Penyebab, Gejala, lan Perawatan
Apendiks minangka struktur, kaya tabung sing ditempelake ing bagian pisanan saka usus gedhe (uga disebut titik loro). Nalika appendix ana ing sisih tengen bagian ngisor abdomen, ora ana fungsi sing dikenal lan pengaruhe katon ora nyebabake owah-owahan fungsi pencernaan.
Ringkesan
Appendicitis minangka inflamasi saka apendiks. Sawise diwiwiti, ora ana terapi medis sing efektif, supaya usus buntu dianggep minangka darurat medis.
Nalika ditrapake kanthi cepet, paling pasien bisa sembrono tanpa angel. Yen perawatan ditundha, lampiran bisa nyebabake infeksi lan malah mati.
Nalika saben wong bisa nyandhang appendicitis, umume paling kerep ana ing antarane 10 lan 30.
Nimbulaké
Panyebab apendisite nyebabake panylokiran ing jero lampiran, sing dikenal minangka lumen. Penyumbatan ndadekake tekanan, gangguan getih, lan inflamasi. Yen pamblokiran ora diobati, gangrene lan pecah (pecah utawa nyuwak) saka apendiks bisa nyebabake.
Paling umum, endhog ngalangi bagian jero saka lampiran. Kajaba iku, infèksi bakteri utawa virus ing saluran pencernaan bisa nyebabake pembengkakan kelenjar getah bening, sing nyepetake lampiran lan nyebabake obstruksi. Cedera traumatik ing weteng uga bisa nyebabake appendicitis, ing sawetara wong cilik.
Sampeyan bisa uga gumun amarga mangerteni yen genetika bisa dadi faktor ing sing nyedhaki appendicitis. Kanthi tembung liyane, appendicitis sing mlaku ing kulawarga bisa mrodhuksi varian genetis sing predisposisi wong kanggo ngalangi lumeni appendic.
Gejala
Gejala apendiks bisa uga kalebu:
- Pain ing padharan , pisanan ing saindhenging tombol weteng, banjur pindhah menyang sisih tengen ngisor-iki diarani migratory abdominal pain
- Kurang rasa napsu
- Mual lan mutah
- Sembelit utawa diare
- Kaseksa ora bisa nyepetake gas utawa lelungan gas
- Kurang demam sing wiwit sawise gejala liyane
- Pembengkakan abdominal
- Indigestion
Ing babagan nyeri abdomen saka appendicitis (gejala sing paling umum lan meh tansah saiki), klasifikasi nyeri lan ngobati nalika nglakokake, njupuk ambegan, batuk, utawa wahing. Wilayah sing nyenengake dadi kuwat banget kanggo tekanan apa wae.
Wong uga duwe rasa sensasi sing disebut "dhendhelan mudhun," uga dikenal minangka "tenesmus," sing minangka perasaan yen gerakan usus bakal ningkatake rasa ora nyaman. Kang diarani, jugak ora bisa dijupuk ing kahanan iki.
Penting ngerteni yen ora kabeh wong kanthi usus buntu duwe kabeh gejala ing ndhuwur. Mulane penting banget kanggo ndeleng dhokter yen sampeyan duwe masalah utawa gejala ing ndhuwur kanthi nyeri abdomen.
Uga, wong sing nduweni kahanan khusus ora duwe gejala kasebut ing ndhuwur lan mung bisa ngalami rasa ora sehat. Pasien karo kondisi kasebut kalebu:
- Wong sing nggunakake terapi immunosupresif kayata steroid
- Wong sing wis nampa organ transplantasi
- Wong sing kena virus HIV
- Wong karo diabetes
- Wong sing duwe kanker utawa sing nampa kemoterapi
- Wong gemblung
Wanita Ngandhut
Nyeri perut, mual, lan muntah luwih umum nalika ngandhut lan bisa uga ora minangka tandha apendiks.
Akeh wanita sing ngandhut appendicitis sak meteng ora nemu gejala klasik, utamane ing trimester katelu. Penting menawa wong wadon sing ngalami rasa nyeri ing sisih tengen abdomen, hubungi dokter.
Bayi lan Anak
Bayi lan bocah cilik asring ora bisa utawa diwatesi ing kemampuan kanggo nyedhaki rasa nyiksa wong tuwane utawa dokter. Tanpa riwayat sing jelas, dokter kudu ngandelake ujian fisik lan gejala kurang tartamtu, kayata muntahake lan lemes. Anak-anak kanthi usus biyasa kadhangkala duwe rasa bingung lan bisa ngantuk ngantuk. Anak-anak uga duwe sembelit, nanging uga duwe bangkekan cilik sing ngandut lendir.
