Gejala, Perawatan, lan Coping karo Count Platelet Kurang Sajrone Chemo
Thrombocytopenia (sing tusukan platelet sing murah ing getih) sing kedadeyan minangka efek samping kemoterapi kurang saka masalah, nanging isih bisa dadi masalah serius. Apa sampeyan kudu ngerti babagan gejala tingkat platelet sing kurang lan apa sampeyan bisa nindakake dhewe kanggo ngurangi risiko saka komplikasi kemoterapi ?
Ringkesan
Trombositopenia ditemtokake minangka nomer platelet sing mudhun ing getih.
Dosis platelet sing cendhek bisa, nyebabake pendarahan lan / utawa perlu kanggo nyegah kemoterapi. Thrombocytopenia biasane ditemtokake kurang saka 150.000 trombosit per millimeter kubik getih, senadyan pendarahan sing signifikan ora biasane kedadeyan nganti tingkat ngisor kurang saka 20.000 utawa malah 10.000. Sing jarene, penting kanggo ngerti yen ora ana hubungan jelas antarane trombosit lan kecenderungan kanggo nggoleki. Yen sampeyan duwe gejala kayata getihen utawa bruising, iku penting supaya dokter ngerti, ora ketompo.
Diagnosis
Dokter sampeyan bakal ngirim nomer getih lengkap (CBC) sadurunge lan sawise kemoterapi kanggo ndeleng yen sampeyan duwe tingkat platelet sing luwih murah. Perkiraan platelet normal (count thrombocyte) biasane ditemokake gadhah 150.000 nganti 400.000 platelet saben milimeter kubik darah. Tingkat ing ngisor 150.000 dianggep ora normal, utawa thrombocytopenia.
Paling wektu tingkat trombosit luwih saka 50.000 ora ana hubungane karo masalah utama.
Tingkat 10.000 nganti 20.000 bisa kadhangkala nyebabake pendarahan, nanging sing paling kerep dianggo bisa nyebabake 10.000 utawa kurang sadurunge nyebabake pendarahan sing signifikan.
Umumé, tingkat kurang saka 10.000 biasane dianggep (paling kerep karo transfusi trombosit) nanging tingkat kurang saka 20.000 bisa uga dianggep, utamane yen kena demam.
Kanggo sing ngalami kemoterapi, tingkat 50.000 nganti 100.000 bisa nyebabake kemoterapi. Iku penting kanggo dicathet yen saben wong beda, lan count sing padha ing rong wong beda bisa dadi worrisome kanggo siji lan sethitik dhasaring liyane.
Platelet ing aliran getih urip kira-kira 8 nganti 10 dina lan kanthi cepet ditambah.
Panyebab Sajrone Pengobatan Kanker
Penyebab paling umum saka thrombocytopenia ing wong kanker yaiku penekanan sumsum balung sing gegandhèngan karo kemoterapi. (Pirsani alasan ing ngisor iki.) Kemoterapi ngrusak sel kanthi cepet, kayata ing sumsum balung sing dadi trombosit. Saliyane thrombocytopenia, panahan sumsum tulang saka kemoterapi bisa nyebabake jumlah sèl getih abang sing rendah ( anemia kemoterapi sing diakibatake ) lan tingkat rendah saka jinis sel getih putih sing dikenal minangka neutrofil ( neutropenia sing diakibatake kemoterapi ) sing mbela infeksi bakteri .
Obat-obatan kemoterapi ora nandhang trombosit kanggo tingkat sing cukup signifikan kanggo mbutuhake perawatan, nanging sawetara obat luwih akeh tinimbang liyane kanggo nyuda counts. Obat sing umum digandhengake karo thrombocytopenia kalebu:
- Obat-obatan sing adhedhasar Platinum kayata Paraplatin (carboplatin) lan Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Thrombocytopenia sing gegandhèngan karo kemoterapi asring dadi masalah jangka pendek. Tingkat platelet bakal mulai nyelehake seminggu sawise sesambungan chemotherapy lan tekan tingkat paling ngisor (nadir) ing sekitar 14 dina sawise infus. Tingkat bali menyang normal sekitar 28 nganti 35 dina, nanging bisa nganti 60 dina kanggo nggayuh tingkat pre-treatment.
Penyebab Trombositopenia Liyane ing Kanker / Diagnosa
Ana sawetara alasan liyane sing bisa diturunake trombosit ing wong kanker. Saliyane panahan sumsum balung kaya kasebut ing ndhuwur, iki bisa uga kalebu:
- Trombositopenia kekebalan (ITP) - Trombositopenia kekebalan nalika awak nggawe antibodi marang trombosit dhewe. Iki paling umum ing kanker kayata penyakit Hodgkin lan leukemia lymphocytic kronis
- Infèksi, utamané infèksi virus
- Pangobatan liya sing bisa nyebabake platelet sing murah kaya vancomycin antibiotik, lan obat anti virus
- Tumor nyebar menyang sumsum balung (paling umum limfoma, kanker payudara, kanker paru-paru)
- Microangiopathy thrombotik (sawijining kondisi nalika lapisan sel njero pembuluh getih rusak sing kadhangkala dumadi karo obat kemoterapi kayata Mitomycin C lan gemcitabine.)
