Sampeyan Bisa Nggunakake IUD Yen Ora Wis Dilairake?
Nalika IUD ParaGard pisanan dipasarke ing AS ing taun 1988, label produk sing ana ing bagean nuduhake yen IUD iki dianjurake kanggo wanita sing wis duwe anak paling sithik. Sayange, label produk iki diwatesi IUD digunakake ing wanita nullipar (wanita sing durung tau duwe anak).
Ing taun 2005, FDA nyatakake label produk anyar kanggo ParaGard kanggo nyegah pencegahan luwih saka IUD sing digunakake dening wanita sing ora tau diwenehi lair.
Label anyar iki mbusak informasi sing nuduhake yen kandidat IUD diwatesi mung siji utawa luwih anak.
Saiki, label kanggo Mirena IUD isih nyatakake yen wis ditrapake kanggo wanita sing duwe anak paling sethithik, nanging pabrike uga nyatakake yen iki amarga paling riset ing Mirena kanggo persetujuan FDA wis dilakoni ing wanita sing paling sethithik siji anak.
Apa Apa ACOG Ngomong?
Praktik Bulletin paling anyar sing diterbitake dening American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nyatakake yen wanita lan bocah-bocah wanita sing durung diwasa bisa entuk manfaat saka IUD. Nyatane, akeh dokter lan rumah sakit piwulangan nyithak IUD ing populasi iki nganti pirang-pirang taun, supaya rekomendasi ACOG anyar minangka refleksi saka apa sing wis kedadeyan ing donya nyata.
Kriteria Kelayakan Medis US kanggo Nganggo Kontrasepsi ngisalke IUD digunakake ing wanita lan remaja tanpa alesan kanggo ParaGard lan Mirena miturut Kategori 2.
Iki tegese yen kaluwihan nggunakake contraceptive umume luwih gedhe tinimbang risiko.
Apa Riset Apa?
Literatur anyar ngusulake menawa IUDs luwih efektif lan nduweni tingkat kepuasan sing luwih dhuwur ing wanita sing durung duwe anak sing dibandhingake karo pil kontrol lair .
Ing studi 1 taun (saka 200 wanita nulliparous sing umur 18-25 taun nggolek kontrasepsi ), kira-kira setengah saka wanita milih nggunakake Mirena lan setengah liyane milih pil. Dene 27% wanita ing grup pil kontrol lair dipigunakake ing taun, mung 20% saka pangguna Mirena. Ing panliten iki, luwih akeh wanita ing grup Mirena (sing padha ing grup pil kontrol lair) nyatakake yen cara kontrasepsi kasebut cukup apik banget. Pain yaiku alasan sing paling umum kanggo Mirena IUD lan penghentian, ananging efek samping hormonal yaiku alasan utama pangguna para pil milih kanggo mandheg. Panaliten iki nyimpulake yen safety and acceptability Mirena ing wanita sing ora tau diwenehake diarani minangka pil, kanthi tingkat sing luwih dhuwur.
Riset saka studi liyane nyinaoni data sing ana ing babagan keprihatinan wanita nulliparous bab IUD nggunakake (kayata efektifitas, safety, risiko PID, efek samping, dll.). Sawise ngevaluasi riset sing ana, panliten iki nemokake yen IUD duwe tingkat kegagalan uga kurang ing wanita nulliparous lan parous (supaya padha efektif ing loro populasi) lan ora nyebabake PID utawa infertilitas .
Uga, wanita nulliparus terus nggunakake IUD ing tingkat sing bisa ditrapake utawa luwih dhuwur tinimbang wanita sing nggunakake metode kontrasepsi liyane. Para panulis ngandharake yen IUD Mirena bisa luwih ditrima ing wanita tanpa alesan tinimbang ParaGard adhedhasar tingkat pambatasan sing luwih murah (nalika IUD sebagian utawa rampung metu saka uterus) lan kurang getihen ( minangka efek samping ). Padha uga ngelingake yen penyisipan IUD bisa dadi luwih angel ing wanita sing ora bisa ditemokake. Nanging, sacara umum, panliten iki menehi saran yen wanita nullipar sing kepéngin kontrasepsi sing èfèktif kudu dianggep minangka calon kanggo Mirena utawa ParaGard lan amarga manfaat manfaat IUD , para dokter ora bakal keplok-keplok amarga kurban IUD minangka pilihan kontrasepsi lini kanggo populasi iki.