Saliyane, gejala-gejala kasebut maneka warna ing antarane bocah-bocah lan ora kaya klasik kaya sing diwasa (utamane ing bocah cilik). Dadi yen sampeyan mikir anak duwe apendiks, hubungi dokter langsung.
Lawas Wong
Pasien lawas cenderung duwe masalah medis luwih akeh tinimbang wong enom. Wong tuwa asring ngalami demam kurang lan nyeri abdomen kurang saka pasien liyane karo appendicitis. Akeh wong diwasa lawas ora ngerti yen dheweke duwe masalah serius nganti apendiks cedhak rupturing. A demam tipis lan nyeri ing weteng ing sisih tengen ana alasan nelpon dhokter.
Mesthi wae, kabeh wong sing duwe kesehatan khusus lan kulawargane kudu banget tandha kanggo owah-owahan ing fungsi normal lan patients kudu ndeleng dokter sing cepet, tinimbang mengko, nalika owah-owahan ana.
Diagnosis
Sejarah Medis
Njaluk pitakonan kanggo mangerteni sejarah gejala lan pemeriksaan fisik sing ati-ati kuwi kunci ing diagnosa apendiks. Dokter bakal nyuwun sapérangan pitakonan-kaya reporter-nyoba mangertos alam, wektu, lokasi, pola, lan aboté rasa lan gejala. Sembarang kondisi kesehatan sadurunge lan operasi, riwayat kulawarga, obat-obatan, lan alergi minangka informasi penting marang dokter. Nggunakake alkohol, rokok, lan obat-obatan liyane uga kudu kasebut. Informasi iki dianggep rahasia lan ora bisa dituduhake tanpa ijin saka pasien.
Ujian fisik
Sadurunge miwiti ujian fisik, perawat utawa dokter bakal biasane ngukur pratandha penting: suhu, pulsa, tingkat pernapasan, lan tekanan getih. Biasane, pemeriksa fisik diterusake saka sirah menyang jempol. Akeh kondisi kayata pneumonia utawa penyakit jantung bisa nyebabake nyeri abdomen. Gejala umum kayata demam, ruam, utawa pembengkakan kelenjar getah bening bisa nuduhake panyakit sing ora mbutuhake surgery.
Ujian abdomen mbantu ngatasi diagnosa. Lokasi pain lan tenderness penting-nyeri dadi gejala sing diterangake dening wong lan tenderness minangka respon kanggo kang kena.
Loro pratandha, sing disebut pratandha peritoneum, ngandhakake yen lapisan abdomen lemes lan surgery bisa dibutuhake:
- ngalembana tenderness
- njaga
Tendon sing alus yaiku nalika dhokter ditindhes ing bagean weteng lan wong sing luwih nyenengake nalika tekanan dibebasake tinimbang nalika diterapake.
Guarding nuduhake tensing otot kanggo nanggepi tutul.
Dokter uga bisa mindhah sikil pasien kanggo nguji rasa nyeri ing pinggir pinggul (disebut tandha psoas), nyeri ing rotasi internal hip (disebut tanda obturator), utawa nyeri ing sisih tengen nalika nekan ing sisih kiwa (nelpon Tanda Rovsing). Iki minangka indikator sing penting kanggo inflammation nanging ora kabeh pasien duwe.
Tes Laboratorium
Tes getih digunakake kanggo mriksa pratandha infeksi, kayata jumlah sèl getih putih sing dhuwur. Kim chemistry bisa uga nuduhake dehidrasi utawa gangguan fluida lan elektrolit. Urinalysis digunakake kanggo nyegah infeksi saluran kemih. Dokter uga bisa nguji tes ngandhut kanggo wanita umur diwasa utawa nindakake pemeriksaan panggul kanggo ngatasi penyebab ginekologis kanggo nyeri.
Tes Imaging
Sinar X, ultrasonografi, lan komprèsi tomography (CT) bisa ngasilake gambar abdomen. Sinar x plain bisa nuduhaké tandha obstruksi, perforasi (bolongan), badan manca, lan ing kasus-kasus langka, lan appendicolith, sing ngandhut bangkai ing apendiks.
Ultrasonik bisa nuduhake inflammation appendiceal lan bisa diagnosa penyakit gallbladder lan meteng.
