Gambaran Umum Gastroparesis

Gastroparesis, uga disebut leleh lambung, iku kelainan ing weteng supaya ora ngalami dawa. Asring ana ing wong diabetes tipe 1 utawa diabetes tipe 2.

Ringkesan

Gastroparesis dumadi nalika nerves menyang weteng rusak utawa mandheg. Saraf vagus ngontrol gerakan pangan liwat saluran pencernaan.

Yen saraf vagus rusak, otot-otot weteng lan usus ora normal lan gerakan panganan bisa diperlokaké utawa mandheg.

Diabetes bisa ngrusak syaraf vagus yen tingkat glukosa getih tetep dhuwur ing wektu sing suwe. Glukosa getih dhuwur nyebabake perubahan kimia ing urat saraf lan ngrusak pembuluh getih sing nggawa oksigen lan gizi menyang urat saraf.

Nimbulaké

Gastroparesis paling asring disebabake dening:

• Diabetes
• Sindrom postovatif
• Anorexia nervosa
• Surgery ing weteng utawa saraf vagus
• Pangobatan, utamane anticholinergics lan narkotika (obat-obatan sing kontraksi lambat ing usus)
• Gastroesophageal reflux disease (jarang)
• Kelainan otot sing lancar, kayata amiloidosis lan scleroderma
• Penyakit sistem saraf, kalebu migren abdomen lan penyakit Parkinson
• Kelainan metabolis, kalebu hipotiroidisme

Tanda lan Gejala

Gejala kasebut bisa entheng utawa abot, gumantung marang wong:

• Heartburn
• Mual
• Muntahake undhangan pangan
• Perasaan awal kebak nalika mangan
• Bobote mudun
• Kembung weteng
• Tingkat gula glukosa darah sing ora mesthi
• Kurang rasa napsu
• Refluks Gistroesophageal (GERD)
• Kekuwatan tembok weteng

Tes Diagnostik

Diagnosis gastroparesis dikonfirmasi liwat siji utawa luwih saka tes ing ngisor iki:

• Barium x-ray. Sawise pasa 12 jam, sampeyan bakal ngombe cairan sing uwis sing diarani barium, sing nutupi bagian jero weteng, lan dadi muncul ing sinar x. Biasane, weteng bakal kosong kabeh pangan sawise 12 jam pasa. Yen sinar x nuduhake panganan ing weteng, gastroparesis bisa uga. Yen sinar X nuduhake weteng kosong nanging dhokter isih ngelingake yen sampeyan lagi telat, sampeyan kudu ngulang tes ing dina liyane. Sadurungé, wong kanthi gastroparesis bisa nyerna panganan kanthi normal, menehi asil test palsu. Yen sampeyan duwe diabetes, dhokter sampeyan uga duwe instruksi khusus babagan pasa.

• Panganan barium beefsteak. Sampeyan bakal mangan meal sing ngandhut barium, saéngga radiologist bisa nonton weteng kaya mangan. Jumlah wektu sing ditindakake kanggo mangan barium supaya dicerna lan ninggalake weteng menehi dhokter yen idea weteng bisa digunakake. Tes iki bisa mbantu ndeteksi masalah sing ora muncul ing x-ray barium cair. Nyatane, wong sing duwe gastroparesis sing diabetes kerep nyerna cairan kanthi normal, saengga pawon barium beefsteak bisa luwih migunani.
• Radioisotope scan ngombé. Sampeyan bakal mangan pangan sing ngemot radioisotop, zat sing rada radioaktif sing bakal muncul ing pindai. Dosis radiasi saka radioisotop cilik lan ora mbebayani. Sawise mangan, sampeyan bakal ana ing sangisore mesin sing ndeteksi radioisotop lan nuduhaké gambar panganan ing weteng lan carane cepet godhong ing weteng. Gastroparesis didiagnosis yen luwih saka setengah pangan tetep ing weteng sawise rong jam.

• Manometri lambung. Tes iki ngukur aktivitas listrik lan otot ing weteng. Dhokter kasebut ngliwati tabung tipis mudhun ing tenggorokan menyang weteng. Tabung iki ngandhut kawat sing ngukur aktivitas listrik lan otot weteng nalika nyerna cairan lan panganan sing padhet. Panaliten nuduhake cara weteng digunakake lan apa ana wektu tundha ing pencernaan.

• Tes getih. Dokter uga bisa nguji tes laboratorium kanggo ngetrapake jumlah getih lan ngukur tingkat kimia lan elektrolit.

Kanggo ngatasi penyebab gastroparesis kajaba diabetes, dhokter bisa nindakake endoskopi ndhuwur utawa ultrasonik.

