Ngatasi Masalah Dilakoni Etika Informal kanggo Intimacy ing Dementia
Nalika nerangake dimensia , ana sawetara dilema sing bisa berkembang amarga asil kognisi. Salah sawijining pitakonan sing bisa nggawe anggota kulawarga diwasa ora nyenengake amarga ngandhut aktivitas seksual lan intim, nanging topik sing asring perlu ditangani. Pitakonan iki: Apa wong sing dimensia isih setuju karo kegiatan seksual?
Lan, yen ya, nalika padha dadi ora bisa nglakoni?
Tantangan Penentuan Konsumen
Bisa wong sing dimensia ngerti keputusan sing lagi nggawe lan konsekuensi potensial? Cetha, jawaban ora gampang ya utawa ora.
Tujuane takon, lan nyoba njawab, pitakonan kemampuan kanggo ngidini loro-lorone:
1. Nyegah penyalahgunaan seksual wong sing rentan sing ora bisa nglawan utawa laporan
Amarga masalah memori lan kesulitan komunikasi sing bisa berkembang ing demensia, perlu banget kanggo njaga korban potensial saka wong sing melu aktivitas seksual marang karsa.
Wong tuwa lawas, lan utamané sing duwe masalah kognitif, minangka target gampang kanggo nyiksa kabeh jenis , kalebu seksual.
Dadi, wong kudu nduweni kapasitas mental kanggo ngidini tindakan seksual. Pitakonan babagan carane nemtokake yen kapasitas sing ana iku angel kanggo njawab.
Apa ana tahap diwenehi dimensia endi iki dadi ilegal lan laku cabul?
2. Nglindhungi hak-hak wong sing rentan kanggo nglakoni kegiatan seksual, konsensual sing dikarepake lan ningkatake kualitas urip
Perawatan demensia wis diwiwiti kanthi ngakoni yen mung amarga penyakit Alzheimer (utawa jenis demensia sing beda ) saiki, kepinginan kanggo intimasi ora kanthi otomatis dibusak.
Ora ana wong sing kanthi otomatis utawa langsung ilang kapasitas kanggo ngidinake kegiatan seksual sakwise diagnosis.
Nanging, panaliten wis nemtokake manawa akeh wong sing nyentuh wong sing nyenengake , lan para profesional dimensia nandheske pentingna ponsentransasi ing panemune dimensia . Sawetara omah omah-omah lan fasilitas urip sing dibantu nduweni kawicaksanan sing nyatakake kabutuhan fisik, emosional, mental, spiritual, lan seksual.
Apa Faktor Apa Ditimbang ing Pitakonan Pitakonan?
Yen rong wong-siji utawa loro-lorone nduweni dementia-nuduhake kapentingan ing nggayuh hubungan sesambetan seksual, apa pitakonan kudu dijaluk? Nalika ora ana daftar lengkap sing wis disepakati dening para ahli, ana sawetara faktor sing bisa mbantu ing keputusan iki:
- Pengakuan: Saben wong terus-terusan ngakoni siji liyane? Apa padha ngerti jeneng utawa lokasi kamar siji liyane? Ora ana wong sing salah ngomong pasangan iku yen dheweke ora?
- Interest: Apa loro-lorone padha ngupayakake saben liyane? Apa ana kapentingan ing persahabatan lan persahabatan sing prasaja, utawa kapentingan ing intimasi seksual?
- Komunikasi saka emosi kanthi lisan lan non-verbal : Apa komunikasi sing diomongake kanthi lisan lan non-lisan? Nalika ditakokake, saben wong ngandhakake kepinginan kanggo nglampahi wektu karo saben liyane? Nalika sampeyan mirsani wong-wong mau sesambungan, loro-lorone padha saling tampil lan katon seneng? Apa dheweke bisa njawab pitakonan babagan hubungane lan nunjukake kepinginan kanggo intimasi fisik?
