Neurontin nduweni potensi penyalahgunaan luwih akeh tinimbang sing dipikir sadurunge
Kanggo taun, dokter ndeleng Neurontin (gapapentin) lan Lyrica (pregabalin) minangka obat kanthi potensial penyalahgunaan utawa ora. Nanging, riset risak sing berkembang saiki nyatake yen obat kasebut asring disalah gunakake lan dilecehke.
Ing Mei 2017, diterbitake ing Pharmacoepidemiology lan Safety Drug , Buttram lan penulis bebarengan nyoroti gaya anyar sing ngganggu. Ana sawetara paningkatan ing Neurontin diversion, lan pangalihan iki gegandhèngan karo epidemi opioid sing nyebar ing sapérangan bagéan Amérika Sarékat.
Wong sing mundhak ing kombinasi Neurontin lan opioid resep (umpamane, hidrokodon lan oksikodon).
Penulis saka cathetan iki sinau:
Data kualitatif nuduhake yen Neurontin disalahake kanthi opioid resep lan Neurontin lan heroine digabungake lan dikonsumsi bebarengan. Wartawan penegak hukum nemu tren migunakake obat-obatan kasebut kanggo nyumbang kanggo pangalih Neurontin.
Neurontin lan Lyrica
Nalika nambani persembahan nyeri lan gejala rasa ora nyenengake, Neurontin lan Lyrica minangka obat sing disenengi ing antarané dokter dhasar. Ubat iki luwih efektif kanggo nambani rasa nemen tinimbang Advil utawa Tylenol. Apamanèh, katergantungan opioid minangka epidemi; Mangkono, opioid kaya Norco utawa Vicodin mung digunakake kanggo nambani rasa nyeri akut lan abot. Ing tembung liya, Neurontin luwih kuwat tinimbang sing bakal ditemokake ing toko obat lan kurang mbebayani tinimbang opioid.
(Heroin minangka jinis opioid.)
Cara Neurontin lan Lyrica Work
Neurontin wiwitané disintesis nalika taun 1977 minangka analog GABA. Saklawasé sedina dasawarsa, Lyrica, sepupu kimia Neurontin, dikembangake. Neurontin disetujoni dening FDA nalika taun 1993. Ing taun 2004, Lyrica nggawe pasar.
Neurontin lan Lyrica sacara bebarengan disebut gabapentinoids lan nglakokaké tindakan sing padha.
Senajan loro dikembangake kanggo ngontrol kejang, obat kasebut wis diakoni minangka neuromodulator nyuda sing efektif lan asring diwenehake kanggo ngatasi maneka jinis nyeri kronis lan rasa ora nyaman.
GABA, sing cendhak kanggo gamma-aminobutyric acid, minangka neurotransmitter hambat, sing disebarake saindhenging korteks serebral, utawa lapisan njaba otak sing nduweni fungsi fungsi otak sing luwih dhuwur. GABA nduweni peran ing macem-macem fungsi otak, kalebu kontrol motor lan panglihatan lan uga regulasi kegelisahan lan nyeri.
Sanajan asline dimaksudaké kanggo nransfer reseptor GABA ing otak, gabapentinoids ora duwé ikatan karo reseptor GABA. Salajengipun, piyambakipun mboten ikatan kaliyan reseptor cannabinoid, opioid, utawi benzodiazepine. Senajan mekanisme obat-obatan kasebut durung bisa dijlentrehake, obat-obatan kasebut bisa ngetokake antiseizure lan efek relief-relief sing luwih cepet. Nanging, gabapentinoids mbutuhake nambah konsentrasi GABA lan ngurangi konsentrasi glutamat ing otak.
Neurontin lan Lyrica nuduhake profil metabolis sing padha, sing dieksplorasi dening ginjal lan ora berinteraksi karo obatan liya (ie, resiko interaksi obat-obatan). Bedane beda antarane obatan kasebut yaiku kasedhiyan bio , utawa jumlah obat sing bisa nyebabake sirkulasi.
Secara khusus, Lyrica nduweni bioavailabilty luwih dhuwur tinimbang Neurontin lan luwih cepet diserep lan luwih kuat. Bentenane iki wis mimpin sawetara ahli kanggo hipotesis yen Lyrica nduweni potensi penyalahgunaan, lan akun anekdot ndhukung hipotesis iki. Nanging, nalika dijupuk kanthi cukup, loro obat kasebut cepet tumindak lan efektif, lan loro-lorone dilecehke lan disalahgunakaké.
Clinical Uses of Neurontin and Lyrica
Gabapentinoid mirip karo efek klinis.
Tablet Neurontin, kapsul, lan solusi lisan disetujoni dening FDA kanggo (1) ngobati penyisiran separo lan (2) nambani neuralgia pasang herpes, utawa shingles.
