Ing glances pisanan, limfoma lan lymphedema minangka tembung sing katon kaya-kaya ana gegayutane, nanging uga ngrujuk marang kahanan sing beda banget. Lymphoma minangka kanker saka limfosit darah putih sel nalika lymphedema minangka akumulasi cairan, utawa limfa, ing jaringan alus sing nyandhang pembengkakan. Biasane wong ngalami lymphedema minangka lengen utawa sikil sing gedhe banget.
Lymphedema paling umum disebabake dening nyingkirake utawa ngrusak kelenjar getah bening minangka bagian saka perawatan kanker. Amarga kanker payudara minangka kandhutan umum kanggo kanker liyane, para ilmuwan luwih akeh data babagan limpasan kanker payudara; Nanging, lymphedema bisa dumadi ing saline kanker ing kabeh jenis, kalebu macem-macem jinis limfoma . Jumlah wong lymphedema dianggep bisa nambah sacara signifikan ing dekade sabanjure utawa amarga tingkat kaluwihan ningkatake tumrap perawatan kanker.
Nimbulaké
Sistem limfatik kaya sistem sirkulasi ing mundhut: ngoleksi cairan ing jaringan awak lan sirkulasi bali menyang vena. Sistem kanal, disambungake bebarengan karo kelenjar getah bening, nduweni wilayah sing beda utawa "wilayah hukum". Kayata, kelenjar getah bening ing daerah groin tanggung jawab kanggo ngilangi lan nyaring cairan lan kelenjar getah saka sikil, dene kelenjar getah bening ing bantuan ketiak ngempet lan nyaring getah bening saka tekane.
Yen soko obstructs aliran lymph utawa ngalangi saka sirkulasi mlaku, iki bisa mimpin kanggo lymphedema ing zona tartamtu awak. Ing kasus struktur limfatik ing pangkal paha, umpamane, pamblokiran bisa nyebabake pembengkakan siji utawa loro sikil. Ing kélangan, sawise operasi lan radiasi kanggo kanker payudara, ana uga jaringan parut utawa jaringan fibrosa sing mblokir aliran lymph, utawa limfatik kasebut uga ora bisa dienggo ing perawatan kasebut.
Ana panjalukan lengen lan sikile liyane sing ora amarga lymphedema, mesthine, lan iku dhokter sampeyan ing kasus kasebut kanggo nemtokake masalah sing ndasari.
Gejala lan Komplikasi
Yen akumulasi adi lan protein ekstra ing jaringan tetep, bisa nyebabake reaksi inflamasi, kanthi tumpukan lemak lan scarring, lan permanen, pembengkakan entheng nganti abot saka bagian awak sing kena pengaruh. Lymphedema bisa nimbulaké gejala sing merata, kayata:
- Ketat kulit
- Kemampuan ngurangi sendhine
- Kekuwatan ing tangan sing kena
- Ora nyenengake lan nyeri
- Infeksi berulang.
Lymphedema lan limfoma
Terapi kanker kasebut, penyumbatan utawa karusakan saka struktur limfatik kanthi operasi lan radiasi bisa nyebabake lymphedema. Pangobatan kanker sing nyangkut kelenjar getah bening bisa ngrusak rute getah lymph, nyebabake cairan limfe kanggo ngumpulake geger lan awak.
Sanajan ora umum dilapurake minangka gejala limfoma, limfema bisa nyebabake limfoma , dhewe, utawa kekirangane. Lymphedema sing kena pengaruh mung siji sikil wis dilapurake minangka presentasi lymphoma awal, sing paling umum ing wanita, lan asring nandhang kelenjar getah bening ing daerah groin utawa keganasan ing abdomen. Lymphedema amarga limfoma bisa dumadi ing wilayah liya, nalika aliran lymph diblokir dening massa gedhe, kayata.
Manajemen
Lymphedema dianggep minangka kahanan progresif sing kronis. Nalika bisa dikelola, durung diakoni minangka kondisi sing bisa ditambani kanthi pasti. Nanging, para peneliti ngrewangi ningkatake kahanan kasebut.
Pengobatan standar kanggo lymphedema yaiku apa sing dikenal minangka perawatan decongestive, kayata olahraga, nggolek pakaian komprèsi, perawatan kulit lan pijet manual lan drainase getah bening.
Surgery kadhangkala ditrapake ing kasus abot utawa ing kasus-kasus sing tahan kanggo perawatan decongestive standar.
Pangobatan
Ana rong kategori dhasar bedah kanggo lymphedema: operasi ablative / debulking lan operasi / fungsi fisiologis.
Prosedur ablative utawa debulking wis dienggo wiwit wiwitan nganti pertengahan abad kaping 20 . Techniques iki ngurangi volume awak manungsa sing kuwat, nanging bisa disfiguring kanthi parut ekstensif lan komplikasi liyane. Liposuction mbusak jaringan adipose kanggo ngurangi volume pangukuran, Nanging, sampeyan kudu nggunakake therapy sedheng terus kanggo njaga.
Operasi fungsional utawa psikologi kalebu transfer simpul limfosit (VLNT) lan lintasan lymphoven . Tèknik iki wis dipigunakaké luwih anyar, saéngga kurang dingerteni bab hasil komparatif lan katrangan babagan teknik optimal kanggo ngoptimalake asil. Nanging, asil wis njanjeni adoh, sing nggawe semangat. Loro-lorone teknik nyoba ngarahake sawetara cairan sing disimpen ing sistem vena. Loro-lorone uga operasi suruh sing rumit amarga dianggep minangka mikrosurger, ing endi sambungan cilik kudu dilakokake - lan lymphovenous ngliwati sing luwih gedhe, sebabe sok-sok kasebut minangka operasi mikro "super".
- Pucuk lymphovenous, praupan limfatik sing disambungake menyang venules cilik - operasi mikroskopik rumit sing tegese ngupaya nyalurake pipa.
- Ing VLNT, para ahli bedah nyetir kelenjar getah bening saka salah sawijining wilayah awak lan transplantasi karo pasokan getih lan sawetara lemak ing wilayah sing kena pengaruh lymphedema. Ing surgery, sampeyan lagi transplantasi.
Salah sawijining bab sing mbedakake babagan VLNT yaiku mentransfer "pusat imunologi" tumuju area sing rusak - kanthi cara operasi, radiasi saka liya. Menawa, kabeh studi klinis adoh karo VLNT nampilake paningkatan infeksi kulit - kanthi jeneng klinis kaya erysipelas, limfangitis, lan selulitis - sawise transfer nodus limfa vascularized.
Pranala menyang Risk Cancer
Ora ana bukti sing bisa ditrapake, nanging ana pitakonan sing menarik banget kanggo peneliti kaya nalika bisa ngerti interaksi antarane sistem kekebalan lan kanker.
Ing tangan siji, kelenjar getah bening asring dicopot ing macem-macem jenis kanker. Paling akeh jinis kanker ing wiwitan metastasize utawa nyebar menyang njerat kelenjar getah bening liwat saluran limfatik sadurunge nyebar menyang situs liyane ing awak, supaya kelenjar getah bening daerah ing pasien kanker kerep dibuwang.
Saliyane, sawetara panaliti nyatake yen diseksi kelenjar getah bening elektivitatif ing melanoma saka awak ora disaranake amarga ora ningkatake daya tahan. Ing sawetara kasus lan kanggo sawetara kanker, bisa uga kelainan kelenjar getah bening bisa tumindak minangka pengawal tumrap kekebalan tumor, tegese mbusak ora mesthi nyebabake prognosis sing ora angel.
Sapérangan temuan ing kéwan kéwan nuduhaké menawa aliran lymph duwé peran penting ing ngasilaké tanggapan-tangguhan tumor sing spesifik tumor lan disfungsi abot saka limfatik bisa uga ningkataké tumor tumor utama. Nanging, para ilmuwan mung wiwit sinau lan ngerti babagan "lingkungan mikro tumor" lan imunologi tumor, lan iki minangka area riset banget aktif, kanthi akeh pitakonan.
Sumber
Elgendy IY, Lo MC. Pambengkakan extremis ngisor unilateral minangka presentation lymphoma non-Hodgkin. Laporan Kasus BMJ . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Disfungsi Lymphatic ngatasi kekebalan tumor liwat presentasi antigen sing ora karu. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Lymphoma Mantle Cell Relapsing ing Lymphedematous Arm. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Transfer Node Lymph Vascularized: A Review of Current Evidence. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Ringkesan transfer nodus limfa kanggo perawatan lymphedema. Plast Reconstr Surg . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.