• Endoskopi ndhuwur. Sawise sampeyan menehi sedative, dhokter kasebut ngliwati tabung tipis, sing disebut endoskop, liwat tutuk lan alon nuntun mudhun ing esophagus menyang weteng. Liwat endoskop, dhokter bisa nyawang lapisan weteng kanggo mriksa abnormalitas.
• Ultrasound. Kanggo nyegah penyakit gallbladder utawa pankreatitis minangka sumber masalah, sampeyan bisa uga duwe tes ultrasonografi, sing nggunakake ombak sing ora aman kanggo nggambar lan mbentuk wangun gallbladder lan pankreas.

Komplikasi

Yen panganan rada dawa ing weteng, bisa nyebabake masalah kaya tetanduran bakterial saka fermentasi panganan. Uga, panganan bisa dadi harden sing padhet, sing diarani bezoar, sing bisa nyebabake mual, muntah, lan obstruksi ing weteng. Bezoars bisa mbebayani yen mblokir wacana pangan menyang usus cilik.

Gastroparesis uga bisa nyebabake penyakit diabetes kanthi nambah kekuwatan ngontrol glukosa getih. Nalika pangan sing ditunda ing weteng pungkasane lumebu ing usus cilik lan diserep, tingkat glukosa getih mundhak.

Wiwit gastroparesis ndadekake weteng ora bisa ditebak, tingkat glukosa getih manungsa bisa dadi ora angel lan bisa dikontrol.

Perawatan

Tujuan utama kanggo gastroparesis sing gegandhèngan karo diabetes yaiku ngupaya ngatasi tingkat glukosa getih. Perawatan kalebu insulin, obat lisan, owah-owahan ing apa lan nalika sampeyan mangan, lan, ing kasus sing abot, tabung pemakanan lan pakan intravena.

Penting kanggo dicathet yen ing kasus paling ora perawatan ora ngobati gastroparesis-biasane kondisi kronis.

Perawatan mbantu sampeyan ngatur kondisi supaya sampeyan bisa dadi sehat lan nyaman sabisa.

Insulin kanggo Kontrol Glukosa Darah

Yen sampeyan duwe gastroparesis, panganan sampeyan wis diserep luwih alon lan ing wektu sing ora bisa ditebak. Kanggo ngontrol glukosa getih, sampeyan kudu:

• Njupuk insulin luwih kerep
• Njupuk insulin sawise sampeyan mangan tinimbang sadurunge
• Priksa tingkat glukosa getih asring sawise sampeyan mangan lan ngladeni insulin nalika perlu

Dokter sampeyan bakal menehi instruksi khusus miturut kabutuhan tartamtu.

Pangobatan

Sawetara obatan digunakake kanggo ngobati gastroparesis. Dokter sampeyan bisa nyoba macem-macem obatan utawa kombinasi obat kanggo nemokake perawatan sing paling efektif, kalebu:

• Metoclopramide (Reglan). Obat iki ngrangsang kontraksi otot weteng kanggo mbantu panganan sing kosong. Uga mbantu nyuda mual lan muntahake. Metoclopramide dijupuk 20 nganti 30 menit sadurunge mangan lan ing wayah wengi. Efek samping saka tamba iki yaiku rasa kesel, ngantuk, lan kadang depresi, kuatir, lan masalah karo gerakan fisik.

• Erythromycin. Antibiotik iki uga mbiyantu ngeculake weteng. Tumindak kanthi nambah kontraksi sing mindhah panganan liwat weteng. Efek samping kalebu mual, muntah, lan cramps weteng.
• Domperidone. US Food and Drug Administration mengkaji domperidone, sing wis digunakake ing panggon liya ing donya kanggo ngobati gastroparesis. Iku agen promosi kaya metoclopramide. Uga mbantu mual.

• Pangobatan liyane. Obat liya bisa digunakake kanggo nambani gejala lan masalah sing gegandhengan karo gastroparesis. Contone, antiemetik bisa mbantu mual lan muntahake. Antibiotik bakal mbusak infeksi bakteri. Yen sampeyan duwe bezoar, dhokter bisa nggunakake endoskop kanggo nyuntik obat sing bakal dissolve kasebut.

Owah-owahan panggunaan

Ngganti kebiasaan mangan sampeyan bisa ngontrol gastroparesis. Dokter sampeyan utawa ahli dietika bakal menehi instruksi tartamtu, nanging sampeyan bisa njaluk mangan jajanan enem saben dina tinimbang telung gedhe. Yen panganan sing luwih cepet entuk weteng saben wektu sampeyan mangan, mesthine ora dadi kebak.

Uga, dhokter utawa ahli dietika nyaranake sampeyan nyoba sawetara jajanan cair dina nganti tingkat glukosa getih stabil lan gastroparesis didandani.

Jajanan cairan menehi kabeh nutrisi sing ditemokake ing panganan padhet, nanging bisa ngliwati weteng kanthi luwih gampang lan cepet.

