Apa sing bakal nandhang fibromyalgia & pasien nyeri nemen liyane?
Kita lagi ngadhepi epidemi nyeri kronis ing Amerika. Kanggo dekade kepungkur, wong-wong sing nandhang sakit saka fibromyalgia utawa kondisi sing nyenengake liyane padha kepenak, "Kapan pendhapa medhia bakal menehi perhatian banget marang kita?" Saiki padha, nanging sampeyan ora kaya asil.
CDC menehi saran dokter babagan cara nambani rasa nemen kronis, lan panjelasan kasebut minangka panjelasan: opioid painkillers ora dianjurake kanggo nggunakake jangka panjang.
Dheweke duwe alasan apik kanggo rekomendasi kasebut, nanging ora ateges ora bakal nandhang penderitaan tambahan ing wong sing wis nandhang sangsara luwih saka cukup.
Ubat tartamtu sing kita ngomong babagan kene kalebu:
- Oxycodone
- Hidrokodon
- Codeine
- Morfine
- Fentanyl
- Methadone
Istilah "opioid" nuduhake versi sintetik obat opiate. Wong-wong uga kerep diarani minangka narkotika.
Masalah Crita Opioid
Ing jantung masalah iki, kita uga ngalami epidemi penyalahgunaan obat pernafasan lan pati overdosis. Ing kasunyatan, overdosis narkoba saiki dadi panyebab utama kematian sing ora sengaja ing AS, lan opioid minangka alesan utama kanggo iku.
Miturut American Society of Addiction Medicine:
- Luwih saka 47.000 wong mati amarga overdosis narkoba ing taun 2014;
- Saklawasé 19.000 wong sing mati amarga obat penanga obat;
- Saklawasé 11.000 luwih disebabake heroin (luwih akeh ing ngisor iki);
- Pati opioid sing ora disengaja wis kaping papat wiwit taun 1999;
- Minangka prodhuk sing mbukak opioid sing sah, tambah kecanduan obat lan overdosis amarga opioid paralel.
Apa sing katon ing pahlawan heroin bebarengan karo obat pengobatan? Heroin uga opioid, lan ing survey, 94 persen saka pecandu heroin ngandhakake yen dheweke pisanan dadi ketagihan obat narkoba, banjur dialihake marang heroin amarga luwih murah lan luwih gampang.
Pati heroin lan kematian overdosis wis munggah ing tingkat sing padha kanggo kecanduan opioid lan pati.
Nalika ngadhepi angka kasebut, tuwuhing resep opioid dumadakan amba. Iku krisis kesehatan lan penegak hukum sing kudu ditangani.
Mulane CDC nggoleki opioid sing diwenehake lan looking for alternatif.
Pain kronis & perawatan ora cukup
Dadi, luwih akeh wong sing manggon kanthi rasa seneng. Institut Kesehatan Nasional (NIH) taun 2015 nyatake yen pendekatan "siji-pil-cocok" ora cukup lan didhukung kanggo ngobati perawatan non-obat sing adhedhasar bukti, individual, lan melu macem-macem jenis perawatan.
Ing wektu sing padha, NIH wis umumake nyatakake yen kabeh komunitas medis ora cukup akrab karo pangobatan non-obat, sing dadi gampang kanggo nggunakake opioid.
Akeh wong sing nandhang lara kronis bisa ngetrapake bebener tumrap pernyataan NIH. Sing uga amarga perawatan sing mung nyebabake obat penghilang noda lan ora cetha. Sampeyan uga bisa amarga dheweke wis nggoleki pilihan liyane lan ketemu relief luwih saka pil wae. Nanging, ing antarané wong sing wis nemokaké perawatan efektif sing liya, opioid kerep terus main peran ing regimen.
Tambahan, wong sing prasaja ngalami fisika kaya fibromyalgia kerep nemokake yen dokter ora bisa menehi pituduh sing nyukupi apa sing kudu dilakoni tinimbang njupuk obat , lan obat kasebut asring kalebu opioid.
