Gejala pulmonary emboli-blockages ing arteri menyang paru-paru sing biasane disebabake dening gumpalan getih-bisa akeh banget. Gumantung ing pira ukuran paru-paru kasebut lan ukuran panyebab, sampeyan bakal nemu sawetara pratandha lan gejala sing umum, kayata ing ngisor iki:
- ambegan ambegan dadakan sing bakal nandhang sangsara kanthi nandhingake
- Nyeri dada sing bisa dadi luwih elek nalika sampeyan ambegan kanthi jero
- Pain nalika sampeyan duwe watuk, mangan, tikus, utawa ngumbah
- Pain sing worsens karo ngleksanani nanging ora rampung lunga nalika sampeyan ngaso
- Batuk, sing bisa nggawa mucus getih
Tanda lan gejala liyane, sing kalebu ing ngisor iki:
- Jantung leg utawa pembengkakan, utawa loro-lorone, asring ing pedhet
- Kulit klem utawa kulit biru-tinged
- Mriyang
- Kringet
- Denyut jantung cepet utawa ora tetep
- Lightheadedness utawa dizziness
Apa Apa Nalika Embolisme Pulmonari?
Sajrone embolisme pulmonalis utawa PE , skenario sing paling khas yaiku menawa clump getih bakal dikompa metu saka jantung menyang paru-paru, liwat arteri pulmonalis . Cabang arteri pulmonary kanggo ngirim getih marang saben kandhungan paru-paru lan getih bisa dadi kakehan ing macem-macem titik ing dalan, ing prau sing nglakoni getih ing paru-paru. Yen getih beku cukup gedhe, bisa nyenggol lan mbungkus wadhah gedhe, sing bisa ngancam nyawa. Sampeyan uga bisa nyebabake bekicot getih dadi cilik sing ora pati penting, nyebabake mung cilik saka paru-paru kanggo ngrasakake efek kasebut.
Diagnosa lan Perawatan
Ana macem-macem tes sing bisa kanggo ndiagnosa pulmonary emboli, kalebu scan ventilasi-perfusi, D-dimer, utawa angiogram pulmonal.
Perawatan kanggo emboli paru-paru gumantung ing keruwetan lan jembaré clot. Yen gejala ora abot, tipis getih bisa dipigunakaké lan tindakan pencegahan kanggo nyegah pangembangan klimaks.
Kanggo gedhe, clotting gedhe, obat-obatan clot-busting kaya sing digunakake kanggo mbukak munggah jantung nalika serangan jantung bisa digunakake.
Apa Para Pasien Kanker Karo Risiko Kanggo Pulmonary Embolisme?
Nalika ilmuwan nyinaoni resiko PE, dheweke nganggep entitas penyakit kabeh sing biasane nggawe wong nganti duwe. Mangkene, PEs minangka salah sawijine acara sing bisa kedadeyan nalika wong ngembangake pembekuan getih ing pembuluh vena, kondhisi sing dikenal minangka thromboembolism vena , utawa VTE.
Dibandhingake karo populasi umum, kedadeyan VTE lan PE luwih dhuwur ing pasien kanker; pasien kanker kira-kira kaping papat minangka kamungkinan kanggo ngembangake thromboembolism vena, sing kalebu loro emboli paru-paru lan trombosis vena jero. Trombosis vena jero, utawa DVT, ngrujuk khusus kanggo clots getih sing dumadi ing urat jero, biasane ing sikil, nanging bisa uga dumadi ing panggenan liya. Komplikasi sing paling serius saka DVT kedadeyan nalika bagian saka beku ngeculake lan ngendhaleni aliran getih menyang jantung lan salajengipun paru - paru , nyebabake penyumbatan sing disebut PE. Sampeyan bisa duwe PE tanpa DVT, Nanging.
Umumé, clots getih iki bisa mbentuk vena jero awak kanthi macem-macem alasan, kalebu:
- Kerusakan lapisan bagian vena
- Ciloko menyang urat sing disebabake dening faktor fisik, kimia, utawa biologi
- Duwe operasi, nyegah luka serius, duwe penyakit utawa kondisi sing nyebabake inflamasi, lan uga respon imun tartamtu
- Penyakit utawa kondisi sing ngirangi aliran getih, kayata sawise operasi, utawa ing sajrone mangsa bedhekan sing luwih dawa, utawa sajrone penerbangan panjang nalika lelungan
- Kondisi tartamtu sing nyebabake getih sampeyan luwih kenthel utawa luwih gedhe tinimbang normal
- Kahanan sing diwenehake, kayata, faktor V Leiden, sing nambah risiko clotting getih
- Terapi hormon utawa pil kontrol lahir
Pembekuan lan Pendarahan ing Pasien Kanker
Gumpalan getih umum ing pasien karo kanker, lan pasien kanker bisa tambah risiko gumpalan getih kanggo macem-macem alasan, kalebu kanker, dhewe, lan uga perawatan warna kanggo kanker. Kemoterapi, terapi radiasi, lan terapi hormon bisa ningkatake risiko gumpalan getih.