Kajaba iku, dhokter sampeyan bisa nyaranake sampeyan supaya panganan sing dhuwur lemak lan dhuwur-serat. Lemak sacara alami slows pencernaan-masalah sampeyan ora perlu yen sampeyan duwe gastroparesis-lan serat angel dicerna. Sawetara panganan serat dhuwur, kaya jeruk lan brokoli, ngemot bahan sing ora bisa dicerna. Supaya ora ana panganan iki amarga bagian sing kena ditindakake bakal tetep ana ing weteng lan bisa uga dadi bezoars.

Feeding Tube

Yen pendekatan liya ora bisa digunakake, sampeyan bisa uga kudu operasi kanggo nglebokake tabung pamakanan. Tabung kasebut, disebut tabung jejunostomy, disisipaké liwat kulit ing weteng menyang usus cilik. Tabung pamakanan ngidini sampeyan masang gizi langsung menyang usus cilik, ngliwati weteng kabeh. Sampeyan bakal nampa panganan cair khusus kanggo nggunakake tabung.

A jejunostomy utamané migunani nalika gastroparesis ngalangi nutrisi lan obat sing perlu kanggo ngatur tingkat glukosa getih saka siklus banyu.

Kanthi nyingkiri sumber masalah-weteng-lan nempatake gizi lan obat langsung menyang usus cilik, sampeyan mesthekake yen produk kasebut dicerna lan dikirim menyang aliran getih kanthi cepet. Tabung jejunostomy bisa sementara lan digunakake mung yen perlu nalika gastroparesis abot.

Nutrisi Parenteral

Nutrisi parenteral nuduhake gizi langsung menyang aliran getih, nggoleki sistem pencernaan. Dokter sampeyan bakal nyelehake tabung tipis, sing disebut kateter, ing vena dada, ninggalake bukaan menyang njaba kulit.

Kanggo dipakan, sampeyan masang tas sing ngandung nutrisi cairan utawa obat kanggo kateter. Cairan kasebut entuk aliran getih liwat pembuluh darah. Dokter sampeyan bakal ngomong apa jenis nutrisi cair sing digunakake.

Pendekatan iki minangka alternatif kanggo tabung jejunostomy lan biasane minangka cara sauntara kanggo nyedhiyakake lelandhesan gastroparesis. Nutrisi parenteral digunakake mung nalika gastroparesis abot lan ora dibantu dening cara liya.

Pilihan anyar

• Neurostimulator gastric ("pacemaker") wis dikembangake kanggo mbantu wong kanthi gastroparesis. Perangkat pacu jantung minangka piranti elektronik sing dioperasikake baterei sing ditindakake kanthi surgery. Ngeculake pulsa listrik sing entheng sing ngrangsang kontraksi weteng supaya panganan dicerna lan dipindhah saka weteng menyang usus. Rangsangan listrik uga mbantu ngontrol mual lan muntah sing ana gegayutane karo gastroparesis.
• Panganggone racun botulinum wis ditampilake kanggo ningkatake rasa nyegah ing weteng lan gejala gastroparesis kanthi ngurangi kontraksi otot ing antarane perut lan usus cilik (pyloric sphincter). Racun kasebut disuntikake menyang sphincter pyloric.

Tembung Saka

Iki akeh informasi sing bisa ditresnani, supaya ana sawetara enem perkara penting kanggo ngelingi:

1. Gastroparesis bisa dumadi ing wong diabetes tipe 1 utawa diabetes tipe 2.
2. Gastroparesis minangka asil karusakan ing saraf vagus, sing ngatur gerakan pangan liwat sistem pencernaan. Tinimbang panganan sing ditindakake liwat saluran cerna biasane ditahan ing weteng.

1. Saraf vagus dadi rusak sawise taun kontrol glukosa getih sing kurang, sing ngasilake gastroparesis. Nanging, gastroparesis nyumbang kanggo ngontrol glukosa getih sing kurang.
2. Gejala gastroparesis kalebu sajagad, mual, muntah, lan bobot awak.
3. Gastroparesis didiagnosa liwat tes kayata x-ray, manometer, lan scanning.
4. Pangobatan kalebu owah-owahan nalika lan apa sing sampeyan mangan, owah-owahan jinis insulin lan wektu suntikan, obat lisan, jejunostomi, nutrisi parenteral, pacemaker lambung, utawa toksin botulinum.

Kanggo katrangan luwih rinci, priksa Divisi Digestive Diseases and Nutrition NIDDK. Padha ndhukung riset dhasar lan klinis menyang kelainan motility gastrointestinal, kalebu gastroparesis. Antarane wilayah liyane, para peneliti sinau manawa obat eksperimen bisa nyuda utawa ngurangi gejala gastroparesis, kayata kembung, nyeri abdomen, mual, lan muntah, utawa nyepetake wektu sing dibutuhake dening weteng kanggo ngilangi isi kasebut sawise mangan standar.