Prevalensi obesitas ing Amerika Serikat iku ora cetha banget lan tetep dadi masalah sing tambah. Swara siji-katiga kabeh wong diwasa ing AS sing obesitas. Iki nyebabake sawetara masalah kesehatan sing penting, kayata penyakit jantung , diabetes, tekanan darah tinggi, lan perkembangan osteoartritis .
Posisi bobot entheng sing ditambahake kaku ing sendi.
Mulane, obesitas minangka kondisi umum sing nimbulaké pasien sing saiki karo osteoarthritis saka hip lan lutut. Nalika kabeh langkah konservatif gagal, panggantos total hip wis dituduhake minangka pilihan bedah efektif kanggo osteoarthritis panggung akhir hip.
Obesitas, Hip Arthritis, lan Surgery
Masalah sing obes kanggo pasien hip arthritis sing ditangani yaiku nalika operasi bisa ngatasi gejala, pasien obes duwe tingkat komplikasi sing luwih dhuwur sawise operasi iki. Para ahli bedah, kanthi cara iki, nyedhaki dilema sing angel: kudu ditolak surgery marang penderita obesitas, lan yèn pundi gedhene banget kanggo operasi?
A study anyar saka Mayo Clinic ngandhakake sawetara masalah kasebut kanthi menehi data volume akeh babagan tingkat komplikasi adhedhasar pasien BMI. Indeks massa awak minangka perkiraan kasar yen bobotane wong, iku proporsi dhuwur nganti bobot.
BMI luwih saka 30 dianggep pinter banget.
Para peneliti ing Clinic Mayo nyusun data babagan kabeh penggantian pinggul total sing ditindakake antarane taun 1985 lan 2012. Iki total 21.000 operasi ing 18.000 pasien. Dheweke nemokake komplikasi sing paling umum saka penggantian pinggul total amarga padha karo BMI.
Salah siji saka asil utama sing ditliti iki yaiku reoperasi, tegese bakal bali menyang kamar operasi kanthi alasan apa wae.
Dokter bedah uga kudu diselehake ing komponen anyar amarga asliné gagal, utawa mung prosedur ngobati kanggo nambani infèksi sing dangkal sing ora nyakup komponen logam.
Para peneliti katon khusus ing operasi revisi (njupuk komponen lawas lan nglebokna sing anyar). Komplikasi umum liyane kalebu dislokasi, lan infèksi (sing entheng lan jero). Tren sing ditemokake para peneliti ing Clinic Mayo kaget.
Kaping pisanan, katon yen ahli bedah ortopedi wis operasi ing pasien sing luwih obes. Frekuensi pasien karo BMI luwih saka 40, sing diklasifikasikake minangka obesitas banget, ana 1,5 persen antara taun 1985 lan 1989. Jumlah kasebut luwih saka kaping sekawan kanggo 6,2 persen ing kelompok sing menjalani operasi antarane 2000 lan 2012.
Tambah BMI digandhengake karo resiko reoperasi kanggo alasan, revisi implan, dislokasi awal (ing enem sasi operasi), uga infèksi sing jero lan dangkal. Apa sing nyenengake yaiku yen risiko komplikasi iki saya tambah kanthi cara linier kanthi nambah BMI. Iki tegese saben pound tambahan sawise BMI optimal tartamtu, risiko komplikasi iki mundhak.
Risiko sing paling murah ditemokake kanthi BMI sing relatif kurang. Risiko reoperasi kanggo alasan apa maneh wiwit nambah sawise BMI saka 32. Risk of revision implant meningkat sawise BMI saka 32 uga. Dislokasi awal duwe risiko tambah sawise BMI 35, lan risiko infeksi wiwit nambah sawise BMI mung 25.
Carane Big Is Big Big?
Sinau ora nyedhiyakake jawaban kanggo pitakonan babagan ukurane sing amba banget kanggo operasi? Ing ngendi titik resiko komplikasi luwih dhuwur tinimbang manfaat saka panggantos hip total. Muga-muga, iki pitakonan sing bakal dijawab kanthi cepet kanthi pasinaon tindak lanjut.
Sawetara rumah sakit wis mulai ngetrapake potongan bobot kanggo total gantian sendi. A cut-off umum sing digunakake yaiku BMI saka 40. Iki katon banget, nanging argumen bisa digawe sing iku ing kapentingan paling apik patients kanthi ngurangi potensial kanggo komplikasi.
Kebijakan iki bisa, ing wayah-wayah, nempatake pasien ing kahanan sing angel. Akeh sing ngira yen ora bisa ngetokake bobot tanpa hip tanpa nyeri, lan ora bisa ngobati surgery kanggo ngilangi rasa nyuda sadurunge ngilangi bobot. Modifikasi diet lan optimalisasi nutrisi minangka rekomendasi umum kanggo pasien kasebut.
Apa Iki Kanggo Sampeyan
Kanggo nampilake angka kasebut ing perspektif, kanggo BMI 25 kanthi bobote 169 kilogram, BMI saka 32 cocog karo bobote 216 kilogram, lan BMI saka 35 cocog karo 236 kilogram.
Supaya bisa apa karo informasi iki? Pisanan lan utamane iki kudu dadi motivator gedhe kanggo ngilangi bobot kanggo wong sing ngelingi ngalami penggantian hip total. Ora ana sing bisa ngleksanani nyoba kanggo komplikasi lan sinau iki nuduhake yen cara sing paling apik kanggo nyegah wong kasebut yaiku ngeculake bobot ekstra.
Penekanan ing bobot mundhut sadurunge panggantos sambungan wis diwiwiti sadurunge. Sinau anyar saka Rumah Sakit Special Surgery nyelidiki efektivitas biaya operasi bariatric sadurunge penggantian lutut total. Para panaliti nemokake yen operasi bariatrik ing setelan iki memang efektif.
Iki pendekatan rada kontroversial lan sawetara ahli bedah ortopedi tetep prihatin babagan efek nutrisi saka operasi bariatrik. Setelan iki nggawe skenario ing ngendi sawetara pasien bisa dadi malnuten amarga diet sing winates. Kacilakaan uga bisa nyebabake asil sing luwih abot sawise panggantos penggantos total.
Pentinge Bobot
Data sing diwenehake dening peneliti metu Clinic Mayo ngandhakake pentinge bobot awak sadurunge ngalami penggantian pinggul total. Tren ing tingkat komplikasi nyaranake saben count bisa diitung. Saenipun, iki bakal nimbulake luwih akeh pasien sing ngupaya bantuan saka ahli nutrisi lan program olah raga kanggo mbantu ngurangi bobot sadurunge dioperasikake. Iki mbokmenawa bakal tundha surgery lan manawa ngalami perawatan ing sakabèhé, tinimbang mlumpat menyang operasi sakdurunge sadurunge pasien diwenehi kasempatan kanggo ngilangi bobot, nanging sakabèhé wektu tundha ing perawatan luwih becik. Yen bobote kurang bisa nyegah infèksi pascaoperasi, mangka saben pasien kudu nglakoni apa sing paling becik.