Uga senadyan ora cocog, nanging kelainan getih sing disebabake uga luwih umum ing wong kanker getih. Iki bisa dingerteni kaya ing ngisor iki: umume, nalika ana masalah karo sistem pembekuan awak, wong bisa ngalami resiko amarga pendarahan utawa clotting sing berlebihan, gumantung ing kahanan.
Peranan Pengendalian Clot-Preventing
Pengobatan rutin-nyegah ora disaranake ing rawat-on pasien karo kanker, utamané sing dianggep kurang resik kanggo VTE; Nanging, ing wong-wong sing duwe risiko luwih dhuwur kanggo VTE lan ing wong-wong sing duweni myeloma sing narkoba disebut immunomodulator, obat kasebut bisa dianggep, miturut kelompok pakar.
Standar perawatan saiki yaiku barang sing disebut heparin molekul-molekul rendah (LMWH), sing mbutuhake injeksi. Liyane, lisan getih lisan sing luwih anyar wis kasedhiya, nanging ana bukti-bukti sing keterlinalin kanggo para dokter nalika ngelingi nggawe switch saka LMWH menyang salah siji agen lisan iki.
Ing studi sing anyar, nalika diwenehi pilihan hipotetis LMWH sajrone agen lisan kanthi khasiat sing padha, paling pasien karo kanker bisa milih agen lisan. Nanging, para ahli ngandhani yen kaputusan kanggo ngalih mbutuhake ati-ati kanggo interaksi antarané kanker lan perawatan pasien, kanthi komorbiditas sing diduwéni.
PE / VTE ing pasien kanthi Kanker Darah Spesifik
Penyelidikan awal ngandhakake yen tumor padat kayata kanker payudara lan kanker paru-paru, ing umum, luwih cenderung ningkatake risiko gumpalan getih tinimbang kanker getih, kayata leukemia , limfoma, lan mieloma. Ana panaliten liyane sing wis dikarepake, nanging uga klebu jinis kanker getih lan karakteristik pasien sing nyebabake resiko sampeyan kanthi cara sing penting.
Pasien tuwa kanthi Leukemia myeloid kronik
A panaliten sing diterbitake ing taun 2016 ngandhakake manawa pasien tuwa sing duwe CML duwe kadar PE luwih dhuwur tinimbang pasien tanpa kanker, sing ora mesthi ngagetake, amarga kanker, ing umum, dianggep nambah masalah pembekuan. Tingkat tarif masalah clotting ora tambah ing grup pasien sing narkoba sing disebut inhibitor tyrosin kinase (biasane salah sijine imatinib), sanadyan, nyaranake yen risiko ing pasien kasebut CML didhurungake dening faktor sing nduwe efek sing terkait karo kanker lan ora ing perawatan.
Leukemia limfoblastik akut kanak-kanak
Embolisme paru nalika bocah ora umum, nanging nduweni keganasan (kayata leukemia) bisa nambah risiko VTE lan PE ing bocah-bocah. Faktor risiko gedhe kanggo VTE lan PE kalebu katedral vena pusat, kegusaran, lan kemoterapi. VTE ana ing 2.1-16 persen bocah kanthi kanker, dene kacepetan tarif catheter sing terkait karo VTE saka 2.6 nganti 36.7 persen.
Akeh bukti PE ing bocah-bocah kanker fokus ing patients karo ALL, kanker pediatrik sing paling umum. Analisis meta bocah kanthi leukemia kacarita VTE ing 5,2 persen anak-anak kanthi ALL, nanging kacarita tarif antara 1 nganti 36 persen. Utamane, nggunakake L-asparaginase, bebarengan karo regimen chemotherapy kalebu anthracycline, vincristine, lan steroid, wis nyebabake leukemia limfositik akut (ALL) tumrap kamandelan, kayata ing bocah-bocah-nanging uga kena kanggo riset VTE , supaya obat-obatan kanggo nyegah pembekuan getih bisa diwenehake kanggo ngurangi risiko iki.