Nanging, tes sing paling umum digunakake, yaiku, CT scan. Tes iki nyedhiyakake seri saka gambar salib bagean awak lan bisa ngenali kahanan abdominal akeh lan nggampangake diagnosis nalika kesan klinis ragu. Kadhangkala, imaging magnetik imaging (MRI) digunakake kanggo mbantu evaluasi dhokter kanggo appendicitis ing wanita sing ngandhut (amarga radiasi diwenehi nalika maca CT nanging ora MRI).
Ing kasus sing dipilih, utamane ing wanita nalika panyebab gejala kasebut minangka apendiks utawa ovarium utawa tuba fallopian sing inflamed, laparoskopi uga perlu. Prosedur iki ngindhari radiasi nanging mbutuhake general anesthesia. Laparoskop yaiku tabung tipis kanthi kamera sing ditempelake menyang awak liwat potongan cilik, saéngga dokter bisa ndeleng organ internal. Surgery banjur bisa dilakokaké laparoscopically yen kondisi saiki mbutuhake.
Pangobatan
Surgery
Appendicitis akut diobati kanthi surgery kanggo mbusak lampiran . Operasi iki bisa ditindakake sacara terang-terangan liwat incision cilik standar ing sisih tengen bagian ngisor abdomen, utawa bisa dilakoni kanthi nggunakake laparoskop, sing mbutuhake 3 nganti 4 incisions cilik. Yen kahanan liyane sing dicritakake saliyane kanggo appendicitis, bisa ditemokake nganggo laparoskopi. Ing sawetara pasien, laparoskopi luwih disenengi kanggo mbukak operasi amarga incision luwih cilik, wektu pemulihan luwih cepet, lan obat kurang nyenengake dibutuhake. Apendiks meh dibusak, sanajan ditemokake minangka normal. Kanthi panuntun lengkap, sembarang episode babak sing bakal nate ora bakal disebabake kanggo appendicitis.
Recovery saka appendectomy njupuk sawetara minggu. Dokter biasane nyatake obat nyeri lan nyuwun pasien mbatesi aktivitas fisik. Recovery saka appendectomy laparoscopic umume luwih cepet, nanging matesi aktivitas abot bisa uga perlu kanggo 3 nganti 5 dina sawise operasi laparoscopik lan 10 nganti 14 dina sawise operasi mbukak. Paling wong sing diobati kanggo appendicitis bisa mulih kanthi becik lan arang perlu gawe perubahan, diet, utawa gaya urip.
Antibiotik Therapy
Yen diagnosis ora mesthi, wong bisa ditonton lan kadang dianggep kanthi antibiotik. Pendekatan iki ditindakake nalika dokter ngati-ati menawa gejala pasien bisa duwe sebab nonsurgical utawa bisa ditrapake kanthi cara medis. Yen nyebabake rasa nyeri infeksi, gejala bisa ditangani kanthi antibiotik intravena lan cairan intravena.
Umumé, apendisitis mung bisa diobati kanthi operasi mung ing wong tartamtu utawa ing bocah-bocah iku terapi antibiotik mung dianggep minangka pengobatan kanggo appendicitis.
Kadhangkala awak bisa ngontrol perforasi apike kanthi mbentuk abses. Abses dumadi nalika infèksi wis dikubengi ing salah sawijining bagéan awak. Dokter bisa milih kanggo ngeculake abses lan ninggalake saluran ing rongga abses sajrone pirang-pirang minggu. Appendectomy bisa dijadwalake sawisé abses dikuwatir.
Komplikasi
Komplikasi sing paling serius saka appendicitis yaiku pecah. Apendiks murub utawa nangis yen appendicitis ora didiagnosis kanthi cepet lan ora ditangani. Bayi, bocah cilik, lan wong diwasa luwih dhuwur ing risiko paling dhuwur. A lampiran pecah bisa nyebabake peritonitis lan abses. Peritonitis minangka infèksi mbebayani sing kedadeyan nalika baktèri lan isi bungkus sing nyusup menyang bokong. Ing wong kanthi usus buntu, abses biasane mundhake wangun massa gedhe sing kebak cairan lan bakteri. Ing sawetara pasien, komplikasi saka appendicitis bisa nyebabake gagal organ lan pati.
> Sumber:
> American College of Surgeons. (Ditinjau 2014. Appendectomy: Surgical Removal saka Apendiks.
> Martin RF. (November 2016). Appendicitis akut ing wong diwasa: manifestasi klinis lan diagnosis diferensial. Ing: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive lan Ginjal Penyakit. Appendicitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy lawan pengobatan antibiotik kanggo appendicitis akut. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.