Piranti implan nambah apnea turu sing abot lan sedheng
Yen sampeyan duwe obstructive sleep apnea , sampeyan bakal kasengsem ing njajahi pilihan perawatan bedhah. Salah sijine pilihan yaiku stimulator syaraf hypoglossal sing disebut Inspire. Apa Inspirasi? Sapa sing kudu nimbang nggunakake lan apa efek samping? Sinau babagan stimulator saluran napas ndhuwur lan entuk manfaat sing bener kanggo sampeyan.
Candidates for Inspire Placement
Alat perangsang Inspire yaiku piranti sing bisa ditrapake ing piranti operasi sing ngaktifake syaraf hipoglossal kanggo ngencengi otot ilat lan saluran napas nalika ngaso, ningkatake aliran udara lan ngurangi apne ngaso.
Iki wis disetujoni kanggo nggunakake apnea sing bisa ngobati moderat lan abot ( indeks apnea-hipopnea utawa AHI> 15) sing ora sesuai karo terapi CPAP . Sing dituduhake kanggo sing duwe indeks massa badan (BMI) kurang saka 32, ora kalebu sing duwe obesitas sing morbid.
Ana sawetara contraindications relatif kanggo nggunakake inspirasi therapy. Yen obstruksi sing nyedhiyakake apnea turu ing njero irung, amarga alergi utawa septum hidung sing nyimpang , bakal ora efektif. Anatomi skeletal tartamtu (kayata rahang ngisor cilik utawa rahang ) bisa dadi alasan kanggo ora nguber perawatan kasebut. Yen amargo amba, surgery bisa nyedhiyakake jaringan kasebut. Kondisi neuromuskular sing bisa nyebabake nyolowedi utawa nyumbang marang ucapan sing slurred uga minangka contraindication. Yen kerep MRI sing dibutuhake kanggo kondisi medis liyane, piranti ora aman kanggo nggunakake studi kasebut.
Pangobatan ora disetujoni kanggo dienggo ing bocah.
Nerangake Surgery sing dibutuhake kanggo Penempatan Stimulator Inspire
Inspirasi kudu diselehake sajrone bedane karo anestesi umum ing kamar operasi. Sadurungé panentu, prosedur liya sing disebut endoskopi turunan sing nimbulaké obat bisa dilakoni kanggo netepake anatomi saluran udara lan apa piranti kasebut bisa dadi efektif.
Sawetara pasien, sing disebut non-responders, ora entuk manfaat saka perawatan kasebut. Iki luwih cenderung yen dalan napas katon ambruk saka kabeh pihak nalika prosedur endoskopi.
Sawise sampeyan nemtokake kanggo dadi calon, spesialis kuping, irung, lan tenggorokan (ENT) sing khusus dilakoni minangka prosedur rawat pasien. Kawat stimulasi diselehake tumuju syaraf hipoglossal lan mbungkus salah sawijining cabang distal. Pandhuan sensing kapindho diselehake ing sandhuwuré kandhang rib kasebut kanggo ndeteksi napas supaya otot lan saluran napas bisa dirangsang ing wektu sing tepat nalika ambegan ditarik. Akhire, stimulator kasebut dilebokake ing tembok dada ndhuwur tengen lan disambungake menyang sensor . Prosedur kabeh njupuk kira-kira 2 jam.
Sawise operasi, pasien biasane bali yen ora ana komplikasi maneh. Paling ora mbutuhake obat narkotika. Dianjurake supaya kegiatan abot ditindakake sakwise surgery 2-3 minggu. Diet biasa bisa dikonsumsi tanpa modifikasi sing dibutuhake.
Efektivitas Inspirasi lan Reaksi Evaluasi
Inspirasi stimulasi saluran napas kasebut minangka perawatan sing relatif efektif kanggo apnea nalika ngobati moderat lan abot nalika CPAP ora ditolerir.
Studies wis nuduhake yen ing 12 sasi iku ngurangi AHI saka 29.3 nganti 9.0 acara saben jam, kanthi rata-rata, nuduhake 68% ngurangi. Perlu dicathet yen AHI sisa isih ngandhut apnea turu sing enak. Iki bisa nambah amarga therapy dioptimalake lan calon sing cocog diidentifikasi. Skor ing ukuran ngantuk Epworth meningkat saka 11 nganti 6 kanthi perawatan, nyatakake abang ing ngantuk awan. Nalika piranti dipateni, apnea turu mesthi bakal bali.
Ana sawetara komplikasi kanggo pambocoran saka piranti Inspire. Kira-kira 25% pasien ngeluh rasa nyusahake sing relatif sederhana.
Kira-kira 1/3 saka pasien ngeluh rasa ora nyaman utawa abrasion, nanging iki kedadeyan kanggo ngrampungake wektu. Babagan 1% ngembangake infeksi kulit utawa iritasi (selulitis) saka operasi lan liyane 1% kudu duwe operasi liyane kanggo mbenerake panggonan piranti.
Sawise operasi rampung, pasien bali maneh kanggo ndeleng dokter bedah kanggo mriksa post-operative ing 7-10 dina. Piranti diaktifake ing 1 sasi. Dianjurake kanggo sinau turu ing tengah 2 wulan kanggo netepake efektifitas lan nyetel setelan kasebut.
Sawise diinstal, stimulator Inspire bisa diaktifake sadurunge arep turu. Biasane ana wektu tundha 30 menit sadurunge stimulasi diwiwiti. Yen sampeyan tangi ing wayah wengi, piranti bisa ngaso. Asring disetel kanggo mateni sawise 8 jam.
Pinten biaya perawatan? Piranti Inspire saiki biaya kira-kira $ 30,000 nganti $ 40,000 kanggo panggonan, kalebu biaya sing gegayutan karo surgery, lan panggantos baterei bisa biaya liyane $ 17.000. Biaya kasebut bisa ditanggung dening insurance.
Yen sampeyan kepengin sinau babagan stimulator saluran napas ndhuwur Inspire minangka pilihan perawatan, hubungi panyedhiya cedhak sampeyan kanggo ngrembug pilihan iki. Spesialis bisa uga nyedhiyakake informasi babagan perawatan alternatif, kayata dioptimalake nggunakake CPAP, peralatan lisan, lan terapi liyane.
> Sumber:
> Decker, MJ. "Fungsi stimulasi listrik lan respirasi nalika ngaso." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspirasi Nuwun."
> Kezirian, EJ et al . "Stimulasi Saraf Hypoglossal Ndadekake Apnea Tidur Obstruktif." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Efek Stimulasi Upper-Airway kanggo Apnea Turu Obstruktif ing Ukuran Udhara ." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Asas Physiologic Therapy for Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . Oct 1986; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et l. "Stimulasi Upper-Airway kanggo Apnea Tidur Obstruktif." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.