Feeding Tubes lan IV ing Akhir Urip
Iku umum lan rampung normal kanggo pasien sing ngadhepi penyakit terminal kanggo ngalami mundhut rasa napsu kanthi kapentingan sing mudhun ing pangan utawa ngombe lan bobot awak. Minangka penyakit maju, pasien bakal ora bisa njupuk panganan utawa cairan kanthi cangkeme utawa bakal ora mangan utawa ngombe. Mesthi pasien kasebut gerah kanggo sawetara wektu lan wis nampa nutrisi gawean nanging ora entuk apa-apa.
Ing kasus kasebut, pitakonan apa kanggo nahan utawa nolak nutrisi buatan bakal muncul. Iki bisa nyebabake nandhang-nandhang lan kesusahan sing nyenengake para pasien lan para pasien.
Nutrisi artifisial yaiku pangiriman saran nutrisi pasien kanthi cara sing ora mbutuhake pasien ngunyah lan ngulu. Iki bisa diwenehi kanthi gunggung nutrisi parenteral (TPN) utawa liwat tabung nasogastrik (tabung NG) utawa tabung gastrostomy ( tabung G-tube utawa PEG tabung).
Ana akeh perkara sing bisa nimbulaké napsu mangan lan ngurangi asupan lisan saka pangan lan cairan cedhak mburi. Sawetara panyebab bisa dibatalake, kayata constipation, mual , lan nyeri . Penyebab liya uga ora bisa diobati kanthi efektif, kayata kanker tartamtu, nyuda kesadaran, lan kelemahane otot sing perlu kanggo mangan. Panyebab sing bisa ditrapake kudu diidentifikasi dening dokter pasien lan ditangani. Yen sabab ora dingerteni utawa ora bisa ditrapake, keputusan sing kudu ditahan utawa mundur bisa uga kudu dilakoni.
Nindakake kaputusan kanggo nahan utawa nolak nutrisi gawean lan hidrasi ningkatake konflik intelektual, filosofis lan emosional kanggo akeh wong. Asring mbiyantu wong-wong sing ngadhepi keputusan sing angel kanggo mangerteni apa ilmu lan obat sing ditemokake babagan nutrisi lan hidrasi buatan ing akhir urip.
Keuntungan lan Risiko saka Nutrition Ponggawa lan Hidrasi
Ing masyarakat lan budaya kita, pangan lan cairan viewed minangka penting kanggo nylametake urip lan kanggo mindah marasake awakmu lan pulih saka penyakit. Iku nglawan nilai-nilai sing paling akeh kanggo nyegah pangan lan cairan saka pasien sing kritis utawa mati . Nanging kita kabeh ngerti yen kawruh iku kekuwatan. Minangka keputusan keputusane sing ditangani, penting kanggo mangerteni manfaat risiko kasebut. Apa gizi gawe artifisial kanggo pasien sing mlebu nalar? Ayo ndeleng apa riset medis bisa ngomong:
- Total Nutrisi Parenteral - TPN minangka wangun nutrisi sing ora sampurna sing mung digunakaké kanggo jangka pendek. Iki dikirim liwat garis tengah, sing biasane dilebokake ing gulu utawa ketiak lan diulungake ing urat endi endi cedhak jantung. Dheweke tau mikir yen pasien kanker bisa entuk manfaat saka TPN. Pangarep-arep supaya bisa ngilangi mundhut rasa napsu lan mundhut bobot awak supaya pasien kanker nandhang sangsara lan ningkatake prognosis. Nanging, sawetara panliten nemokake yen mbantu pasien kanker ora ngetrapake utawa ngatasi kualitas hidup. Pramila, ningkatake risiko infèksi lan masalah karo garis tengah sing mbebayani kanggo pasien.
- Nasogastric (NG) Tubes - Kanggo pasien sing ora bisa ngetutake, apa amarga tumor, kelemahan, utawa gangguan neurologis sing nyusup, nyedakake liwat tabung dadi standar pangiriman nutrisi. Tabung nasogastrik minangka cara paling gampang kanggo entuk iki. Tabung diselipake liwat irung lan mudhun tenggorokan menyang weteng. Rumus panganan cair diwenehi liwat tabung terus-terusan ing tingkat sing alon utawa kaping pirang-pirang dina kanthi dosis luwih gedhe. Nanging, kaya TPN, sawetara panaliten medis wis nampilake yen tarif kaslametan kanggo pasien sing sakit sacara terminals ora beda yen dianggep sacara artifisial tinimbang ora. Maneh, risiko sing mbebayani. Pasien karo NG tubes duwe risiko pneumonia sing luwih dhuwur sing bisa nurunake tingkat kaslametane. NG tubes uga gampang ditarik metu, nyebabake kahanan kang ora ngepenakke marang pasien lan wong sing ditresnani.
- Gastrostomi (G) Tubes - Tabung gastrostomy yaiku salah siji sing dipasang ing jero weteng kanthi prosedur bedhah. Gastrostomi endoskopik perkutan, utawa tabung PEG, rampung endoskopik lan kurang invasif. Kanthi salah siji saka tabung iki, ana resiko kurang sabar sing narik tabung metu. Nanging isih ana resiko pneumonia. Kaya karo tabung nasogastrik, bukti sing ora bisa dipangan liwat tabung gastrostomi bakal ningkatake kesehatan utawa pangarep - arep urip pasien sing ngobati.
- Intravenous (IV) Hydration - Yen pasien ora bisa ngombe cairan maneh utawa ora ngombe apa sing dianggep para pengasuh cukup adi, pengasuh bisa digodha kanggo njaluk cairan IV. Cairan bisa dikirim liwat jarum cilik sing dipasang ing vena lan disambungake menyang tubing. Studi-studi wis nunjukake yen ngasilake cairan kanggo pasien sing mlebu nalar ing mburi nyedhiyakake ora mung kanggo menehi manfaat. Risiko kalebu infèksi ing situs insertion utawa ing getih, lan kakehan cairan sing nyebabake owah-owahan utawa uga masalah napas ing kasus sing luwih abot.
More on Hunger and Thirst at the End of Life
Sumber:
20 Masalah umum Ujug-ujug Care. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
Pernyataan Kebijakan HPNA Nutrisi Buatan lan Hidrasi di Akhir Perawatan Kehidupan