- Kemampuan kanggo ngucapake "Ora": Apa wong bisa nampilake pratandha saka kahanan kang ora ngepenakke, kayata penundaan emosional, rasa takut, tearfulness, ngurangi napsu, utawa ngurangi fisik saka tutul? Apa wong loro bisa ngomong "Ora" (verbally utawa non-verbally) kanggo kontak seksual sing ora dikarepake? Bisa saben wong nuduhake "carane adoh" sing padha arep nerusake interaksi seksual? Contone, yaiku salah sijine wong sing lagi ngambung lan ndemek, lan liyane nyoba maju menyang aktivitas sing luwih intim?
- Kerentanan: Pira-pira ukuran sing bisa melu eksploitasi? Saben wong duwe kemampuan ngumumake kontak fisik sing ora dikarepake menyang wong liya? Punapa tiyang punika umumipun dipunbiyantu kanthi sae dening kulawarga utawi wonten ingkang dipunpisahaken?
- Efek kualitas urip: Apa hubungane katon ningkatake kualitas urip kanggo wong loro? Apa hubungane mantep bebarengan utawa persahabatan sing anyar?
Komplikasi Faktor
Ing ngisor iki sawetara faktor tambahan sing uga kudu dianggep:
Kurang kemampuan kanggo melu ing Keputusan Medis
Apa yen siji utawa loro-lorone individu wis ditemtokake supaya ora bisa melu ing pancasan medis, saéngga ngaktifake kekuwatan hukum ? Apa sing ora bisa menehi idin kanggo aktivitas seksual?
Cognitively, wong ora bisa ngerti sakabehe kerumitan keputusan medis nanging durung jelas lan terus-terusan bisa nunjukake yen dheweke kepengin dadi sesambungan. Secara sah, kapasitas kanggo menehi persetujuan dianggep kajaba bukti kasebut.
Family, Guardian, lan Healthcare of Attorney
Apa yen anggota kulawarga, wali pengadilan sing ditunjuk utawa jaksa kesehatan minangka jaksa ?
Iku ora umum kanggo anggota kulawarga duwe kapercayan sing signifikan lan bisa dimengerteni babagan kesehatan lan kemampuan fisik sing dikasihi, potensial kanggo eksploitasi, rasa isin yen wong tuwa iku nduweni hubungan seksual, keprigelan dhasar iman babagan tingkah laku wong tuwa lan kepinginan kanggo nglindhungi martabat sing dikasihi.
Sawetara penulis kebijakan lan peneliti minangka pengacara kanggo nylametake hak kanggo sesambungan ing dimensia lan kanthi mangkono aran minangka privasi kanggo ngandhani kulawarga.
Liyane stress yen yen wong urip ing fasilitas care, fasilitas kasebut tanggung jawab kanggo pangayoman saka individu sing berpengalaman ing hubungan kasebut. Mangkono, partai-partai sing tanggung jawab kudu dilaporake ing kahanan kanggo njaga komunikasi mbukak babagan perkembangan, utamane yen hubungan sing anyar. Komunikasi iki bisa uga dianggep minangka kudu lan uga minangka pangayoman marang tindakan hukum yen pihak sing tanggung jawab ora setuju.
Home Ibrani ing kawicaksanan Riverdale (fasilitas sing wis mbedakake dalan kanggo ngrembug masalah iki) nyaranake ngajak anggota kulawarga babagan kabutuhan penduduk lan nyengkuyung para warga kanggo njaga kualitas urip, duweni potensi liwat hubungan seksual, saliyane liyane avenues.
Kanggo fasilitas, resiko ing kahanan iki yaiku anggota kulawarga sing prihatin bisa ngajukake tuntutan hukum utawa keluhan karo departemen ing negara sing nliti ketaatan ing omah-omah keperawatan manawa dheweke ora setuju karo fasilitas sing nangani hubungan kasebut. Tinimbang ndeleng sesambetan minangka pilihan sing ningkatake kualitas urip, padha bisa aran fasilitas kasebut gagal kanggo nglindhungi penduduk sing rentan lan kudu ngatasi interaksi utawa nyegah sesambungan saka kedadeyan.