Ing Eropah, Neurontin disetujoni kanggo ngobati rasa nyeri neuropatik.
Lyrica disetujui dening FDA kanggo ngobati (1) neuralgia pasca-herpetic, (2) neuropati perifer diabetik, (3) fibromyalgia, lan (4) seizure. Ing Eropah lan Jepang, Lyrica disetujoni kanggo nambani rasa nyeri neuropatik lan gangguan kuatir umum.
Neurontin ora dianggep minangka zat sing dikontrol déning pamaréntah AS, lan tamba luwih aman tinimbang anticonvulsants. Iki profil safety sing nyenengake wis nyebabake panggunaan label off-label Neurontin sanajan ana klinik-klinis cilik sing nyoba ndhukung kegunaane.
Ing antarane 83 persen lan 95 persen saka label off-label Neurontin. Kene sawetara kegunaan-label label Neurontin:
- Alkohol, benzodiazepine, mariyuana, lan opioid sindrom penundaan
- Kelainan mental sing ditindakake
- Kelainan bipolar
- Sindrom pain regional
- Neuropati diabetes
- Hot flashes
- Migren ngelu
- Peripheral neuropathy
- Kelainan gerakan anggota awak sacara periodik
- Sindrom kaki sikil
- Neuralgia trigeminal
Senajan DEA ngelompokake Lyrica minangka obat Jadwal V, nuduhake potensial sing paling murah kanggo penyalahgunaan, nanging isih ana zat sing dikontrol. Kasunyatan iki ditambah karo kasunyatan sing Lyrica luwih larang tinimbang Neurontin mbuktekake kok Neurontin luwih akeh ditrapake.
Akhire, akeh dokter bakal prescribe Neurontin tinimbang Lyrica amarga Neurontin luwih murah. Lyrica minangka perawatan apik banget. Amarga loro obat duwe efek sing padha, luwih prihatin karo opsi sing luwih murah.
Neurontin Abuse Explained
Penyalah gunaan lan penyalahgunaan zat iku beda-beda, lan prabédan dumunung ing niat.
Miturut FDA: "Nalika wong njupuk obat resep obat kanggo tujuan liyane saka alesan kasebut diwènèhaké, utawa nalika wong njupuk tamba ora diwènèhaké marang dheweke, sing nyalahi panggunaan saka tamba."
Penyalahgunaan narkoba iku minangka bahan khusus kanggo nyalahi panggunaan. Iku mengkono nalika wong njupuk obat kanggo khusus njaluk "dhuwur," utawa nemu perasaan euphoric. Babagan Neurontin lan Lyrica, euforia iki wis diterangake kanthi cara sing beda lan mengaruhi efek opioid, benzodiazepine, lan psychedelics.
Akeh dokter netepake Neurontin kanggo kabeh jinis, kalebu kondisi nyeri, kejiwaan, lan gangguan panggunaan substansi; akeh dokter iki mbokmenawa ora nyadari potensi obat kasebut kanggo penyalahgunaan. Amarga iku akeh disedhiyakake ing jumlah akeh banget, lan luwih murah lan luwih gampang kanggo prescribe saka Lyrica-kang minangka zat sing dikontrol-Neurontin wis dadi obat penyalahgunaan sing luwih nyebar dening wong sing seeking dhuwur cepet dhuwur. Salajengipun, wong sing nduweni kelainan nandhang zat lan penyakit psikiatri sing paling mungkin nyalahake obatan iki. Ing tembung liya, Neurontin asring diwènèhaké marang wong sing ngetokaké frekuensi sing luwih dhuwur saka penyalahgunaan.
Ora kabeh wong sing nyiksa Neurontin-lan kurang seneng Lyrica-kudu resep obat kasebut. Penyimpangan punika bisnis ingkang ageng kangge para pedagang tamba, lan obat-obatan kasebut mesthi mbedhol dalanan ing lurung-lurung. Mung antara 40 persen lan 65 persen wong sing nyalahi pangguna lan nyiksa Neurontin duwe resep obat kasebut.
A report 2012 ngira yen resep Lyrica lan Neurontin wis tambah 350 persen lan 150 persen, sakwise periode limang taun sadurunge.
Cathetan, sawetara wong sing diwènèhaké Neurontin mung nyalah gunakna tamba kasebut minangka upaya ngobati gejala sing ngobati. Sawetara wong uga nyalah gunakake tamba minangka sarana gawe piala. Menapa malih, tiyang punika nyalahake tamba nalika nyalahake prekara sanès, kadosta opioid, alkohol, lan benzodiazepin.
