Kanker ati ora umum ing Amerika Serikat nanging umum ing saindenging donya amarga faktor risiko kayata hepatitis B kronis lan infeksi hepatitis C lan paparan aflatoksin. Gejala kasebut uga kalebu jaundice (kulit kuning), nyeri ing padharan ndhuwur, nyeri pinggir tengen, lan bobot awak. Doktor ndiagnosa kondisi kasebut kanthi nggunakake kombinasi tes imaging lan tes getih.
Gumantung ing ukuran tumor, opsi perawatan bisa uga kalebu mbusak tumor, transplantasi ati, terapi sing dituju, kemoterapi, lan kadang therapy terapi.
Kanker ati muncul ing ati, sawijining organ sing dumunung ing ngisor kiwa ngisor sampeyan ing sisih tengen abdomen. Penting kanggo mbedakake kanker ati utama (karsinoma hepatoseluler) lan kanker duktus empedu (cholangiocarcinoma) saka tumor sing diwiwiti ing papan liya lan nyebar menyang ati (metastase ati). Metastasis ati luwih umum tinimbang kanker ati primer utami lan dianggep minangka cara kanker utami (kayata kanker paru-paru utawa kanker payudara) diobati, tinimbang cara kanker ati utama diobati.
Fungsi ati penting kanggo ngerti nalika sampeyan ndeleng gejala penyakit kasebut. Ati muter peran ing bahan detoksifikasi, nyebarke empedu kanggo mbantu pencernaan lan nggawe hormon sing penting kanggo produksi sel getih abang.
Saliyane kanker ing ndhuwur, ana jinis kanker ati sing kurang umum. Saperangan kasebut kalebu hepatoblastoma, wangun langka kanker bocah, lan angiosarcoma ati. Tinjauan iki bakal fokus utamane ing kanker ati utama lan kanker duktus empedu.
Gejala
Gejala kanker ati ora umum ing tahap wiwitan penyakit kajaba tumor dumunung cedhak salah siji saluran dobel lan nyebabake obstruksi (kanthi gejala sing padha karo serangan gallbladder).
Gejala kasebut bisa kalebu:
- Pain ing weteng ndhuwur tengen
- Massa ing weteng tengen (mung ngisor iga utawa duweni potensi)
- Sakit sabuk bahu kanan
- Jaundice , werna ireng kulit lan putih saka mata
- Werna putih utawa putih
- Urine gelap
- Gatal sing kuat
- Ascites , mbentuk cairan ing weteng
- Mriyang (101 derajat utawa luwih sing tahan suwene sawetara dina tanpa pratandha infeksi)
- Kurang bobot bobot tanpa owah-owahan penting ing diet utawa olahraga
- Gejala nonspecific kayata nyuda napsu, lemes, lan rasa ora umum
Penyebab lan Risk Factors
Kita ora yakin persis apa wae sing nyebabake penyakit kasebut, sanajan kita ngerti sawetara faktor risiko kanker ati . Akèh faktor risiko kasebut nyebabake jaringan cirrhosis, sanajan kanker ati bisa uga tanpa sirosis.
Faktor resiko paling umum kanggo kanker ati yaiku salah sawijining wangun hepatitis. Bebarengan, hepatitis B lan hepatitis C dianggep nyebabake 85 persen kanker ati ing sak ndonya. Sawetara faktor risiko kalebu:
- Panyebaran alkohol lan udud: Panyebaran alkohol sing nyebabake jangka-panjang (luwih saka 3 ombenan saben dina) cetha digandhengake karo perkembangan sirosis, lan uga bisa nambah risiko kanker ati. Merokok uga katon ngedenake risiko, utamane nalika digabungake karo faktor risiko liyane, kayata hepatitis B.
- Sajarah kulawarga lan penyakit genetis: Yen sampeyan duwe anggota kulawarga sing nduweni kanker ati, resiko sampeyan luwih dhuwur tinimbang rata-rata. Resiko uga tambah kanggo wong sing duwe penyakit genetis kayata hemochromatosis lan penyakit Wilson.
- Kondisi medis: Kahanan medhia sing nambah risiko kanker ati kalebu scolatori cholangitis utama, sirosis biliary utama, penyakit ati lemak non-alkohol , lan diabetes.
- Aflatoxin: Ora umum ing Amerika Serikat, nanging akèh-akèhé ing saindhenging donya, paparan aflatoksin-racun-racun sing dilebokaké déning jamur sing tuwuh ing bolongan sing ora disimpen lan kacang-kacangan - minangka panyebab utama kanker ati.
Diagnosis
Sing duwe gejala kanker ati utawa faktor risiko kanggo ngembangake penyakit kudu ndeleng dhokter. Dokter bisa njupuk riwayat sing ati-ati lan nindakake ujian fisik. Kanggo sawetara, tes screening bisa dianggep. Gumantung marang evaluasi, kombinasi tes getih lan studi imaging bisa uga rampung.
