A Review Gejala, Diagnosis, lan Perawatan
Definisi
Trombositopenia kekebalan (ITP), sing sadurunge disebut purpura thrombocytopenic idiopatik, iku sawijining kondisi ing ngendi sistem kekebalan awakmu nyerang lan ngrusak trombosit-molekul sing nyebabake trombositopenia . Platelet sing dibutuhake kanggo getih lan yen sampeyan ora duwe cukup, sampeyan bisa ngalami getih.
Gejala ITP
Gejala ITP ana gegayutan karo riset pendarahan sing luwih dhuwur tinimbang count platelet sing kurang.
Nanging, akeh wong ITP tanpa gejala.
Nosebleeds
Pendarahan saka gusi
Getih ing cipratan utawa bangkekan
Perdarahan menstruasi berlebihan dikenal minangka menorrhagia
Petechiae - titik-titik abang sing cilik iki bisa kaya ruam nanging sejatine dumadakan ana getih ing kulit
Gampang bruising - bruises bisa gedhe lan bisa felt ing ngisor kulit
Getih blisters ing njero tutuk dikenal minangka purpura
Penyebab ITP
Umumé, count platelet sampeyan nyandhang ing ITP amarga awak awak ndadekake antibodi sing nempelake trombosit lan nandhani kerusakan. Nalika trombosit kasebut ngembang ing limpa (organ ing weteng sing nglebokake getih), dheweke ngakoni antibodi iki lan ngrusak trombosit. Uga produksi trombosit bisa uga dikurangi. ITP biasane berkembang sawise sawetara acara inciting, kadhangkala dokter sampeyan ora bisa nemtokake apa acara iki.
Virus: Ing bocah, ITP asring dipicu dening infeksi virus. Infeksi virus biasane ana pirang-pirang minggu sadurunge perkembangan ITP. Nalika sistem imun ndadekake antibodi kanggo nglawan infeksi virus, sengaja uga ndadekake antibodi sing nempelake trombosit.
Imunisasi: ITP wis digandhengake karo administrasi MMR (campak, gondong, rubella). Umumé ana ing 6 minggu nampa vaksin kasebut. Penting kanggo ngenali sing iki acara langka kanthi 2,6 kasus kanggo saben 100.000 vaksinasi MMR sing diwenehake. Resiko iki luwih cilik tinimbang risiko ngembangake ITP yen infeksi campak utawa rubella. Perdarahan abot langka ing kasus kasebut lan luwih saka 90% wong bakal duwe resolusi ITP sajrone 6 sasi.
Penyakit autoimun: ITP dianggep minangka gangguan otoimun lan digandhengake karo penyakit otoimun liyane kaya lupus lan arthritis reumatoid. ITP bisa menehi presentasi awal salah sawijining kondisi medis kasebut.
Diagnosa ITP
Kaya karo gangguan getih liyane kayata anemia lan neutropenia , ITP diidentifikasi kanthi jumlah getih lengkap (CBC). Ora ana tes diagnostik kanggo ITP. Iki minangka diagnosis saka eksklusi, sing artine panyebab liyane sing ditolak. Umumé, mung count platelet sing mudhun ing ITP; Jumlah sel getih putih lan hemoglobin sing normal. Penyedhiya kesehatan sampeyan bisa duwe platelet sing diteliti ing mikroskop (disebut smear getih peripheral) kanggo mesthekake yen trombosit mudhun nomer nanging katon normal. Ing tengah-tengah panyiapan, sampeyan bisa uga duwe tes liyane kanggo ngetokke kanker utawa alasan liyane kanggo count platelet sing kurang, nanging iki ora mesthi dibutuhake. Yen ITP dianggep minangka sekunder kanggo penyakit otoimun, sampeyan kudu nguji khusus kanggo iki.
Perawatan ITP
Saiki, perawatan ITP gumantung marang anané gejala sing ngobati tinimbang karo jumlah platelet sing spesifik. Tujuan saka terapi iki yaiku kanggo ngendhalekake getihen utawa kanggo ngetungake count platelet nganti "aman".
Sanajan sacara teknis ora "perawatan," wong ITP kudu ngelingi njupuk obat-obatan aspirin utawa ibuprofen minangka obat-obatan kasebut ngurangi fungsi platelet.
Observasi: Yen sampeyan ora duwe gejala sing ngobati saiki, dokter bisa milih nonton sampeyan kanthi rapet tanpa menehi obat.
Steroid: Steroid kaya methylprednisolone utawa prednisone minangka obat sing paling umum digunakake kanggo ngobati ITP ing saindenging donya. Steroid nyuda karusakan saka trombosit ing limpa. Steroid dianggo efektif banget nanging butuh luwih saka seminggu kanggo nambah jumlah platelet.
IVIG: Inti globulin kekebalan (IVIG) yaiku perawatan umum kanggo lTP. Iki umume digunakake kanggo pasien sing ngalami pendarahan sing perlu nyepetake kanthi cepet ing count platelet. Iki ditrapake minangka infus intravena (IV) sajrone saperangan jam.
WinRho: WinRho minangka obat IV sing bisa digunakake kanggo nambah angka platelet ing wong kanthi jinis tartamtu. Iku infus luwih cepet tinimbang IVIG.
Transfusi trombosit: Transfusi trombosit ora tansah mbiyantu wong ITP nanging bisa digunakake ing kahanan tartamtu kaya yen sampeyan kudu ngalami operasi.
Yen ITP tetep ana lan ora nanggepi perawatan awal, sampeyan bisa uga menehi saran kanggo pangobatan liyane kayata:
Splenektomi : Ing ITP, trombosit bakal numpes ing limpa. Kanthi ngilangi limpa, pangarep-arep urip ing trombosit bisa tambah. Keuntungan lan risiko kudu ditimbang sadurunge nemtokake kanggo mbusak limpa.
Rituximab : Rituximab minangka obat sing disebut antibodi monoklonal. Pangobatan iki mbantu ngancurake sel getih putih sing ngasilake antibodi nglawan trombosit, sing disebut sel-sel B. Pangarep-arep minangka nalika awak ngasilake sel B anyar, ora bakal maneh antibodi marang platelet.
Thrombopoietin agonists: Sawetara pangobatan anyar yaiku thrombopoietin (TPO) agonis. Obat iki minangka eltrombopag (lisan) utawa romiplostim (subkutan); padha ngrangsang sumsum balung kanggo nggawe platelet liyane.
Bedane bocah lan wong diwasa
Penting kanggo diwenehi tandha yen sajarah alam ITP asring beda karo bocah-bocah saka wong dewasa. Luwih saka 80% bocah sing diarani ITP bakal duwe resolusi lengkap. Para remaja lan wong diwasa luwih seneng ngembangake ITP kronis sing dadi kondisi kesehatan seumur hidup sing bisa utawa ora mbutuhake perawatan.
> Sumber:
> CE Neunert, DL Yee. Kelainan Platelet. Ing: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First lan AA Gershon eds. Radiolph's Pediatrics . 22nd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.