Yen sampeyan duwe asuransi kesehatan, sampeyan ora duwe mangu-mangu yen ana kahanan sing ora dibayar . Padha bisa mbantah jumlah pratelan, paling akeh . Apa sampeyan kudu mung nolak penolakan kanggo nutup klaim kesehatan sampeyan? Ora. Ana apa sing bisa sampeyan lakoni. Kene rolas tips kanggo bantuan.
1. Aja nganggep yen "ora" pisanan sing ditampa yaiku final.
Kira-kira 10 persen kabeh klaim asuransi ora ditolak.
Ing wektu sing padha, kurang saka 1 persen wong nggawe klaim asuransi malah pitakonan penanggung jawab nalika klaim ditolak. Mayoritas pemegang polis sing nggawe kontes kasus kasebut entuk kasus utawa nambah pemukiman. Dadi, pesen cetha: yen pratelanmu ora ditolak, sampeyan kudu ngajokake keputusan kasebut.
2. Ketikake penjelasan tulisan.
Paling negara hukum nyuwun perusahaan asuransi kanggo nyedhiyakake katrangan saka tuntutan penolakan. Gagal mateni bisa dadi laku ilegal dening penanggung. Tansah panjelasan tulisan yen pratelanmu ora ditolak.
3. Maca kawicaksanan kasebut kanthi teliti kanggo nemtokake yen pratelan mau wis sah.
Perusahaan asuransi sampeyan bisa nerangake klausa ing kawicaksanan sampeyan kanthi cara sing beda. Respect rasa keadilan lan apa sing sampeyan ngarepake kebijakan kasebut. Yen aturan ora swara adil, ana kesempatan sing apik yen ora.
Minimal, yen pratelan ora ditolak, sampeyan kudu ngubungi perusahaan asuransi kanggo njaluk penjelasan lengkap babagan penolakan kasebut.
4. Aja nampa kasalahan filing minangka alasan kanggo penolakan.
Tansah ngurut instruksi penanggung jawab kanggo ngumumake tuntutan. Nanging yen sampeyan gagal ngisi formulir kanthi bener, utawa yen sampeyan krasa suwene deadline kanggo ngirim tuntutan, sanajan sampeyan wis sasi larang, perusahaan asuransi sampeyan ora bisa nolak.
Yen sampeyan wis nglakoni pratelan sing sah, perusahaan kudu nuduhake yen sampeyan wis diremehake dening kesalahan sampeyan utawa nyegah saka nggawe penyelidikan sing cukup amarga delay sampeyan. Iki kahanan langka, lan ing kasus paling akeh, penolakan utawa penolakan ora sah.
5. Nglakoni riset dhewe kanggo ndhukung tuntutane.
Yen perusahaan asuransi menehi kurang saka sing dikarepake kanggo perawatan sing diwenehake, priksa apa dokter liyane ing wilayah sampeyan ngisi kanggo kasarasan sing padha. Yen dokter liyane ngisi luwih saka sampeyan nampa, tantangan pembayaran.
6. Nyuwun pangurus agen utawa administrator kebijakan klompok ing karya kanggo dhukungan.
Agen sing sampeyan tuku asuransi, utawa manajer keuntungan ing proyek sampeyan, duwe tugas kanggo nggawe jangkoane nglindhungi kapentingan sampeyan. Hubungi wong-wong mau kanggo ndhukung nyengkuyung panyengkuyung.
7. Hubungi perusahaan asuransi langsung.
Yen agen insurance utawa klaim administrator ora mbantu masalah sampeyan ing 30 dina, hubungi perusahaan insurance dhewe. Dadi sopan nanging terus-terusan, lan terus munggah tangga perusahaan. Mesthi nggawe rekaman rinci kabeh panggilan telpon, kalebu jeneng lan posisi saben wong kang sampeyan guneman. Simpen tagihan telpon sing dhaptar telpon. Nglacak saben telpon nganggo huruf ringkes sing nyatakake pemahaman saka obrolan, lan njaluk respon sing ditulis ing 30 dina.
8. Geser ing nulis yen telpon ora bisa digunakake.
Mulai karo wong sing mbantah pratelanmu, banjur tulis menyang pengawas. Sertakan nomer polisi, salinan kabeh formulir sing relevan, tagihan, lan dokumen pendukung lan gambaran sing jelas lan ringkes masalah. Sampeyan kudu nyuwun yen penanggung jawab nulis ing sajrone telung minggu. Tansah salinan kabeh korespondensi. Priksa manawa ngirim layang kanthi surat sing wis didaftar, lan nyimpen salinan kuitansi. Nerangake apa akibat negatif sing ora bisa ditolak. Gunakake nada sopan, ora sopan lan supaya ora sopan utawa nyalahake pernyataan.
9. Tulis surat follow up.
Yen sampeyan ora nanggepi jawaban, kirim layang-layang, nganggo huruf asli sing dilampirake ing keluhan konsumen ing perusahaan utawa departemen layanan pelanggan lan menyang perusahaan presiden. Ing pirang-pirang negara, ora nanggepi kanthi cepet marang aksara babagan klaim minangka laku asuransi ora adil.
10. Ndhaptar bantuan njaba.
Yen perlu, sampeyan kudu njaluk bantuan njaba kanggo nambah tekanan. Sawetara sumber daya njaba kalebu:
- Departemen Keuangan negara sampeyan. Departemen iki gratis. Jumlah departemen kasebut bisa mbantu maneka warna. Sawetara negara karo departemen sing kuwat, California, New York, lan Illinois, umpamane, bakal ngetung regejegan sampeyan.
- A arbitrator profesional
- A pengacara
11. Ngolehake dhukungan saka dokter.
Yen sampeyan bisa njaluk dhukungan saka dokter kanggo pratelan, sampeyan duwe kesempatan sing luwih apik kanggo nantang sawijining tuntutan.
12. Deleng pelanggaran.
Yen pratelan ora ditolak amergo panyimpenan, nemtokake manawa sampeyan tau diwenehi kabar babagan panyimpenan kasebut. Yen sampeyan ora, sampeyan bakal duwe kesempatan sing apik kanggo menang tuntutan wiwit gagal menehi kabar marang wong sing ngurangi jangkoan kasebut minangka pelanggaran hukum.
A Tembung saka
Ana sumber daya liyane sing bisa mbantu sampeyan nganggo informasi lan dhukungan ing ngewangi kanggo njaluk jangkoan lan rega kesehatan sing pantes. Sampeyan bisa ngontak kelompok kasebut kanggo pitulungan liyane.
Koalisi Konsumen kanggo Kualitas Kesehatan
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Telpon: 202-789-3606
Situs web: http://www.consumers.org
Konsumen kanggo Quality Care
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telpon: 310-392-0522
Situs web: http://www.consumerwatchdog.org
Sampeyan uga pengin maca buku Fight Back & Win - Cara Manggonke HMO lan Asuransi Kesehatan kanggo Pay Up , dening William M. Shernoff, kanggo informasi tambahan.
> Sumber:
> Lankford, Kimberly. "Carane Mendapati Perusahaan Asuransi Kanggo Mbayarake Klaim" Kiplinger Reports. 30 April 2012.
> Avitzur, Orly. "6 Cara Ngilangake Klaim Insurans Kesehatan Ditolak." Laporan Konsumen. Desember 2014.