- Lab lan tes: Karya getih (kayata tes fungsi ati ), panel hepatitis, lan marker tumor asring langkah pertama ing diagnosis kanker ati. Tes siji test spesifik, test marker tumor alpha-fetoprotein (AFP), bisa diarahake kanggo nandhang penyakit ati.
- Imaging: Test imaging sing biasane rampung minangka ultrasonik. Tes liyane sing bisa mbiyantu diagnosis kalebu MRI lan scan CT. Angiogram ati uga dianjurake.
- Biopsi: Ora kaya kanker, diagnosis kanker ati asring digawe adhedhasar temuan imaging tinimbang biopsi. Biopsi ora perlu, kajaba sing penting kanggo mangerteni karakteristik molekul ing tumor, kayata ing uji coba klinis.
Perawatan
Pilihan perawatan sing kasedhiya kanggo kanker ati gumantung ing tataran penyakit, kesehatan umum, lan luwih akeh. Pilihan perawatan dadi loro kemah:
Pangobatan sistemik
Iki ngobati sel kanker ing ngendi wae lan dadi pilihan utama kanggo kanker ati sing luwih maju.
Pilihan kalebu:
- Kemoterapi: Ana kombinasi obat - obatan kemoterapi sing beda kanggo kanker ati. Kemoterapi dianggo kanthi nyerang sel kanthi cepet ing sangisore awak. Sayange, ana sel normal ing awak sing nyebar kanthi cepet uga, sing nyebabake efek samping kemoterapi, kayata mundhut rambut lan tambah risiko infeksi. Chemoembolization minangka prosedur kang kemoterapi diwenehake langsung menyang arteri gedhe (transterial) sing lumebu ing ati. Chemoembolization bisa digunakake minangka perawatan utama, nanging uga digunakake kanggo nyoba kanggo alon tumiba tumor nalika wong lagi ngenteni transplantasi ati.
- Objek sing disedhiyakake: Narkoba therapy sing targete beda-beda saka kemoterapi amarga "target" dalan tartamtu ing perkembangan sel kanker. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), lan Sivorga (regorafenib) kabeh ningkatake kelangsungan hidup lan saiki minangka pangobatan standar kanggo wong kanker ati sing lanjut.
Therapies lokal
Iki ngobati kanker sing asalé. Pilihan sing bisa dianggep kalebu:
- Hepatektomi parsial: Iki minangka pembedahan kanker lan sawetara jaringan normal ing sakupenge. Iki bisa dadi pilihan tumor ati sing luwih cilik (kurang saka 5 cm), gumantung ing lokasi kasebut.
- Transplantasi ati: Ati sing diseased dibusak lan diganti karo bagean utawa kabeh ati sehat. Iki bisa dadi pilihan sing apik kanggo wong-wong sing duwe penyakit ekstensif utawa sing duwe decompensated gagal ati, nanging uga kasebut ing kesehatan.
- Terapi radiasi: Iki mbutuhake terapi radiasi balok njaba (ngobati tumor gedhe, biasane kanggo ngurangi gejala utawa ngluwihi urip, ora kanggo ngobati tumor); radioterapi badan stereotaktik, utawa SBRT (nggunakake dosis radiasi dhuwur kanggo area jaringan cilik kanggo mbusak tumor); utawa brachytherapy (nempatake manik-manik radioaktif ing ati).
- Radiofrequency ablation (RFA): Iki nggunakake probe sing nduweni elektroda cilik sing numpes sel kanker.
- Cryotherapy: Iki nyebabake pembekuan jaringan kanker.
- Injeksi etanol perkutan: Iki nyebabake injeksi alkohol menyang ati lan minangka prosedur sing relatif aman kanggo tumor cilik, nanging wis diganti dening ablasi radiofrequency ing taun-taun pungkasan.
Wigati apa jenis rencana perawatan sampeyan lan dokter milih, sampeyan kudu ngerti kabeh opsi sing kasedhiya. Institut Kanker Nasional uga menehi rekomendasi babagan pilihan uji klinis . Akeh sing lagi maju lan looking ing kombinasi terapi ing ndhuwur, uga pangobatan anyar kayata inhibitor angiogenesis , pendekatan imunoterapi , lan liya-liyane.
Care Paliatif
Perawatan paliatif melu ngobati gejala kanker lan perawatan kanker, tinimbang kanker kasebut. Ora kaya perawatan hospis, perawatan paliatif bisa uga digunakke kanggo wong kanthi kanker sing bisa nambani banget. Saliyane kanggo ningkatake kualitas urip, studi 2018 nerangake manawa jenis perawatan bisa ningkatake asil kanggo wong kanker ati uga.