Trend Away saka Opioids
Amarga opioid mbiyantu akeh wong sing luwih apik, masyarakat panyakit sing kronis wis bereaksi kanthi rasa wedi lan murka kayata pemerintah lan penegak hukum wis nyoba nyalahake panyalah opioid.
Nalika para dokter mulai nyusuki lan sawetara sing ilang lisensi kasebut, dokter liyane uga dadi wedi nyilih opioid. Sapa sing bisa nyalahake dheweke? Ora ana wong sing pengin ngancem pengaruhe.
Dadi, ing taun 2014, Administrasi Penguatkuasaan Narkoba ngowahi hidrokodon menyang daftar zat sing dikontrol, saka Jadwal III kanggo Jadwal II, sing ndadekake pasien mlumpat liwat ruwet anyar kanggo njaluk resep diisi, kalebu njupuk resep anyar saka dhokter saben wektu, lan kudu njupuk resep fisik menyang farmasi tinimbang duwe dhokter fax kasebut.
Iki nggawe kesulitan tambahan, utamane kanggo wong-wong sing kudu nggoleki dalan menyang kantor dokter lan / utawa farmasi.
Pasien lan penasehat nyeri wis nyuwun pamarentah lan penegak hukum kanggo nemokake cara ngatasi masalah kasebut tanpa nyenyamah wong pengobatan sing diandelake. Nanging, sing ora kaya apa sing dialami.
Ing wektu sing padha, pain kronis minangka masalah gedhe sing kudu ditangani kanthi bener. Miturut laporan Nasional Pain:
- 100 yuta warga Amerika nandhang sakit nemen,
- Nyeri biaya US watara $ 600 milyar taun,
- Luwih wong duwe nyeri nemen tinimbang duwe diabetes, penyakit jantung utawa kanker.
Rekomendasi CDC
Ing musim semi 2016, CDC nerbitake sawijining Pedoman Pengawetan Opioid kanggo Nyeri Kronis. Iku nyatetake opioid sing nyebabake masalah, nyingkirake opsi perawatan non-obat lan non-opioid, lan bukti (utawa luwih, ora ana) sing nggunakake opioid efektif kanggo nyeri nemen.
Pedoman kasebut nyatake 12 poin kanggo para dokter sing kudu dilakoni nalika nulis opioid kanggo nyeri kronis. Iku kalebu carane nemtokake opioid sing cocok kanggo pasien individu, carane nimbang manfaat vs resiko, apa sing kudu dibahas karo pasien, cara aman njaga perawatan opioid, lan carane nonton kecanduan lan cara ngobati kanthi tepat.
Nalika considering risiko - loro kanggo individu lan masyarakat - iki 12 TCTerms sing wicaksana lan tanggung jawab. Yen dhokter maca kabeh, laporan banget, dheweke bakal weruh apa jinis pangobatan baku sing disaranake, kalebu:
- Terapi fisik
- Terapi perilaku kognitif
- Terapi olahraga
- Injeksi steroid.
Nalika nerangake obatan non-opioid, CDC kasebut:
- Obat anti-inflammatory kaya ibuprofen
- Anticonvulsants kayata pregabalin lan gabapentin
- Antidepresan.
Ing permukaan, rekomendasi CDC ndadekake rasa. Napa menehi resep obat sing mbebayani kanggo akèh wong nalika ora ngewangi wong-wong sing akeh lan nyebabake krisis kesehatan umum?
Keprigelan
Dokter kudu nyedhaki nyeri kanthi cara sing luwih individual lan komprehensif. Nanging, nganti masyarakat medis luwih dididik babagan pendekatan non-obat, iki ora bisa kedadeyan kanthi cara sing liya.
Laporan CDC lengkap banget dawa. Yen dokter katon ing 12 poin sing dirangkum ing pungkasan, dheweke ora bakal nemokake rekomendasi liyane. Sawetara bisa ndeleng garis pisanan- "Terapi nonpharmacologic lan terapi farmakologis nonopioid disenengi kanggo nyeri kronis," - lan mandheg ana.