Gejala
Gejala sing bisa nemu trombositopenia kalebu:
- Gampang bruising
- Bleeding - Saka irung, tutuk (utamané nganggo sikat), rectum (gerakan usus ireng utawa getih), utawa weteng (muntahake getih utawa bahan sing metu saka kopi)
- Petechiae - Nyuda bintik ing kulit (paling umum ing sikil ngisor), sing ora nguripake putih nalika sampeyan mencet nganggo driji
- Ecchymosis - Gendheng biru-biru (bruises) ing kulit
- Ing wanita, periode sing luwih abot tinimbang normal
- Nyeri lan nyeri otot
- Kelemahane
- Ngelu
Perawatan / Nyegah
Penting kanggo pisanan nemtokake sabab saka trombositopenia amarga ana alasan beda kanggo tingkat trombosit sing kurang dianggep kanthi cara sing beda-beda. Contone, yen ana gegayutan karo obat kemoterapi, pengobatan bisa nyakup kemoterapi, nanging yen disebabake karo panyebab kekebalan, steroid bisa dadi bagian saka perawatan sing disaranake.
Gumantung marang tingkat trombosit, lan manawa sampeyan ora duwe gejala, dhokter sampeyan bisa menehi rekomendasi perawatan kanggo ngunggahake jumlah trombosit. Pilihan kalebu:
- Transfusi trombosit - Transfusi trombosit minangka cara paling umum kanggo ngobati thrombocytopenia, utamane thrombocytopenia jangka pendek sing gegandhèngan karo obat kemoterapi. Transfusi bisa digunakake minangka terapi (kanggo nambah trombosit ing wong-wong sing aktif getih) utawa nyegah (kanggo wong sing ngandhut platelet sing kurang utawa sing dikarepake nanging sing ora ngalami getih). Efek samping sing paling umum yaiku demam sementara. Efek samping langka bisa kalebu reaksi transfusi utawa panularan infeksi kayata hepatitis.
- Kemoterapi telat - Kemoterapi telat, utawa nyetel dosis sing kadhangkala perlu.
- Obat-obatan sing ngrangsang tatanan platelet - Pangobatan kadang-kadang digunakake kanggo ngrangsang sumsum balung kanggo nggawe trombosit. Efek samping paling umum yaiku panahanan fluida (pembengkakan).
- Trial klinis - Uji klinis aktif, looking ing cara liya kanggo ngedhunake risiko thrombocytopenia nalika kemoterapi.
Nangani
Saliyane kanggo perawatan sing dianjurake dening dokter, yen sampeyan kena risiko thrombocytopenia:
- Supaya obat aspirin lan anti-inflamasi kayata ibuprofen lan naproxen. Nyuwun dhokter sampeyan babagan obat apa obat-obatan kasebut, amarga sawetara kasebut bisa nambah pendarahan.
- Nyegah alkohol amarga bisa ningkatake resiko pendarahan.
- Gunakake sikat sikat sing lembut. Akeh oncologists nyaranake sampeyan supaya nggunakake flos gigi uga, nanging iki durung bisa dibuktekake.
- Gunakake alat cukur listrik supaya ora ngethok.
- Cetha irung alon-alon.
- Coba ora dadi sembelit, lan yen sampeyan nglakoni, aja ngalang-alangi utawa nggunakake supositoria. Sawetara obat nyeri, uga owah-owahan diet, bisa nimbulaké sembelit, lan dhokter bisa nyaranake pelunak wadhah utawa obat liya kanggo sampeyan nalika kemoterapi kanggo nyegah iki.
- Aja nyedhaki kahanan sing bisa luka utawa gawe awak dhewe. Nggawe ekstra nalika nggunakake gunting, nalika masak, lan nggunakake alat. Ngindhari olahraga kontak.
Nalika Nelpon Doktor
Sampeyan kudu ngerteni dhokter yen sampeyan ngalami gejala thrombocytopenia. Nimbali dheweke langsung yen sampeyan duwe getihen sing ora bisa mandheg, sakit sirah anyar, sesambungan kabur utawa kekirangan.
> Sumber:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., lan M. Murphy. Perbandingan Beda Banget Platelet kanggo Pituduh Transfusi Platelet Prophylactic kanggo Nyegah Pendarahan ing Wong Kelainan Hematologi sawise Kemoterapi Myelosuppressive utawa Transplantasi Stem Cell. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Ngatur Trombositopenia Terkait karo Kemoterapi Kanker. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Thrombocytopenia ing Pasien Kanker. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.