New vs. Established Relationship
Punika hubungan sing ditetepake manawa wong-wong mau kanthi sukarela mlebu ing sadurunge wiwitan dimensia lan saiki tetep, utawa dadi hubungan anyar? Asring, panyiapan hubungan sadurunge ngenani dimensia ndadekake keputusan luwih gampang-ora amarga penyalahgunaan ora bisa kedadeyan ing perkawinan (utawa hubungan sing mantep) -bisa amarga keputusan kanggo dadi hubungan seksual digawe nalika kemampuan kognitif wong ora ana ing sangsi.
Nalika sesambungan anyar dikembangake sawise demensia ana, pitakonan, "Bakal padha nindakake iki yen padha ora dimensia?" asring ditakoni. Utawa, "Dheweke ora bakal nguber hubungan intim sadurunge dheweke mundur ing memori. Dheweke bakal dadi isin."
Yen sesambungan anyar, apa pancasan lan preferensi kepengin dadi wong kasebut? Nalika sapérangan ahli ngandharaké menawa pilihan lan kapercayan sing kapungkur wong pancen kudu nimbulaké pamrentahan ing dina iki, wong liya nganjurake evaluasi wong kasebut kanthi cara ngenali pilihan, pilihan lan kabutuhan sing saiki, lan apa sing nyumbang kanggo kesejahteraan saiki.
Interpretasi Compliance Compliance dening State or Federal Surveyors
Salah satunggiling masalah kanggo nanggapi hubungan kasebut yen kedadeyan ing papan panti asuhan yaiku carane surveyor (sing sing tanggung jawab kanggo ngawasi ketaatan karo peraturan kesehatan) bakal nerangake kahanan kasebut.
Amarga sifat subyektif saka proses survey, loro juru ukur beda bisa nemokake loro kesimpulan sing beda banget babagan kahanan sing padha, saben mikir dheweke wis nglakoni hak sing njaga warga lan ngurmati hak-hak sing dipilih.
Siji surveyor bisa nyimpulake yen fasilitas kasebut gagal kanggo nglindhungi penduduk saka eksploitasi seksual adhedhasar bukti menawa warga bisa ngidini, saingga nyatakake penduduk kasebut dilecehke. Surveyor liyane bisa nyimpulake yen fasilitas kasebut gagal kanggo nglindhungi hak warga kanggo milih lan nikmati kualitas urip kanthi tetep ngasilake hubungan sing penting lan intim yen hubungan wis digayuh nanging ora diijini. Fasilitas asring diselehake ing game sing ngenalke carane juru ukur bisa napsirake kahanan.
Sawetara nudhuhake menawa hak kanggo nindakake sesambetan seksual kudu dikarepake kajaba bukti sing saiki suggest ora sacara consensual. Liyane njaga yen sing kudu digunakake mbuktekaken yen dheweke secara spesifik nganggep sesambetan kasebut, yen hukum kasebut mbutuhake persetujuan.
Kasus Legal sing nglibatake Persetujuan kanggo Kegiatan Seksual lan Demensia
Ing 2015, saperangan ngetokake berita amergo pitakonan babagan kapasitas kanggo ngidini aktivitas seksual. Pasangan-Henry lan Donna Rayhons-urip ing Iowa lan nikah ing taun 2007 sawise patemon ing salawas-lawase. Sawetara taun salajengipun, Donna ngembangaken penyakit Alzheimer.
Maju menyang Mei 2014, nalika Henry Rayhons, yuswa 78 taun, dipuntudhuh nglanggar ibunipun wonten ing panti jompo, ing pundi piyambakipun manggen amargi dementia.
Rayhons nyatakaké yèn dhèwèké ora kawin karo bojoné ing wayah wengi iki nanging nyatakaké yèn wis dicetha lan disentuh. Dheweke uga nglapurake yen dheweke miwiti interaksi seksual saka wektu kanggo wektu. Nanging, ing omah sing nate nggarap bojone, dheweke ora bisa nrima kegiatan seksual lan nglapurake masalah kasebut marang polisi sawise krungu yen aktivitas seksual wis kedadeyan.
