Pedoman lan Prognosis
Surgery ora ditrapake minangka kanker paru-paru cilik karo kanker paru-paru non-cilik, lan akeh wong sing ngapa. Coba pirembagan babagan yen bisa, lan alasan kenapa kemoterapi lan terapi radiasi asring luwih apik kanggo perawatan.
Apa Done?
Sadurungé, operasi kanker paru-paru cilik ora ditepungi minangka pilihan.
Paling asring, nalika kanker paru-paru cilik ditemokake, wis nyebar menyang njaba paru-paru (metastasized) utawa ana ing paru-paru. Ing setelan kasebut, kemoterapi lan terapi radiasi luwih akeh pilihan perawatan.
Nanging dokter maneh nggoleki wong cilik sing bisa entuk manfaat, lan urip suwe, sakwise operasi kanker paru-paru cilik.
Nalika Surgery Ora Disaranake
Kanker paru-paru sel cilik kira-kira 15 persen kanker paru-paru. Bab iki dibagi dadi rong tahap: tataran winates lan tataran ekstensif. Yen ana kanker paru-paru cilik (saiki ana watara 70 persen wong nalika diagnosis), bedhah ora nambah umur urip. Kanthi kanker paru-paru ukuran cilik, kombinasi kemoterapi lan terapi radiasi bisa uga cukup, paling sethithik. Yen operasi kudu rampung, ora mung bisa dadi ora efektif nanging bisa ngganggu pangobatan sing mbantu.
Nalika Surgery Dadi Efektif
Surgery bisa menehi kasempatan kanggo kaslametan jangka panjang ing sawetara wong kanthi kanker paru-paru sel cilik ing ngendi:
- Kanker saiki mung siji paru.
- Kanker ora nandhang kelenjar getah bening utawa saiki mung ana ing kelenjar getah bening. (Sauntara kuwi, bedhah ora pilihan sing apik kanggo wong sing nandhang penyakit N2 ing pankreas kanker paru-paru TNM , sing nuduhake kelenjar getah bening sing ngandhut kanker ing wilayah antarane paru-paru (kelenjar getah bening mediastinal).
- Surgery luwih cenderung minangka pilihan yen kanker ana ing bagian njaba paru-paru.
Jinis Surgery
Ana 4 jinis utama operasi sing ditindakake kanggo kanker paru-paru:
- Pneumonectomy. A pneumonectomy yaiku surgery sing mbebayani kanggo paru-paru kabeh. Sawetara wong kaget yen surgery iki bisa, nanging ing wong kanthi fungsi apik, akeh wong wis ngetutake prosedur cukup apik.
- Lobectomy. A lobectomy minangka prosedur ing endi ana cuping paru-paru. Paru tengen duwe 3 lobus lan paru kirone duwe 2.
- Reseksi Wedge utawa segmentectomy. Reseksi irisan minangka operasi sing tumor ditambah karo area irisan bagéan saka tissue lingkungan sing dibusak. Iki bakal nyebabake jaringan kurang saka ing lobektomi, nanging bisa uga nggawa risiko sing luwih resik.
- Reseksi lengan.
Saka kasebut, lobectomy katon duwe asil sing paling apik sakabehe kanggo wong kanker paru-paru cilik.
Sadurunge Surgery
Yen surgery dianggep, evaluasi sing ati-ati kudu dilakoni, kalebu mediastinoscopy (prosedur sing nyebabake kanker ing wilayah antarane paru-paru), kanggo mesthekake yen kanker ora nyebar menyang kelenjar getah bening ing wilayah iki (N2 lymph simpul). PET / CT bisa dadi alternatif kanggo mediastinoscopy kanggo sawetara wong.
Tes fungsi paru uga bakal rampung kanggo mesthekake yen wong bakal ngidini operasi lan duwe fungsi paru-paru sing cukup sawise operasi.
Wiwit kaslametané operasi kanker paru-paru cilik katon luwih apik ing pusat kanker sing nglakoni volume sing luwih gedhé saka operasi kasebut, penting kanggo riset kanker sadurunge surgery lan nganggep minangka pendapat kaping pindho ing pusat kanker sing luwih gedhe .