Tinjauan babagan literatur babagan IUD tembaga migunakake antarane wanita sing ora bisa ditemtokake kanggo nganalisis informasi babagan tarif expulsion lan penghapusan amarga getihen lan nyeri. Asile nuduhaké yèn tarif expulsion kanggo Mirena lan ParaGard cukup padha karo wanita sing ora bisa ditemokake lan parus. Sing dikandhakake, misale yen tingkat expulsion bisa rada luwih dhuwur kanggo panganggo tanpa nol sing nggunakake ParaGard dibandhingake karo pengguna parous sing nggunakake IUD sing padha.
Efek samping sing paling umum sing dilapurake kanggo ParaGard digunakake ing wanita ora duwe rasa sakit lan pendarahan menstruasi. Wanita nulliparous sing nggunakake Mirena ora umum nyatakake ora ana wektu utawa pendarahan menstruasi ringan, nanging ora bisa ditemokake ing wektu. Panlitèn nedahaken yèn wanita tanpa nulliparous bisa ngilangake tingkat kapisah saka ParaGard amarga pendarahan lan nyeri sing dibandhingake karo wanita sing wis lair. Tarif iki berkisar saka 9,1% dadi 24% ing sebagian besar studi. Nanging, wanita nulliparous nglaporake tingkat kepuasan dhuwur kanthi nggunakake IUD.
Konsensus?
Konsènsus panelitèn umum yaiku tingkat lanjutan IUD kanggo wanita sing ora duwe anak sing dhuwur. Tambahan, ParaGard katon dadi pilihan kontrasepsi pertama kanggo wanita sing ora bisa utawa ora pengin nggunakake kontrasepsi hormonal .
Pedoman praktik ACOG setuju yen sanajan wadon durung diwenehi lair, dheweke bisa uga kudu ditawanake cara kontrasepsi sing bisa dianggep longgar banget kaya IUDS. Manfaat lan kaluwihan saka ParaGard lan / utawa Mirena IUD digunakake ing wanita iki umume luwih gedhe tinimbang risiko teoretis utawa bukti, dadi iki pilihan sing apik lan efektif kanggo birth control sing kudu dianjurake kanggo wanita, sanajan duwe anak.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Praktik Bulletin # 121 - Kontrasepsi Reversibel Terang-Bakal: Implan lan Intrauterine Piranti." Obstetrik & Ginekologi . Juli 2011. 118 (1): 184-196. Diakses liwat langganan pribadi.
Hubacher, D. "Piranti intrauterine tembaga digunakake dening wanita nulliparous: Deleng efek samping." Kontrasepsi . 2007. 75 (6 tambahan): S8-11. Diakses liwat langganan pribadi.
Pedoman Pedoman Keluarga Masyarakat 20092. "Nggunakake piranti intrauterine Mirena LNG-IUS lan Paragard CuT380A ing wanita sing ora bisa ditemokake." Kontrasepsi . 2010. 81 (5): 367-371. Diakses liwat langganan pribadi.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Kinerja klinis sistem intrauterine-ngeculake levonorgestrel lan kontrasepsi oral ing wanita nulliparous: Studi banding." Kontrasepsi . 2004. 69 (5): 407-412. Diakses liwat langganan pribadi.
Organisasi Kesehatan Dunia. "Kriteria eligibility medis kanggo nggunakake kontrasepsi. "4 ed. Jenéwa: WHO; 2009. Diakses tanggal 12 Juli 2011.