Limfoma folikuler iku salah siji jinis Lymphoma non-Hodgkin, utawa NHL . Iku limfoma alon-alon, lan asring iku ora langsung ancaman urip. Amarga tumiba alon-alon lan ora katon, umume wong ora ngakoni masalah nalika penyakit kasebut ing tahap awal. Wektu iki penyakit iki diarani paling akeh pasien - 80-85 persen - duwe penyakit nyebar sing asring nandhang akeh titik nodus limfa , sumsum tulang , limpa utawa organ liyane.
Alon Tumbuh, Nanging Cetha Ngobati Rampung
Malah ing tahap lanjut, wong lymphoma follicular kerep urip kanthi dawa kanthi perawatan standar, amergo alam lambat. Nanging, penyakit ora bisa diobati. Paling wong nanggapi kanthi becik, lan penyakit kasebut bisa stabil sadurungé sawetara taun sadurunge mundur lan mbutuhake perawatan maneh. Akeh pasien kudu diobati kaping pirang-pirang, kanthi interval saka penyakit stabil sawise saben perawatan sing bisa bertahan nganti pirang-pirang taun.
Ora ana wong sing bisa ditemoni nalika penyakit isih ana ing tahap awal. Individu iki biasane bisa ditambani. Pangobatan radiasi digunakake piyambak kanggo paling individu. Wis ditemokake yen dosis radiation sing diwenehake kanggo area sing kena pengaruh ing awak sing kanthi penyakit lokal bisa ngontrol penyakit kanthi permanen. Ora ana manfaat tambahan kanggo nambah kemoterapi utawa agen biologi .
Perawatan gumantung ing bagean ing pementasan
Ana macem-macem tes sing bisa ditindakake kanggo tujuan pementasan, kalebu:
- Tes getih
- Biopsi sumsum tulang - njupuk sampel kecil jaringan saka sumsum tulang
- Computed tomography, utawa CT scan
- Tomography emission Positron, utawa PET, pindai
Panggung nuduhake manawa saka panyebaran.
Sistem périod sing béda wis dipigunakaké, nanging ing ngisor iki sistem sing umum dipigunakaké sing nduwèni papat tahapan:
- Tahap I - Namung siji wilayah simpul limfe sing terlibat, utawa mung siji struktur sing dilebokake.
- Tahap II - Loro kelenjar getah bening utawa wilayah ing sisih bagian sing padha diafragma sing ditandhangi.
- Tahap III - Nodus limfa wilayah atau struktur di sisi samping diafragma dilibatkan.
- Tahap IV - Ana keterlibatan akeh organ utawa jaringan tinimbang wilayah nada limfa utawa struktur, kayata sumsum balung.
Kira-kira 15 nganti 20 persen wong FL duwe panggung II utawa penyakit ing diagnosis.
Swara 40 persen duwe penyakit tahap IV ing diagnosis.
Grading nuduhake cara agresif FL katon adhedhasar ciri mikroskopis. Siswa 1, 2 lan 3 bisa, kanthi kelas 3 minangka sing paling kontroversial kanthi syarat apa tegese kanggo hasil.
Pendekatan kanggo Perawatan
Kadhangkala, FL berkembang alon lan ora duwe ciri agresif. Loro-lorone keputusan kanggo nambani uga pilihan perawatan baris pisanan bisa dipengaruhi dening sawetara faktor, kayata pencetonan wong kanggo uji klinis, kesehatan sakabèhé lan cara presentasi saka penyakit. Pangobatan khusus sing disenengi bisa beda-beda kanggo individu sing beda-beda lan kanggo macem-macem FL - lan malah kanggo loro individu sing padha karo FL.
Miturut pedoman NCCN 2015, pengamatan - tinimbang perawatan - bisa uga cocok kanggo kahanan tartamtu. Nalika perawatan ditindakake, manawa kanggo perawatan pilihan, pedoman NCCN kalebu macem-macem pilihan kanggo kahanan sing beda-beda. Panganggone bendamustine plus rituximab iku salah siji pilihan kasebut. Terapi radiasi uga duwe peran. Ing kasunyatan, tataran aku limfoma follicular bisa diobati nggunakake radioterapi piyambak.
Nambani dokter bisa nyaranake alternatives kanggo terapi pilihan sing pisanan adhedhasar pangarepan babagan carane wong bisa dianggep ngidinke therapy diwenehake.
Opsi perawatan umum kalebu:
- Ora ana perawatan langsung - mung ngawasi lan re-assess
- Kemoterapi ing wangun pil
- Kemoterapi infus
- Kemoterapi lan terapi biologi
- Transplantasi sumsum tulang utawa sumsum tulang
- Radioimmunotherapy
Carane Pengobatan Ditrapake?
Perawatan ditemtokake adhedhasar macem-macem faktor, kalebu tujuan perawatan lan gejala penyakit. Pedoman saka Jaringan Kanker Komprehensif Nasional nyedhiyakake macem-macem pendekatan kanggo perawatan FL ing macem-macem tahapan, nanging praktik sing beda-beda bisa uga diterusake ing institusi sing beda-beda, lan kepinginan pasien lan gol uga melu.
Apa babagan Gazyva kanggo Lymphoma Follicular?
Gazyva minangka obat sing diundhuh anyar sing diwenehake kanggo panggunaan lymphoma follicular. "Wong karo limfoma follicular kang penyakit bali utawa dadi luwih sithik sanadyan perawatan karo regimen sing ngandung Rituxan kudu luwih akeh amarga penyakit kasebut dadi luwih angel ditambani saben wektu maneh," ujare Sandra Horning, MD, perwira medis lan kepala produk Global Pengembangan. "Gazyva ditambah bendamustine menehi pilihan perawatan anyar sing bisa digunakake sawise kambuh kanggo nyuda resiko kemajuan utawa pati."
Persetujuan FDA saka Gazyva didhasari asil saka studi GADOLIN Tahap III, sing nuduhake yen, ing wong limfoma folikel sing lelara berkembang sajrone utawa ing sajrone enem sasi sadurunge terapi Rituxan, Gazyva plus bendamustine sing diikuti Gazyva mung nuduhake 52 Pengurangan persen ing risiko panyakit sing luwih gedhe utawa pati (survival bebas progresine, PFS), dibandhingake bendamustine piyambak.
Sumber
Pedoman Praktek Klinik NCCN dalam Onkologi. Versi 1.2016.
Leibel lan Phillips Textbook of Oncology Radiation: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, lan liya-liyane. Positif tomography-computed tomography (PET-CT) sawise therapy induksi banget prediksi saka asil pasien ing limfoma follicular: analisis PET-CT ing subset saka peserta percobaan PRIMA . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Patologi, Diagnosis, lan Perawatan. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Study open-label, randomized, noninferiority of bendamustine-rituximab or R-CHOP / R-CVP in line-first treatment of NHL or MCL indolent advanced: the BRIGHT study. Getih 2014 ; 123: 2944-2952.