Sawise Surgery
Yen operasi rampung, penting banget kanggo kemoterapi lan sing paling kerep nggunakake terapi radiasi sawise surgery, amarga iki ngupaya kaslametan.
Penyinaran krimial prophylactic (PCI) , jenis radiasi sing dirancang kanggo nyegah panyebaran kanker menyang otak, bisa uga digunakake kanggo nurunake risiko kanker sing nyebar menyang otak sawise operasi.
Résiko metastasis otak sing kedadeyan telung taun sawisé operasi mundhut karo panggung tumor, lan siji nyinaoni risiko iki yaiku 9.7 persen kanggo tahap 1, 18,5 persen kanggo tahap 2, lan 35,4 persen kanggo penyakit tahap 3.
Prognosis
Studies ngandharake yen kanggo wong-wong sing tahap awal (tahap winates) kanker paru-paru sel cilik (T1 utawa T2), surgery nambah tingkat kelangsungan hidup. Ing review gedhe, ditemokake yen kaslametan kanggo wong loro penyakit lokal lan regional luwih apik kanthi operasi.
Kanggo sing dilakoni penyakit sing duwe lobektomi, tingkat kaslametan rata-rata ana 65 sasi lan tingkat survival 5 tahun sakabèhé luwih saka 52 persen. Nomer iki bisa nyuarakke fraksi nganti sampeyan mbandhingake karo tingkat kaslametané wong sing ora duwe operasi sing klebu tingkat kaslametan rata-rata 25 sasi lan tingkat survival rata-rata 5 taun 31,8 persen.
Wigati yaiku yen perawatan saka metastase otak amarga kanker paru-paru owah, lan sawetara kasus wong sing mung duwe sawetara metastase ("oligometastase") bisa diobati kanthi maksud ngobati kanthi radioterapi badan stereotaktis (SBRT) utawa terapi proton beam .
Garis ing ngisor
Sadurungé, operasi iki jarang dianggep minangka pilihan kanggo nambani kanker paru-paru cilik. Iki katon ganti amarga pasinaon sing anyar wis ngalami kauntungan kelangsungan hidup kanggo sawetara wong kanthi penyakit iki. Utamane, wong kanker paru-paru ing tahap sing luwih dhuwur nduweni tingkat kalangsungan urip luwih saka 5 taun kanthi surgery tinimbang karo kemoterapi lan terapi radiasi piyambak. Saka macem-macem cara sing kasedhiya, lobectomy nduweni asil sakabèhé sing paling apik.
Iku penting kanggo mbudidaya manawa kabeh wong beda. Sawetara kanker tahap cilik (tahap winates) kanker paru-paru cilik bisa angel utawa ora bisa ditangani kanthi operasi amarga lokasi tumor. Ing ngarsane kondisi medis liyane uga bisa nyebabake risiko operasi luwih gedhe saka keuntungan potensial.
Yen sampeyan lagi urip karo kanker paru-paru, sampeyan kudu dadi pengacara sampeyan ing perawatan sampeyan. Pilihan perawatan kanggo kanker paru-paru sel sing luwih apik lan pangobatan anyar sing dievaluasi ing uji klinis. Sawetara perawatan iki, kayata sing nggunakake obatan immunotherapy anyar offer janji asil sing luwih apik apik ing mangsa ngarep. Nalika akeh wong sing wedi karo uji klinis, iku penting kanggo ngelingi yen saben perawatan sing saiki wis kasedhiya yaiku minangka bagian saka uji klinis.
> Sumber:
> Finely, C. Efek volume ahli bedah ing prosedur pilihan ing sel kanker paru-paru non-cilik. Jurnal Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., lan D. Dougenis. Peranan saiki operasi yaiku sel kanker paru-paru cilik. Jurnal of Cardiothoracic Surgery . 2009. 4:30.
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Lung Tangan Kecil (PDQ) - Patient Version. Dianyari 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Hasil kakuatan kanthi nggunakake operasi ing kanker paru-paru cilik: kudu menehi evaluasi maneh? Kanker . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Faktor risiko kanggo metastase otak ing kanker paru-paru sing diuripake kanthi cilik: studi retrospektif kanggo ngenali pasien paling mungkin migunani saka iradiasi cranial prophylactic. Onkologi Radiasi . 2014. 9: 216.