Nyegah
Nalika nerangake nyegah kanker ati , ons ing pencegahan pancen trep kanggo tamba-lan nyegah hepatitis B lan C luwih penting. Yen sampeyan bisa nyegah penyakit iki, utawa nampa perawatan yen sampeyan duwe, sampeyan bisa ngurangi risiko kanker ati nganti 90 persen. Malah kanggo wong-wong sing nggawa infèksi iki, ana pangobatan sing bisa nyuda resiko ngembangaké sirosis sing terkait, lan mungkin kanker ati.
Batasi konsumsi alkohol, lan yen sampeyan ngrokok, mandhekake. Njupuk wektu kanggo mangerteni sejarah kulawarga sampeyan apa wae kondisi kesehatan, utamane sing nyebabake masalah ati. Lan laku ati-ati karo samubarang bahan kimia sing lagi katon ing awak, amarga sawetara kasebut dikenal minangka kanker ati.
Nangani
Yen sampeyan utawa sing ditresnani wis didiagnosis karo kanker ati, sampeyan bisa uga merasakan kadaluwarsa donya. Nanging, ana apa sing bisa dilakoni sing bisa mbantu sampeyan aran kaya sing paling sampeyan bisa ambegan. Sinau minangka sampeyan bisa babagan kanker, nanging ati-ati kanggo ndeleng informasi sing paling anyar. Pangobatan lan tingkat kaslametané ningkatake, lan informasi sing isih sawetara taun ora nggambarake owah-owahan kasebut. Padha dadi kanggo statistika kaslametan.
Nyambungake karo masyarakat kanker ati bisa mbiyantu saka sudut pandang dukungan emosional lan minangka cara kanggo mangerteni riset paling anyar babagan kanker ati. Wong sing manggon ing panyakit kasebut duwe motivasi lan asring ngerti luwih saka sawetara oncologist umum babagan pangobatan pungkasan. Sampeyan bisa nggoleki grup dhukungan ing komunitas sampeyan, utawa nemokake komunitas kanker ati online. Kanggo nemokake wong sing bener, coba nggunakake hashtags #livercancer lan #livertumor.
Njaga kulawarga lan kanca-kanca lan nrima dukungan sing bisa ditawarake. Nanggulangi kanker ati pancen njupuk desa.
Caregiving
Saperangan wong sing ngalami kanker sajrone isolasi, lan nanggulangi kanker ati bisa dadi tantangan kanggo para penjaga kulawarga kaya wong sing manggon karo penyakit kasebut. Salah siji bagéan sing paling angel yaiku caregiving yaiku rasa ora nduweni daya sing bisa dirasakake, nanging ana cara sing bisa mbantu wong sing tresna lan ngatasi perasaan iki. Learning liyane babagan kanker ati iku panggonan sing apik kanggo miwiti.
Konflik umum nalika wong-wong karo kanker lan wong-wong liyané sing beda-beda nyedhiyakake cara kanggo nambani perawatan. Nawarake pikirane, nanging eling yen iki minangka perjalanan sing dikasihi sampeyan, dheweke kudu nglakoni perjalanan dhewe.
Pungkasan, luwih penting tinimbang kanggo ngurus dhewe minangka caregiver uga. Iki bakal kadhangkala mokal ing wektu-wektu, nanging njupuk wektu kanggo mesthekake kabutuhan sampeyan uga bakal nyukupi supaya sampeyan tetep sehat kaya nalika sampeyan ngrawat wong sing dikasihi.
Tembung Saka
Yen sampeyan kuwatir yen sampeyan duwe kanker ati, guneman dhokter sampeyan. Pangobatan sing paling efektif ing tahap wiwitan saka penyakit, lan narik kanker kasebut ing awal kasebut menehi kesempatan kanggo tamba.
Kanggo sing didiagnosa kanker ati, isih ana pangarep-arep. Pangobatan sing luwih apik, lan pangobatan sing luwih anyar kasedhiya ing uji klinis. Priksa manawa minangka bagian aktif saka perawatan kanker. Sinau carane dadi advokat sampeyan dhewe, utawa golek kanca utawa tresna marang sing bisa dadi advokat kanggo sampeyan. Nyengkuyung, nalika sampeyan duwe kanker, ora mung ditemokake kanggo ngurangi kuatir nanging uga bisa nambah asil.
> Sumber:
> Forner, A., Reig, M., lan J. Bruix. Karsinoma hepatoselular. Lancet . 2018 Jan 4. (Epub ahead of print).
> Lembaga Kanker Nasional. Pangobatan Kanker Hati Utama (PDQ) -Health Professional Version. Dianyari neng 24/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., lan N. Goldstein. Care Paliatif kanggo Wong Karo Karsinoma hepatoseluler, lan Manfaat Tuwa kanggo Wong Dewasa Luwih. Klinik Therapeutika . 2018 Mar 20. (Epub ahead print).