Pungkasan, kasus kasebut diterusake menyang pengadilan lan, sawise paseksen lan deliberasi, juri nemokake Rayhons ora bersalah. Nanging, kasus iki akeh pitakonan sing gegayutan karo aktivitas seksual ing kalangan wong sing urip kanthi dimensia, kalebu masalah carane nemtokake kapasitas kanggo ngidini lan sing kudu nggawe tekad.
Apa Directive Advance Directives Bisa Digunakna?
Ing Review Hukum Alabama , Alexander A. Boni-Saenz mbahas gagasan supaya wong bisa nyusun dokumen sing njlentrehake pilihan-pilihan kanggo aktivitas seksual kasebut, saengga dadi mental sing ora bisa ditindakake. Contone, wong bisa nyatakake yen dheweke pengin terus nglakoni kegiatan seksual karo pasangane nalika ora duwe mental. Pemikiran utama sing nyengkuyung gagasan iki yaiku nglindhungi hak kanggo nglakoni aktivitas seksual sing sregep bebarengan, biasane ing sesambetan, lan nyegah kamungkinan pidana pidana amarga ketidakgawe mental.
Sing nglawan gagasan iki nuduhake manawa ana wong pengin ngreksa hak kasebut nalika kemampuan mentalnya utuh, dheweke bisa nanggepi kanthi beda nalika kognisi dheweke wis ditolak. Penyakit Alzheimer lan demensia liyane bisa ngganti kepribadian lan ningkatake kuatir utawa agitasi. Secara sah, pitakonan kasebut bisa kasebut minangka pilihan lan pilihan saka dhiri pribadi sajrone mangsa ngarep. Predicting apa sing bakal nguntungake lan dikarepake supaya bisa nduweni kualitas urip ing mangsa ngarep dadi angel nalika penyakit sing nyebabake dimensia bisa ngganti pilihan, kemampuan fisik lan kapentingan.
Tembung Saka
Dilema iki nyoroti perlu kanggo omah-omah lan fasilitas perawatan liyane kanggo nulis kawruh sing diteliti, articulate, lan manuju penduduk babagan hubungan antarane wong sing siji, utawa loro-lorone, duwe demensia. Kawicaksanan kasebut banjur bisa nuntun fasilitas ing pamrih lan menehi wawasan kanggo surveyor kanggo ngerti alasan kanggo pancasan nalika lagi maneh kahanan iki.
Iku uga kanggo ngelingi sing nangani dilema etika iki uga mbutuhake luwih saka mung kawicaksanan. Duwe pendekatan mbukak lawang kanggo komunikasi karo anggota kulawarga iku penting banget kanggo ngatasi kabutuhan penduduk lan pitakonan sing tantangan, kayata persetujuan hubungan intim.
Pungkasan, fasilitas kudu ngerti warga-klebu fungsi kognitif lan apa aktivitas khusus ningkatake kualitas urip-supaya yen kahanan iki muncul, saben kaputusan wis fokus ing individu lan jelas miturut kapentingan sing paling apik.
Artikel iki ora kena misconstrued kayata nasihat hukum. Waca jaksa sing spesialisasi ing wilayah iki kanggo saran legal.
> Sumber:
> Bioetika Forum. Jinis, Pangerten lan Demensia. 15 April 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Rumah Ibrani ing Riverdale. April 2013. Kawicaksanan lan prosedur bab ekspresi seksual ing Home Ibrani ing Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Kapasitas masalah lan pengambilan keputusan ing dimensia. Riwayat Akademi Neurologi India . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22 April 2015. Man Iowa nyatakake ora bersalah ngancemake bojone karo Alzheimer. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Society for Post-acute and Long-Term Care Medicine. 19 Maret 2016. Kapasitas kanggo Kesenengan Seksual ing Dementia ing Jangka Panjang. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Pusat Longevity Internasional. 2011. Rokat Pungkasan: Pandhuan kanggo dementia, seksualitas, intimacy lan prilaku seksual ing omah-omah. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behavour
> Weinberg Center lan Home Ibrani ing Riverdale. 2011. Abuse utawa Intimacy. Cacahing wong tuwa lawas.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf