Tulang ulkus minangka masalah umum ing pasien perawatan paliatif . Kurangé populasi mobilitas, ningkatake wektu sing ditindakake ing amben, lan owah-owahan nutrisi ndadekake target kasebut minangka target utama kanggo nyuda kulit.
Tulang ulih iku nyeri. Minangka caregiver, salah sijine hal sing paling penting sing bisa dilakoni kanggo njaga kaslametane pasien yaiku nyegah salah sijine berkembang.
Ngurangi tekanan
Nguripake pasien sing amben amben kuwi sing paling penting sampeyan bisa kanggo nyegah ulkus meksa saka kedadeyan kasebut.
Wilayah sing kerep nggayuh alternates meksa ing wilayah bony, kayata bali ngisor, hips, elbows, lan tumit.
Sampeyan kudu ngrancang nguripake pasangan sing disenengi saben rong jam, ganti antarane sisih tengen lan kiwa lan nglebokake dheweke cedhak. Saben jam loro iku becik nanging ora perlu ngeset jam weker kanggo tangi saben jam ing wayah wengi. Yen sampeyan lan pasien sampeyan turu kanthi apik, ninggalake awakmu dhewe. Yen dheweke bisa ngaso ing wayah wengi, njupuk kesempatan kanggo nguripake dheweke.
Iku gampang kanggo kelangan sisih kang ngirim diuripake yen dheweke wis ing bali kanggo sedhelo. Siji kulawarga sing saya ketemu duwe solusi sing prasaja kanggo iki. Padha nggunakake wristband katun alus kanggo nandhani sisih yen nenek kudu diuripake kanggo sabanjure. Nenek seneng gagasan kasebut amarga wristband iku jambon - warna favorit!
Nalika sampeyan ngemot dheweke ing amben, bantal iku kanca sing paling apik.
Gunakake siji ing ngisor kanggo nyengkuyung dheweke ing sisih; nyelehake siji antarane dhengkul nalika dheweke ana ing sisih; nggunakake siji ing sikil kanggo "ngapung" tumit saka amben. Bantal nambahake kenyamanan lan bisa ngurangi tekanan ing wilayah bony.
Yen wong sing dikasihi wis mbuwang paling larang ing kursi recliner, repositioning wong isih penting.
Pangaturan cilik ing posisi lengganan asring cukup efektif kanggo ngurangi tekanan. Nggawe sheet drawing sing dilipat ing ngisor dheweke nalika dheweke lungguh bakal nggawe tugas luwih gampang. Nalika iku wektu kanggo reposition wong, mung terus sheet tarik (luwih karo bantuan saka liyane bisa bodoh wong) lan rada ngalih bobot. Sampeyan uga bisa nyoba ngganti derajat recline kanggo nyebarake bobot awak.
Piranti Khusus sing Bisa Mbantu
Saliyane ngowahi lan repositioning asring, nggunakake permukaan khusus kanggo ngurangi utawa ngredhakaké tekanan bisa mbiyantu banget. Sing paling gampang iki yaiku kasur telur peti. Akeh hospice lan agensi kesehatan ngarep nyedhiyakake iki gratis nanging padha relatif murah ing toko departemen lokal. Yen sing dikasihi wis mbuwang wektu akeh ing kursi, dhadha alas crate uga kasedhiya. Werna crate endhog mbantu ndistribusikake tekanan luwih rame, ngewangi ngurangi tekanan ing sawijining wilayah.
A langkah munggah saka kasur crate telur iku kasur overlay udara. Jenis lumahing iki diselehake ing ndhuwur kasur lan tekanan udara sing biasane ana ing macem-macem kolom. Nalika nggunakake kasur crate telur utawa landasan kasur udara, iku isih penting kanggo njaga jadwal ngowahi.
Piranti kasebut ora ngganti repositioning sing kerep.
Senapan gedhene alat kanggo ngresiki meksa yaiku kasur udara sing didiagnosis. Kasur khusus iki ngemot manik-manik kaca sing dilapisi silikon sing dadi adi nalika hawa dipompa liwat. Kasur iki nindakake tugas sing apik kanggo ngurangi tekanan nanging nduweni kuwalik. Pigura kasur nggawe mindhah menyang lan saka amben dadi angel. Lan yen wong pengin ngenteni ing amben, irisan umpluk umume kudu digunakake kanggo mbantu ndhukung maneh. Kasur iki bener-bener paling cocok kanggo pasien perawatan paliatif sing wis bedak, duwe tekanan ulkus abot , lan akeh banget rasa sakit.
Kurangi Gesekan lan Geser
Gesekan yaiku ngresiki kulit ing permukaan njaba, biasane dicithak. Gesekan menyang wilayah sing paling kerep kena pengaruh bisa diremesake nganggo piranti pelindung. Babi lan sikil biyasané digawe saka bahan endhog lan Velcro. Kulit pelindung, kayata film (Tegaderm) lan bolah hidrokoloid tipis (Duoderm) bisa njaga kulit saka gesekan sing diulang nanging ora bakal ngurangi tekanan.
Apa sampeyan sing paling penting kanggo nyegah cedera saka gesekan yaiku kanggo nggawe manawa sampeyan ora gawe awak dhewe nalika sampeyan lagi ngganti posisi sing dikasihi. Gunakake sheet drawing kanggo mbantu sampeyan ngangkat wong sing tresna saka amben nalika sampeyan angkat lan reposition.