Leukemia akut akut, jenis AML
Dibandhingake pendarahan, clots getih utama masalah sing kurang umum ing pasien karo leukemia promyelocytic akut, jinis AML langka. Iki minangka conto kanker getih ing ngendi sistem koagulasi awak kena, sing asring nandhang perdarahan, nanging uga kanthi clotting. Pasien karo leukemia promyelocytic akut bisa mlebu menyang dokter kanthi masalah pendarahan kayata pitak sing ora bakal mandheg, utawa potong sing ora bakal mandheg. Nanging padha uga duwe pedhet bengkak saka DVT, utawa nyeri dada lan sesak ambegan saka bekuan getih ing paru-paru utawa PE.
Risiko Clotting ing Leukemia lan Limfoma
A panalitiyan dening Petterson lan kolega sing diterbitake ing taun 2015 nyaranake yen kabeh jinis kanker cenderung nambah risiko VTE lan manawa tingkat tambah resiko beda kanggo kategori utama kanker; ing studi kasebut, resiko paling murah VTE katon kanthi kanker sirah lan gulu (4.1x) lan risiko paling dhuwur katon karo kanker utek (47,3x).
Nalika kelompok peneliti iki nyoba nyetel kanggo macem-macem variabel kanggo njaluk pangertèn kanggo risiko VTE ing limfoma (relatif marang kanker sing sanès), nemu risikonya utamané tambah ing kalangan pasien limfoma.
Limfoma ana ing antarane papat situs kanker kanthi risiko tambah akeh VTE, kayata:
- Kanker otak
- Kanker pankreas
- Liyane pencernaan (esophagus, usus cilik, gallbladder, lan sistem empedu)
- Lymphoma
Pasien karo leukemia ditemokake kanthi risiko intermedi ing panliten iki.
Saka 33 kasus sing dilakoni karo limfoma aktif lan 18 kasus insiden kanthi leukemia aktif ing panliten iki, mung 14 saka 50 (28 persen) duwe kateter vena pusat ing telung sasi sadurunge acara VTE. Akèh kasus sing nyebabake leukemia aktif duweni leukemia limfositik kronis (11 saka 18, utawa 61 persen), sing ora dianggep khas karo L-asparaginase, faktor risiko VTE.
Tembung Saka
Iku penting kanggo ngerti yen, minangka pasien kanker, sampeyan bisa luwih resik nandhang masalah karo klumpuk getih kayata emboli paru-paru. Nanging, uga penting kanggo nemtokake risiko kasebut ing perspektif. Secara sakabèhé, kemungkinan ngembangaké embolisme pulmonari isih kurang.
Sanajan nampa perawatan liwat kateter vena pusat bisa nambah risiko PE / VTE, perawatan kasebut bisa uga nylametake akeh pasien kanker. Dokter sing weruh risiko VTE / PE ing macem-macem presentasi kanker getih, lan kanthi maneka warna perawatan lan intervensi. Minangka pasien sing sinau, kawruh saka gejala PE / VTE lan kewaspadaan sampeyan bisa mbantu dhokter sampeyan tumindak kanthi cepet, sanajan perlu.
> Sumber:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Resiko tromboembolisme vena ing pasien kanker: review sistematis lan meta-analisis. PLOS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Tromboembolisme mandhiri ing bocah-bocah kanker lan kelainan getih. Front Pediatr. 2017; 5:12.
> Ku GH, Putih RH, Chew HK, et al. Tromboembolisme vena ing pasien karo leukemia akut: kedadean, faktor risiko, lan efek kanggo urip. Getih . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, C Brown, Iland H. Retinoat lan arsenik trioksida ing perawatan leukemia promyelocytic akut: perspektif saiki. Target Sakarya 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Resiko kanker khusus situs ing kedadeyan thromboembolisme vena: sawijining studi basis populasi. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Penyebab emboli paru-paru ing pasien rawat onkologi ing pusat kanker tersier. Kanker . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A lan Gross PL. Tromboembolisme vena sing dipigunakaké kanker: panelitèn praktis sing ngluwihi heparin molekul-rendah. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Published online 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Embolisme paru massive ing wiwitan nyebabake akut promyelocytic leukemia. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Perkembangan mortalitas lan babagan pembuluh darah ing kalangan pasien lansia sing leukemia myeloid kronis: analisis retrospektif data SEER-Medicare. Clinical Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.