Ing taun 2010, riset sepisanan dituduhake resiko penyalahgunaan Lyrica. Saklajengipun, Uni Eropa nambah obat kasebut minangka dhaptar obat-obatan psikoaktif babagan rekreasi. Antarane taun 2010 lan 2016, kira-kira rong limalas nyinaoni wis mriksa potensi penyalahgunaan Neurontin lan Lyrica.
Kene ana sawetara fakta sing luwih spesifik sing ana hubungane karo penyalahgunaan lan penyalahgunaan Neurontin lan Lyrica. Temuan kasebut asalé saka pasinaon anyar.
- Siji panaliten nyaranake yen frekuensi penyalahgunaan Neurontin lan Lyrica antarane wong sing manggon ing UK sing umur antara 16 lan 59 taun iku 1,1 persen lan 0,5 persen. Miturut panliten iki, tingkat penyalahgunaan ganja yaiku 28,1 persen lan penyalahgunaan cocaine yaiku 8,1 persen. Ing tembung liya, ing wong tanpa kelainan nandhang zat utawa penyakit psikiatri, tingkat penyalahgunaan gabapentinoid luwih murah tinimbang obat-obatan liyane sing luwih tradisional.
- Antarane wong-wong sing kelainan opioid, tarif penyalahgunaan Neurontin antara 15 persen lan 22 persen. Déné, tingkat penyalahgunaan Lyrica ing antarane anggota populasi sing padha iki beda-beda luwih akeh: antara 3 persen lan 68 persen. Sakabèhé, wong-wong sing migunakaké nandhing-nandhang zat mesthine nyalahake gabapentinoids ing tingkat sing padha karo obatan tradisional liyane.
- Ing antarane wong-wong Amerika sing nyalah gunakake opioid, tingkat penyalahgunaan Neurontin dobel saka penyalahgunaan amphetamine lan kira-kira padha karo klonazepam (jinis benzodiazepine) sing nyalahi panggunaan.
- Ing Skotlandia, 22 persen wong sing mlebu klinik methadone nyerang Neurontin.
- A 2015 panaliten nemtokake penyalahgunaan rekreasi Neurontin kanthi cepet nambah. Khusus, ana peningkatan 2950 persen panyalahgunaan saka 2008.
- Database basis obat-obatan nasional nuduhake yen Lyrica lagi ditrapake dosis luwih dhuwur tinimbang sing disaranake, sing bisa nyebabake penyalahgunaan.
- Sawetara panliten nyathet yen wong-wong sing nyerang gabapentinoids cenderung dadi wong lanang nom-noman (30-ish) lan berpenghasilan rendah. Nanging, data babagan jender lan penyalahgunaan ana konflik.
- Adhedhasar data laporan kasus "ditarik saka survey seprapat angger-angger obat resep
rampung kanthi sampel nasional penegakan hukum lan lembaga regulator sing nylidhiki penyelidikan undhang-undhang, "Nanging Buttram lan kolega nemokake yen tingkat diversion ditinggalaken saka nol kasus ing rong perempat tahun 2002 nganti dhuwur 0,027 kasus per 100.000 wong ing pungkasan kuartal 2015. - Pangalihan saka Neurontin katon umum Ing pakunjaran AS.
Efek liyane saka Euphoria
Saliyane euforia, wong sing nyerang gabapentinoids ing supratherapeutic, utawa luwih dhuwur tinimbang dosage sing disaranake, uga njlentrehake efek liyane kalebu:
- Kepenak
- Relaksasi
- Dissociation
- Sociability sing luwih apik
- Empathy
- Prilaku sing ora dilarang
- Audio lan visual hallucinations
Cathetan, efek kasebut katon beda-beda adhedhasar toleransi lan dosis. Tambahan, gabapentinoid ora bisa nyebabake mundur saka katergantungan fisik. Kajaba iku, wong-wong mundur saka gabapentinoids bisa uga ngalami cemeng mental sing kuat.
Risiko saka Overdosis Gabapentinoid
Nalika digunakake minangka diwènèhaké, Neurontin lan Lyrica cukup aman. Efek ala cenderung entheng lan kalebu rasa ngantuk, kedadeyan, ataxia, dizziness, lan lemes.
Ora kaya obat-obatan liyané, sanajan gabungke, gabapentinoid isih bisa nimbulaké efek sing mung entheng, kayata tekanan getih sing transien, denyut jantung, lan efek sampingan liyane sing padha ing dosis terapeutik. Overdosis Gabapentinoid biasane ora mbutuhake rawat omah lan ora ana korban mati saka overdosis. Wong overdosis biasane bali menyang awal sawise babagan 10 jam inestion.
