Sampeyan wis ngliwati kerepotan mlebu kanggo asuransi kesehatan . Sampeyan wis mbayar premi sampeyan. Saiki, manawa ora nggawe salah siji saka kesalahan insurance kesehatan umum nalika sampeyan nggunakake asuransi kesehatan.
1) Ora ngrancang kanggo Deductible lan Koalisi dhuwit
Asuransi kesehatan ora nggawe akeh sing apik yen sampeyan ora bisa nggunakake amarga sampeyan ora bisa mbebasake dhuwit , koherensi , utawa copay.
Ayo padha ngadhepi, ora kabeh wong duwe ekstra sawetara ewu dolar mung lying watara. Nanging, deductibles minangka kasunyatan gesang kanggo jinis-jinis asuransi kesehatan.
Sampeyan kudu nggawe rencana ngurusi deductible, coinsurance, lan copays utawa sampeyan bisa nemokake dhewe kanthi diasuransiake nanging ora bisa njaluk care kesehatan sing perlu amarga sampeyan ora bisa mbayangake dhuwit sampeyan.
2) Ora sengaja Going Out-Of-Network
Paling rencana kesehatan ing Amerika Serikat nduweni jaringan penyedia layanan kesehatan sing disenengi. Yen sampeyan nggunakake panyedhiya ing jaringan rencana kesehatan, copays, koherensi, lan deductible luwih murah tinimbang yen sampeyan nggunakake panyedhiya tanpa jaringan. HMOs lan EPOs ora bakal mbayar apa-apa kanggo kabeh sing diwenehake saka panyedhiya jaringan, nalika PPO lan rencana POS bakal mbayar sethithik, nanging ora kaya sing digunakake penyedia jaringan.
Yen sampeyan ngerti sapa sing ana ing jaringan lan sing ora, sampeyan bisa tetep ing panyedhiya jaringan lan supaya njaga layanan jaringan sing luwih larang.
Nanging, iki ora kudu gampang kaya swara. Rencana kesehatan ngapiki jaringan. Kontrak antarane rencana kesehatan lan panyedhiya jaringan kadaluarso lan ora bisa gawe anyar.
Dokter utama sing utama bisa uga cukup ngabekti kanggo ngandhani yen dheweke mandheg ing jaringan kesehatan sampeyan (utawa dheweke ora bisa), nanging fasilitas mammogram, laboratorium tes darah, lan farmasi cenderung ora menehi sampeyan.
Sadurunge sampeyan duwe perawatan non-darurat, priksa panyedhiya isih ing jaringan karo rencana kesehatan sampeyan.
3) Ora Nggarap Ragat Kanggo Care
Sampeyan duwe hak kanggo njaga metu saka jaringan yen sampeyan milih, nanging sampeyan bakal mbokmenawa bakal mbayar luwih akeh. Nanging, ing sawetara situasi, sampeyan bisa uga milih kanggo mbayar luwih akeh amarga sampeyan aran dhuwit ekstra worth kanggo njaluk care saka panyedhiya tartamtu.
Yen sampeyan milih milih metu saka jaringan, rembugan rega sing luwih dhisik nalika sampeyan isih duwe daya negosiasi. Panyedhiya jaringan ora ngerti yen dheweke ora bakal rembugan, dheweke bakal ilang bisnis sampeyan. Uga, sanadyan dheweke ora duwe jaringan, dheweke mbok menawa ana ing jaringan kanggo rencana kesehatan liyane, supaya dheweke menehi wong diskon. Dheweke uga menehi diskon kanggo sampeyan.
Kanthi rembugan biaya care kasebut, sampeyan bisa matesi risiko finansial lan nyegah tagihan lan tagihan financial sing ora becik.
4) Ora Njupuk Pra Panguwasa Nalika Wajib
Apa rencana kesehatan sampeyan mbutuhake pre-authorisasi sadurunge sampeyan duwe tes, prosedur, utawa pangobatan sing prasaja? Paling PPOs lan EPOs nindakake. Yen rencana kesehatan sampeyan mbutuhake iki lan sampeyan ora njaluk pre-wewenang, sampeyan bisa nyerang kanthi kejutan financial ora becik.
Umpamane, yen rencana kesehatan sampeyan wis diwenehake kanggo MRI scan non-darurat lan sampeyan entuk mlarat MRI tanpa njupuk dhisik sadurunge, rencana kesehatan sampeyan bisa nolak kanggo mbayar pindai. Iki bener sanajan sampeyan bisa mbuktekaken yen sampeyan pancene perlu pindai. Pikirane kaya gawean teknis. Sampeyan ora ngetutake aturan lan mlumpat kabeh puteran ing urutan sing bener, supaya sampeyan bisa dihukum kanthi kudu mbayar tagihan dhewe.
Kanggo nyegah iki, yen rencana kesehatan sampeyan mbutuhake pre-authorization, ora mung nganggep dokter bakal njaluk pre-authorisasi kanggo sampeyan. Dheweke bisa; nanging, yen dheweke ora, sampeyan bakal mandheg karo sampeyan, ora karo dheweke.
Sampeyan bakal dadi tukang macet. Yen sampeyan ora yakin yen tes, prosedur, utawa perawatan mbutuhake pre-wewenang, nelpon rencana kesehatan sampeyan lan takon.