Genggeman digawe nalika jaringan lemak lan pembuluh getih sing luwih jero rusak kanthi kombinasi gesekan lan gravitasi. Cara sing paling apik kanggo nyegah tatu iki yaiku kanggo nyegah semi-Fowler lan posisi mlaku ing amben. Posisi Semi-Fowler ing endi endhase diwiwiti kurang saka 30 derajat lan posisi mlaku luwih saka 30 derajat. Saiki, kowe mesthi ora bisa ngatasi posisi iki kabeh. Akeh pasien kudu dadi semi-Fowler kanggo ngatasi shortness of breath utawa nyegah refluks lambung lan kabeh pasien kudu ing posisi tegak kanggo mangan kanthi aman.
Kanggo ngurangi risiko cedera nyukur ing Fowler semi utawa posisi tegak, njupuk tindakan kanggo nyegah sapa sing tresna sampeyan saka ngusap ing amben. Sampeyan bisa nindakake iki kanthi nambah sikil amben lan nyuda lutut kanthi bantal.
Ciloko bisa nyebabake cedera ing kursi uga. Kanggo njaga pasien saka nggeser ing dhingklik, gunakake footstools utawa ottomans kanggo nyopir sikil lan bantal utawa piranti khusus kanggo njaga hips ing sudut 90 derajat.
Coba Njaga Nutrisi
Ana korélasi sing kuat antara defisius nutrisi lan resiko ulkus tekanan . Yen sampeyan tresna marang wong, golek nutrisi sing nyukupi karo panganan sing sugih nutrisi (mikirake protein, biji, woh, lan sayuran). Yen napsu dheweke mudhun , menehi suplemen kayata Ensure or Boost kanggo ningkatake nutrisi.
Nutrisi asring masalah ing pasien perawatan paliatif lan penting kanggo dicathet ing kene yen sampeyan ora pengin nyoba kanggo "meksa" kekasihmu kanggo mangan.
Ngatur Kelembapan
Umume saka kringet, urine, utawa feces bisa ngrusak kulit. Penting kanggo njaga integritas kulit kanthi ngatur kelembapan. Yen pasien nglumpukake kathah kelembapan saka kringet, dheweke bakal perlu sandhangan lan bisa uga digunakake kanthi gampang. Sampeyan bisa nggawe iki gampang dhewe kanthi nggunakake gaun rumah sakit utawa sandhangan liyane sing bakal katon lan gampang gampang. Nggunakake sawetara lapisan sheet bisa uga nggawe tugas iki gampang. Siji kulawarga sing aku rumangsa diwiwiti dina iki kanthi nutup ranjang nganggo telung katun kapas lan mung dibuwang nalika dadi lembab.
Yen sampeyan tresna iku ora ana sing ngetokake urine, dheweke kudu ngganti lampin utawa pull-up sing diwasa. Priksa popok ing paling sethithik saben rong jam lan ngganti kanthi cepet sawise dadi kenthel iku penting. Nggunakake kulit barrier creams bisa mbiyantu nyegah karusakan saka cipratan. Prinsip sing padha yaiku nyegah ruam popok ing bayi. Gunakake Desitin, A & D Ointment, utawa produk sing padha kanggo ngreksa kulit saka kelembapan lan kaasaman saka urin.
Yen ulcer tekanan wis ana utawa yen ana risiko dhuwur ngembangake, bisa uga menehi manfaat kanggo kateter foil ing jero badan. Iki mung bisa ditindakake dening perawat kanthi urutan dokter. Catheter foley minangka tabung cilik sing dipasang ing uretra lan menyang kandung kemih sing tetep kanthi bantuan balon. Sawise diselehake, banyu urine metu saka tabung lan dadi tas koleksi, njaga kulit sing bebas saka urin.
Yen dheweke uga ora ngandhut bangku, dheweke duwe risiko nandhang kulit saka bakteri lan enzim pencernaan sing ditemokake ing gerakan usus. Dheweke kudu di resiki lan diganti sanalika sawise saben gerakan usus. Iki bisa dadi tantangan yen sampeyan bisa nyedhaki diare utawa ngalami gerakan sabung. Nanging bakal luwih becik yen kerja keras bisa nyegah rusak kulit.
Hard Work Pay Off
Nyegah ulkus meksa bisa kerja keras. Iku angel banget kanggo ngangkat, nguripake, nggoleki, ngresiki, lan ngganti wong liya saben saperangan jam. Kaya kabeh perkara sing mbutuhake kerja keras, dhuwit gedhe. Tetep ngrasakake sedhih sing ora bakal nyebabake meksa tekanan sing ora ngepenake bakal nggawe kabeh pegawe fisik katon apik. Yen sampeyan nemokake dhewe yen sampeyan isih bisa ngatasi masalah kasebut, sampeyan kudu ngupaya dhukungan tambahan.
> Sumber:
> Ferrell BR, Coyle N. Buku Teks Palliative Nursing, 2nd Edition. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Masalah umum: Pungkasan Urip. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Tekanan ulcers antarane residents ngarep nresep terminally gerah. Riset ing Gerontologis Nursing 2008; 1 (1): 14-24.