Siji alasan sing nggunakake IUD wis dikepengin ing wanita nulliparous wis kanggo nindakake karo badhan liwat risiko penyakit radhang panggul (PID) lan ora subur. Iki adhedhasar praduga yen wanita utawa bocah-bocah sing durung duwe anak lan ora nikah bisa uga duwe sawetara pasangan seksual, kanthi nemoni risiko sing luwih dhuwur kanggo infeksi menular seksual (STI).
Tambahan, riset IUD ing taun 1970-an lan 1980-an ngandhut lan nyasab. Pasinaon iki mbebasake wanita nggunakake IUDs amarga padha nyatakake menawa risiko PID tambah paling sethithik 60% ing wanita sing nggunakake IUDs. Nanging pasinaon iki ora duwe kelompok perbandingan sing tepat (contoné, padha ora nyathet sejarah PID, metode kontrol lair liyané utawa wong wadon sing duwé resiko sing luwih dhuwur kanggo ngembangaké PID). Dheweke uga nggunakake metode analisis kasar.
Panaliten sing luwih apik sing nggunakake teknik analisa data sing luwih canggih ngandhakake yen ora ana paningkatan resiko PID kanthi nggunakake IUD .
IUDs lan PID
Penyakit inflamasi pelvic (PID) nuduhake infeksi sing nyebabake inflamasi ing lapisan uterus, tuba fallopi utawa ovarium. Penyebab paling umum PID yaiku kromosom bakteri lan gonore sing ditularake. Nggunakake kondom ( lanang utawa wadon ) nalika ngobati bisa mbantu nglindhungi infeksi.
Riset ngandhakake yen insidensi PID antarane wanita sing nggunakake IUDs banget kurang lan konsisten karo perkiraan saka PID ing populasi umum.
Sing jarene, ana sawetara asosiasi antarane panggunaan IUD lan penyakit peradangan panggul dibandhingake wanita sing ora nggunakake kontrasepsi apa wae.
Bukti ing literatur, Nanging, nerangake menawa risiko tambah PID ora ana hubungane karo IUD sing bener; Mangkono, bakteri sing ana ing wektu panyisipan IUD . Sawise wulan pisanan (kira-kira 20 dina), risiko PID ora luwih dhuwur tinimbang wanita sing ora nggunakake IUD. Panliten kasebut kanthi mangkono nyimpulake yen kontaminasi bakteri sing kagayut karo proses penyisipan IUD yaiku penyebab infeksi, ora IUD dhewe.
Sanajan data sing ora konsisten, katon sing nggunakake Mirena IUD (minangka dibandhingake karo ParaGard IUD ) bisa nurunake risiko PID. Dianggep menawa levonorgestrel progestin ing IUD iki nyebabake lendir serviks sing luwih kenceng, owah-owahan endometrium lan menstruasi retrograde sing kurang (nalika getih haid mili menyang tabung fallopi) lan kahanan kasebut bisa nyebabake efek perlindungan marang infeksi.
IUDs lan Infertility
Salah sijine penyebab infertilitas yaiku penyumbatan tubal. Kira-kira 1 yuta kasus infertility amarga penyakit tubal. Yen ora ditangani, PID bisa nimbulaké inflamasi lan pamblokiran permanen saka tabung fallopi. Ora ana bukti yen panggunaan IUD digandhengake karo infertilitas ing mangsa ngarep.
Panlitèn nedahake manawa panggunaan sadurunge utawa IUD saiki ora ana gandheng karo resiko tuberkewaran. Hasil saka studi kasus sing ora cocog karo 1.895 wanita sing ora subur tubal (nggunakake sawetara kelompok kontrol kanggo ngurangi bias - kalebu wanita sing ora subur amarga tubal blockage, wanita sing ora subur sing ora duwe pamblokiran tubal lan wanita sing ngandhut kanggo pisanan), sing dituduhake:
- Panganggoan sadurungé tembaga IUDs (kayadéné ParaGard), dibandhingake karo wanita sing ora nganggo kontrasepsi sadurunge , ora ana hubungane karo risiko sing luwih dhuwur tumrap penyumbatan tubal.
- Wanita sing pasangan seksual sing nggunakake kondom duweni risiko 50% resik saka panyebab saka tubal tinimbang sing ora nggunakake kontrasepsi.
- Durasi maneh IUD nggunakake, pambubaran IUD amarga efek samping lan / utawa riwayat gejala nalika nggunakake IUD ora ana hubungane karo resiko tuberkillosis.