Iki kaya swara kasar saka dokter. Iku ora dimaksudake. Dokter sibuk lan ora duwe wektu kanggo ngliwati pedoman kanthi sikat sisir sing alus. Plus, nalika sawetara dokter apik, sawetara ana biasa-biasa wae, lan ana uga sing bener. Pasien saraf, lan utamane sing duwe kondisi kaya sing durung dimangerteni kaya fibromyalgia, kabeh kerep krasa krasa kaya ngene, "Kita ora duwe obat sing bisa dianggo kanthi apik, dadi sampeyan kudu sinau."
Liyane Perspektif
Pasien lan penasehat nyakitake wis suwe anggone nimbali aturan sing nyenengake sing ngatasi masalah kanthi efek minimal ing wong-wong sing nggunakake obatan kasebut kanthi sah. Ing sawetara titik, padha argue, sampeyan kudu ngrungokake pasien.
Contone, ing panliten, para dokter ora bisa nimbang-nimbang jumlah perbaikan sing signifikan nalika tumrap wong sing nyeri, yen perbaikan sing cilik iku beda antarane sing rada produktif lan tetep ing amben sedina-dina, utawa ing antarane nyinaoni sajrone dina kerja lan kudu golek cacat.
Argumentasi umum yaiku menawa jumlah pasien pain sing cilik banget dadi kecanduan opioid, kanthi siji panliten nuduhake yen mung ana sekitar 3 persen. Nalika sampeyan ngilangi wong-wong sing nganggo riwayat penyalahgunaan narkoba utawa kecanduan, tingkat kasebut mudhun nganti 0,2 persen.
Kajaba iku, wong-wong mau ngajak luwih fokus ing cara ilegal sing akeh pecandu utawa panganyang obat njaluk opioid, kayata:
- Nggawe utawa nggawe bantalan resep-resep palsu
- Purchasing internet ilegal
- Nggawe saka apotek, rumah sakit utawa pusat kesehatan
- Impersonating personel medhis lan nelpon ing isi ulang.
Isu opioid minangka masalah rumit lan kritis. Mbok menawi sapunika masalah bakal ngilangi cukup yen pasien ngrasake rasa ora bakal ngalami kaya sing lagi ditargetake kanthi ora adil lan ilang akses menyang obat sing dibutuhake.
Ing wektu samesthine, para pasien bakal nyinaoni masalah-lan pedoman-supaya kita bisa nemtokake manawa dokter nggunakake piranti kasebut kanthi bener lan ora nginterpretasikake minangka mandat "ora milih opioid".
Kita uga kudu ngerti opioid masalah bisa nggawe ing masyarakat, ing wong sing paling cedhak karo kita, lan kanggo kita, uga. Kanggo informasi luwih lengkap, ndeleng:
- Njupuk Painkillers kanthi Aman
- Opiates kanggo Fibromyalgia & Sindrom Fatigue Kronis
Sumber
American Society of Addiction Medicine. Opioid Kecanduan: 2016 Facts & Figures. Kabeh hak dilindhungi. Diakses: April 2016.
Dowell D, et al. Rekomendasi lan laporan. 2016 Maret 18. 65 (1); 1-49. Pedoman CDC kanggo resep opioid kanggo nemen kronis - Amerika Serikat, 2016.
Pusat Policing Berorientasi Masalah. Penipuan Narkoba lan Penyalahgunaan, Presentasi No. 24, Edisi 2. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Kabeh hak dilindhungi. Diakses: April 2016.
Fishbain DA, et al. Pain obat. 2008 Mei-Jun; 9 (4): 444-59. Apa persentase pasien nyeri nemen nonmalignant sing nyedhakake terapi opioid analgesik kronis ngembangake penyalahgunaan / kecanduan lan / utawa tindak tanduk sing gegandhengan karo narkoba? A review bukti basis.
Institut Nasional Penyalahgunaan Obat. Kecanduan Amérika kanggo Opioid: Pahlawan Wirausaha lan Penyakit Narkoba. Nora D. Volkow, MD. Kabeh hak dilindhungi. Diakses: April 2016.
Laporan Nyeri Nasional. Penderita nyeri kronis nyatak babagan "Opioid Epidemi." Kabeh hak dilindhungi. Diakses: April 2016.