Lymphoma bisa ditimbulake ing situs sing beda-beda ing awak, lan sawetara situs luwih jarang tinimbang liyane. Kanggo kanker langka, kadhangkala ora ana obat sing standar. Ing kasus iki, Doctors nglakoni sing paling apik kanggo nemokake perawatan sing bakal duwe khasiat sing paling apik karo toksisitas paling ora. Umur lan kondisi kesehatan umum bisa dadi faktor utama kanggo nemtokake terapi sing bisa ditrapake kanggo sampeyan.
Lymphoma Sistem Saraf Tengah Utama
Lymphoma sistem saraf tengah utama (PCNSL) yaiku jinis lymphoma non-Hodgkin sing langka lan agresif. Prognosis cenderung banget kanggo wong-wong ing umur 60 taun.
Setengah kasus PCNSL kedadeyan ing grup umur iki.
Sanajan wis jarang, PCNSL wis munggah ing 30 taun kepungkur. Sinau 579 pasien lawas sing didiagnosis karo PCNSL ing taun 1990-an ing AS nuduhake medhia median mung 7 wulan. Ing wektu iku, kabeh radioterapi otak dhewe minangka perawatan paling umum ing kelompok umur iki, ing 46 persen.
Sanajan individu sing luwih tua bisa ngidinke kemoterapi sistemik agresif kanggo PCNSL, padha cenderung duwe prognosis luwih elek tinimbang pasien sing luwih enom. Wong tuwa luwih kena pengaruh keracunan, utamane efek samping neurologis sasuwene radioterapi otak.
Pasien karo limfoma SD primer umume dianggep ing rong fase: fase induksi, tegese kanggo ngarahake remisi, lan fase consolidation, diwenehi yen remisi wis diraih.
Pangobatan sing paling umum yaiku chemotherapy dhasar Trexall (methotrexate) sing diikuti dening radioterapi kabèh-otak sing konsolidasi, nanging akeh pasien mundur lan mati saka limfoma utawa duwe risiko keracunan kanggo sistem saraf.
Pola perawatan
Wiwit tantangan iki, Dr. Benjamin Kasenda lan kanca-kanca nerusake nyinaoni sistematika kanggo terapi sing digunakake kanggo penyakit iki ing populasi luwih saka 60.
Khusus, padha kepéngin ngerti terapi onkologis sing digunakake minangka terapi lini pertama sing paling kerep banget ing pasien karo PCNSL sing mentas didiagnosis.
Dheweke nemokake 20 studi sing diterbitake, kalebu informasi saka 783 pasien sing ketemu kritéria sing sinau, sing mentas didiagnosa karo PCNSL, umur luwih saka 60 taun lan sistem kekebalan awak sing utuh / sehat. Sakabèhé, dhèwèké nemokaké perawatan lisan kanggo individu ing grup iki, lan ora ana standar perawatan standar kanggo pasien lawas PCNSL.
Tombol Temonan
- Peneliti uga nemokake yen, ing dasawarsa pungkasan, prognosis ing kelompok umur iki wis nambah.
- Terapi sing mèlu methotreksat dosis dhuwur digandhengake karo asil sing luwih apik.
- Methotreksat dosis dhuwur plus paling ora loro obat-obatan IV liyane - perawatan agresif - dibandhingake karo methotrexate dosis dhuwur plus kemoterapi lisan ora ana hubungane karo ningkatake respon utawa kaslametan
- Ing wong sing nampa kemoterapi sing adhedhasar dosis-methotreksat, kabeh radioterapi otak disambungake karo kelangsungan hidup sing luwih apik, nanging kanthi resiko efek samping neurologis.
- Methotrexate saiki dadi obat paling akeh diteliti ing perawatan PCNSL. Kurang luwih pasien saiki lagi ditangani kanthi terapi radiasi kabèh otak, mung.
Garis ing ngisor
Sinau sinau babagan apa sing wis ditindakake ing jaman kepungkur. Iku sinau retrospektif lan observational, lan mulane wis sawetara watesan penting. Nanging, data sing luwih dhuwur saka uji coba PCNSL ing wong tuwa ora kasedhiya. Punika ingkang dipunsusun klompok punika:
- Terapi adhedhasar dosis-methotreksat sing adhem kudu ditawarake sanajan bisa kanggo pasien rapuh.
- Pengobatan baris pisanan kanthi kombinasi methotreksat dosis dhuwur bebarengan karo agen lisan, procarbazine utawa temozolomide, umpamane-uga katon jujur lan pantes diselidiki maneh.
- Radioterapi otak utek bisa ningkatake asil, nanging gegayutan karo ningkatake risiko efek samping neurologis.
Wekasane, Kasenda lan kanca-kancane sing nyenengake perlu kanggo uji coba sing dirancang kanggo pasien PCNSL sing umur tuwa.
> Sumber:
Ferrari AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Kanthi Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, lan Rituximab (MATRIX Regimen) ing Pasien Lymphoma SNS Umum: Asil Randomisation Pertama International Lymphoma Study Group-32 (IELSG32) tahap 2 nyoba. Lancet Hematology. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferrari AJM, Marturano E, et al. Pengobatan lan Kaluwihan Pasien Warga Pertengahan kanthi Lymphoma Sistem Saraf Tengah (PCNSL) - Meta-Analysis Data Panyerat lan Individu Pasien. Ann Oncol . 2015. [Epub ahead of print].
Roth P, Hoang-Xuan K. Tantangan ing Perawatan Patien Wong Tua kanthi Lymphoma Sistem Saraf Tengah Utama. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Pola Perawatan ing Wong Dewasa Luwih Lymphoma Sistem Saraf Tengah Utama. Kanker 2007; 110: 1338-1344.