Peran Dokter Play
Iku bakal gampang banget kanggo nyalahake penyalahgunaan gabapentinoid, nyalahi panggunaan, lan katergantungan kanthi tepat ing pundak resep dokter. Manawa, obat-obatan kasebut minangka resep-resep lan kanthi mangkono bisa ditlusuri manèh marang dokter; Nanging, kita kudu ngerti posisi sing ora dikarepake sing panyedhiya nalika pasien ngeluh rasa nyeri lan rasa ora nyaman sing nyedhaki nyeri nemen.
Misale, sing umum kanggo pasien neuropatik lan jinis nemen kronis lan rasa ora nyaman kanggo nemu rasa sakit sing bakal nggegirisi wong tanpa kondisi. Nalika wong teka ing kantor dokter sing ngandhani pembakaran ing extremitas, perasaan "mlaku-mlaku ing kaca" lan liya-liyane, para dokter ora seneng karo gejala sing elek, lan Neurontin utawa Lyrica asring mung pilihan sing efektif.
Dokter kudu nggoleki pratandha yen pasien nyalah gunakake utawa nyalah gunakake obatan kasebut utawa merencanakake kanggo nglakoni pengalihan kalebu:
- Pasien kanthi gangguan mental utawa penyakit jiwa kudu diawasi kanthi teliti kanggo penyalahgunaan utawa pangalihan.
- Indikasi saka penyalahgunaan kalebu sabar sing nyuwun Neurontin utawa Lyrica khusus, kanggo dosis sing luwih dhuwur tinimbang sing diwenehake, utawa kanggo sawetara resep sajrone wektu sing cendhak.
- Dokter kudu nggawe manawa pasien ora "dhuwit dhokter" utawa nampa sawetara resep saka pirang-pirang panyedhiya. Alesan umum kanggo prilaku kuwi yaiku obat-obatan sing "ilang" utawa "dicolong."
- Dokter kudu nimbang tumindake layar obat urine (UDS) ing pasien sing dianggep diversion. Yen pasien kasebut nampa resep kanggo gabapentinoids nanging obat-obatan kasebut ora dideteksi ing urin, banjur obat-obatan kasebut bisa ditemtokake kanggo dalan-dalan.
Tembung Saka
Sanajan munggah, penyalahgunaan Neurontin lan Lyrica isih mung kena pengaruh minoritas pasien, lan biasane wong-wong sing predisposed minangka penyalahgunaan, kayata wong sing gumantung opioid. Kajaba iku, sanajan ing kasus overdosis, efek saka obat kasebut biasane entheng lan transient-nyuwun panguwasa saka akibat opioid, alkohol, lan ketergantungan benzodiazepine (kahanan sing asring kasebut obat-obatan kasebut).
Yen sampeyan utawa wong tresna njupuk obat kasebut kanggo nyeri nemen utawa rasa ora nyaman sacara sah, lan obatan kasebut nyedhiyakake relief, banjur obatan kasebut digunakake minangka dimaksudake. Nanging, kanggo ngurangi resiko panyalahgunaan, penting yen sampeyan diawasi kanthi teliti dening dokter lan njupuk obat kasebut mung ing dosis sing disaranake. Mangertos carane kerja bisa mbantu. Uga, aja ngobati obatan kasebut supaya "dhuwur," aja nyampur obat kasebut kanthi alkohol, benzodiazepine, opioid, utawa obat-obatan sing disalahake, lan aja menehi utawa ngedol obat kasebut marang wong liya.
Yen sampeyan duwe pitakonan babagan resep obat sing sampeyan njupuk-utamane obat-obatan karo potensial penyalahgunaan-monggo takon dokter sampeyan. Dokter sampeyan bisa njupuk wektu kanggo ngrembug risiko lan manfaat obat apa sing sampeyan wis diwenehi resep. Kajaba iku, sampeyan uga bisa njaluk apoteker babagan obat-obatan sing sampeyan wis diwènèhaké. Minangka sabar, sampeyan duwe hak kanggo informed babagan obat-obatan sing sampeyan njupuk.
> Sumber:
> Nangani Penyalah gunaan lan Penyalahgunaan Obat Resep: Q & A karo Michael Klein, Ph.D. 28 Juli 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD lan Saklad SR. "Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin." Obat . 2016.
> Mack A. Ujian Bukti kanggo Off-Label Penggunaan Gabapentin. Journal of Care Care Pharmacy . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, lan Walsh SL. "Gabapentin nyalahi panggunaan, penyalahgunaan lan pangalihan: review sistematis." Kecanduan . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, lan Bestha DP. Gabapentin Abuse ing Patient Kanthi Mood Comorbid lan Substance Gunakake Kelainan. Inovasi ing Neuroscience Clinical . 2016; 13: 13-14.