Ing Assessment Group Scientific, Organisasi Kaséhatan Dunia khawatir karo kuwatir ing populasi umum sing nggunakake IUD disambungake menyang risiko tambah PID lan infertilitas tuba. Kesimpulane setuju karo literatur sing wis ana sing masalah metodologis ing riset sadurunge wis nyebabake risiko IUD sing terkait karo PID bakal ditemtokake. WHO uga ngaku yen ora ana risiko tambah infertilitas ing antarane para pengguna IUD sing ana ing hubungan seksual monogamus sing stabil.
Ing kasunyatan, apa sing ditindakake panliten kasebut yaiku menawa infertilitas (amarga panyebab tubal) bakal kasil saka STI lan ora saka IUD. Studi nuduhaké anané antibodi klamidasi ing wanita sing duwé hubungan karo tubal blockage. Awak ndadekake antibodi nalika kena infeksi bakteri chlamydia kanggo nglawan infeksi iki. Antibodi tetep ing aliran getih sanajan yen infeksi wis ngilangi. Riset nemokake yen anané antibodi chlamydia bener pragmatik ngenani anané panyebab tubal 62% wektu, déné ora anané antibodi klamidia prédhiksi ora anané karusakan tubal 90% wektu. Sampeyan bisa nyimpulake yen ora subur sing dumadi sawise IUD nggunakake ora ana hubungane karo IUD - sing ora subur bisa uga disebabake dening STI sing ditangani.
ACOG Guidelines on IUDs and STIs
Disaranake yen wanita nullipar sing berisiko tinggi kanggo STI (yakuwi, 25 taun lan / utawa duwe sawetara mitra seks) kudu duwe skrining STI sing ditindakake ing dina sing padha minangka selipan IUD. Yen asil test positif, perawatan kudu diwenehake lan IUD bisa ditinggalake yen wanita kasebut asimtomatik. Rating kategori 2 (misale, manfaat nggunakake metode kontrasepsi iki luwih dhuwur tinimbang risiko) diwenehake marang wanita kanthi risiko tambah kanggo STIs utawa kanggo nggunakake IUD terus ing wanita sing ditemokake duwe infeksi klamidia utawa gonore lan dianggep therapy antibiotik sing cocok.
Klasifikasi Kategori 3 (yaiku, risiko teoretis utawa bukti sing ditrapake luwih akeh tinimbang kaluwihan nggunakake metode) sing ditrapake kanggo wanita sing duwe resiko individu sing gedhe banget kanggo gonore utawa klamidia. Wanita sing duwe infeksi chlamydia utawa gonorrhea ing wektu IUD insertion luwih cenderung ngembangake PID tinimbang wanita tanpa STI. Nanging sanajan ing wanita kanthi STI sing ora ditangani ing wektu disisipake, risiko iki isih cilik. Risiko mutlak ngembangake PID kurang kanggo kelompok kasebut (0-5% kanggo wong-wong sing duwe STI nalika IUD dipasang, lan 0-2% kanggo sing tanpa infeksi).
Wanita sing duwe lelehan vagina sing ora normal utawa karo kasus klamidia utawa gonore sing dikonfirmasi kudu diobati sadurunge IUD diselipake. Kanggo wanita sing nampa diagnosis chlamydia utawa gonorrhea, ACOG lan Centers for Disease Control and Prevention ngusulake tes ulang ing telung utawa enem sasi sadurunge selipan IUD.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Praktik Bulletin # 121 - Kontrasepsi Reversibel Terang-Bakal: Implan lan Intrauterine Piranti." Obstetrik & Ginekologi . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Piranti intrauterine lan penyakit peradangan panggul: Meta-nganalisa studi diterbitake, 1974-1990." Epidemiologi. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Alat intrauterine lan infeksi saluran kelamin ing ndhuwur." Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Penggunaan piranti intrauterine tembaga lan risiko infertilitas tubal ing antarane wanita noligravida." N Engl J Med> 2001: 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Ora nglebokake lan nggunakake piranti intrauterine nambah risiko penyakit peradangan panggul ing antarane wanita sing infeksi menular seksual? Tinjauan sistematis. " Kontrasepsi. 2006. 73: 145-153. Diakses liwat langganan pribadi.
WHO. "Mekanisme aksi, safety lan efektifitas piranti intrauterine: seri laporan teknis 753." Jenewa: WHO, 1987.
Organisasi Kesehatan Dunia. "Kriteria kelayakan medis kanggo nggunakake kontrasepsi." 4th ed. Jenéwa: WHO; 2009.