Kanggo Sawise Sawise Bedhah IPAA, Pouchitis bisa dadi Masalah Kronis
Pouchitis minangka kondisi sing ana ing sawetara wong sing duwe operasi dikenal minangka kantong ileal anal anastomosis (IPAA), sing umum diarani kantung j . Nalika tas j-inflamed lan nyebabake gejala diare (kadhangkala getih), perlu kanggo ngliwati stool, inkontinensia, lan nyeri utawa rasa ora nyaman nalika ngumbah, diarani pouchitis.
Ora saben wong sing duweni kantong jed nemu kantong, nanging sawetara wong nyedhak kanthi periodik, lan sawetara njaluk cukup supaya bisa dicap "nemen".
Apa J-Kantong?
Pembedahan J-tas rampung kanggo nambani radikal ulcerative, lan sawetara kondisi pencernaan liyane, kayata poliposis adenomatous familial (FAP) . Operasi iki asring dilakoni ing pirang-pirang langkah (biasane 2 langkah, nanging kadhangkala 3), senadyan sok-sok rampung karo siji. Pérangan pisanan saka operasi yaiku ngilangi usus gedhe, disebut kolekomi. Kabeh utawa bagéan saka rectum bisa uga dibusak ing wektu sing padha.
Bagéyan liya saka operasi, sing bisa ditindakake ing wektu sing padha colectomy, yaiku panyiptan j-kantong lan ileostomi. Kanggo nggawe kantong, ileum terminal dijenengi wangun "J" (senadyan manéka bentuk uga kadhangkala uga). Yen operasi wis rampung minangka luwih saka siji langkah, bagéan pungkasan saka proses iki kanggo mbalikke ileostomi lan duwe fungsi j-kantong.
Iki ngidini wong menyang kamar mandi luwih "biasane," lan ora perlu tas ostomy, kayata karo ileostomi .
Apa Pouchitis?
Sawetara wong nganggo kanthong jaket nemu komplikasi sing diarani pouchitis. Pouchitis luwih umum ing wong sing duwe operasi j-pouch kanggo ngobati kolitis ulceratif tinimbang kanggo FAP utawa alasan liyane.
Pouchitis cukup umum, lan sabab sing bener ora dikawruhi, senadyan ana sawetara teori kerja.
Gejala kantong bisa kalebu:
- Mriyang
- Bungkus getih
- Pain karo defecation
- Fecal soiling utawa urgent kudu ngecor ing kantong
Pira Banyak Orang J-Pouche Memiliki Pouchitis?
Ana macem-macem laporan apa persentase wong karo j-pouches kanggo ulcerative colitis pengalaman pouchitis. Adhedhasar asil pasinaon sing beda, pouchitis bisa dumadi ing ngendi wae saka 30% nganti 50% pasien. Ing wiwitan gejala, dokter bakal mbantu diagnosa pouchitis, amarga gejala bisa niru kahanan liyane, supaya wong-wong mau kudu dikritik. Biasane iki rampung karo pouchoscopy, yaiku jinis endoskopi sing dipigunakaké kanggo nggoleki ing jaba.
Apa Ana Beda Jinis Pouchitis?
Pouchitis sacara umum dipérang dadi pouchitis akut lan kantong kronis. Pouchitis akut nalika gejala wis kedadeyan kurang saka 4 minggu. Nalika gejala luwih saka 4 minggu, kondisi kasebut disebut pouchitis kronis.
Iku tambah akeh sing dimangerteni yen kantong bisa luwih saka siji kondisi, bisa dadi spektrum. Ora saben pasien nanggapi kanthi cara sing padha kanggo pangobatan sing padha lan sawetara pasien perlu perawatan sing ditindakake kanggo entuk manfaat saka gejala.
Njupuk gejala ing kontrol iku penting kanggo nyegah komplikasi liyane lan supaya kanthong bisa dianggo kanthi apik. Wong j-pouch wis resik dehidrasi, lan diare terus-terusan saka kantong kulit bisa cepet banget nyebabake dehidrasi. Temtu, uga ana masalah urip: pouchitis bakal duwe efek sing nyedhaki urip pasien, lan dadi remisi iku kunci.
Paling wektu, alasan sing nyebabake pecel ora dikenal. Nanging ing kira-kira 30% wong, iku kondisi sing disebut pouchitis sekunder. Ing conto pouchitis sekunder, alesan bisa diidentifikasi, lan sawetara iki kalebu:
- Penyebab autoimun
- Infeksi
- Ischemia
- Nggunakake obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs)
Carane Pouchitis Dianggep?
Ing kasus-kasus kasebut, kantong iki diobati kanthi antibiotik. Ing sawetara kasus, antibiotik bakal mbungkus kantong. Ing kasus liyane, antibiotik bisa uga dibutuhake kanggo jangka sing luwih panjang. Sawetara wong bisa diowahi saka siji antibiotik kanggo liyane, utawa nampa perawatan antibiotik sing bolak-balik, supaya bisa ngobati kantong.
Yen pouchitis ora nanggepi antibiotik, dokter bisa nemtokake terapi liya, kayata obat anti-inflamasi utawa obat imunosupresif.
Pengucapan: kantong-EYE-tis
Sumber:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Pedoman klinis kanggo pengelolaan kantong." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Faktor risiko kanggo penyakit ileal kantong anastomosis sawise proctocolectomy restorative kanggo ulcerative colitis." Hepatol Gastroenterol Clin . 2006 Jan; 4: 81-89; kuis 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum penyakit." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Penyakit kantung radang: spektrum tas pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.