5) Ora Nderek Liwat Rencana Perawatan Tiered
Yen sampeyan duwe rencana HMO, PPO, EPO, utawa POS , salah sijine teknik rencana kesehatan sing bisa digunakake kanggo ngatur biaya kasebut minangka rencana perawatan tingkat. Rencana perawatan tingkat bisa kaya iki: yen ana telung cara kanggo ngatasi masalah kesehatan, rencana bakal pengin sampeyan nggunakake pilihan perawatan paling larang dhisik dhisik. Yen sampeyan nyoba opsi perawatan paling larang lan ora bisa digunakake, rencana kasebut bakal setuju kanggo mbayar pilihan perawatan paling larang kaloro. Rencana mung bakal setuju kanggo mbayar paling larang saka telung opsi perawatan sawise sampeyan nyoba lan gagal opsi loro sing kurang larang.
Sampeyan bisa uga ngira yen opsi siji lan loro ora bisa mlaku kanggo sampeyan, lan pengin ngliwati hak opsi telung. Nanging, kajaba ana alasan medis ngapa opsi siji utawa loro bakal mbebayani ing kahanan tartamtu (contone, sampeyan alergi menyang pilihan salah siji obat), rencana kesehatan sampeyan bakal nolak kanggo mbayar opsi telung nganti sampeyan wis nyoba lan gagal loro opsi perawatan murah.
Kenapa perusahaan asuransi kesehatan nindakake iki? Amarga akeh wong bakal nyerah lan sijine opsi siji utawa opsi loro sanajan ora bisa uga wis dikarepake. Padha lagi lara lan lara maneh menyang dhokter sing isih ngelekake masalah sing padha, saengga dheweke kepengin mbayar asil sub-par amarga padha nyelehake. Ing jangka panjang, iki nyimpen akeh perusahaan asuransi kesehatan.
Yen iki kedadeyan sampeyan, pekerjaan sampeyan kudu tetep bali lan nggarap dalan nganti sampeyan nemoni pilihan perawatan sing pancene bisa digunakake kanggo awak lan gaya urip sampeyan.
6) Ora Comparison Shopping antarane panyedhiya In-Network Nalika Sampeyan bakal utang jaminan dhuwit
Apa sampeyan kudu mbayar pangopènan 20 persen, 30 persen, utawa malah 40 persen kanggo layanan kesehatan? Sampeyan butuh layanan larang? Banjur sampeyan kudu toko, malah kalebu ing panyedhiya jaringan .
Perusahaan asuransi kesehatan rembugan tarif diskon karo panyedhiya jaringan, nanging diskon ora mesthi padha kanggo saben panyedhiya. Kadhangkala rencana kesehatan sampeyan negesake diskon gedhe; Kadhangkala, dheweke ngupayakake diskon sing nyenengake.
Awit kasuksesanmu minangka persentasi saka rega diskon, priksa manawa sampeyan arep mbayar dhuwit sing paling murah, ora ing tingkat sing luwih dhuwur amarga sampeyan ora mlaku-mlaku ing antarane penyedia jaringan.
Punika cara kerjane. Ayo ngomong rencana kesehatan sampeyan nyatakake tarif diskon $ 10,000 kanggo operasi bedhil karo Dr. Jones. Awakmu jaminan 30 persen, supaya sampeyan mbayar $ 3.000 metu saka kanthongmu dhewe yen Dr. Jones nindakake operasi.
Ing saindenging kutha, Dr. Brown uga ing jaringan karo rencana kesehatan sampeyan, nanging ora kaya negosiator. Rencana kesehatan sampeyan bisa njaluk dheweke setuju kanggo tarif diskon $ 8.000 kanggo operasi pergelangan kaki sing padha. Sampeyan isih kudu mbayar 30 persen koefisien persen yen sampeyan nggunakake Dr. Brown, nanging sampeyan bakal nyimpen dhuwit amarga sampeyan mung mbayar 30 persen saka kang $ 8.000 tarif tinimbang 30 persen saka Dr. Jones '$ 10,000 tingkat. Sampeyan bakal nyimpen $ 600 kanthi nggunakake Dr. Brown tinimbang Dr. Jones sanajan loro bedah ana ing jaringan karo rencana kesehatan sampeyan.
7) Ora Ngetokake Denial Claim
Ana kaping yen sampeyan wis rampung kabeh nanging rencana kesehatan sampeyan isih nolak pratelan asuransi kesehatan. Yen mengkono, sampeyan njupuk ambegan jero lan katon kanthi teliti ing apa sing kedadeyan. Apa sampeyan tindakake kabeh aturan kesehatan rencana? Apa perawatan sing ditrapake kanggo rencana kesehatan sampeyan? Apa sampeyan pancene perlu perawatan? Yen sampeyan mangsuli ya kabeh pitakon kasebut, sampeyan kudu nyuwun pangapunten tumrap rencana kesehatan.
Senajan uga aran kaya sampeyan David nglawan perusahaan asuransi Goliath kanthi mungel katresnan, elinga yen David menangake perang kasebut. A persentasi persentasi sing gedhe banget sing ditarik banding. Ndhaptar bantuan saka dokter, entuk bebek sampeyan, banjur tindak menyang kandhang sampeyan.