Penyakit celiac tahan panas bisa dadi diagnosis sing nguwatirake: kanthi definisi, tegese perawatan standar kanggo penyakit celiac - diet tanpa gluten - wis ora bisa digarap, lan saiki sampeyan kudu ngupaya alternatif.
Kabar apik, Nanging, celiac refractory arang banget. Ing sawetara kasus, masalah sampeyan ora penyakit celiac sing resik - tinimbang, jumlah gluten mikroskopik ing diet utawa kondisi kesehatan liyane sing nyebabake gejala sing terus-terusan.
Nanging, yen dhokter sampeyan njlentrehake panyebab liyane lan sampeyan pungkasane didiagnosis kanthi penyakit celiac sing ora tahan, sampeyan kudu ngerti yen para dokter bisa ngobati mayoritas kasus kasebut; Pengobatan bakal gumantung ing jenis celiac kang kuwat sing nandhang sangsara, bebarengan karo faktor liya ing riwayat lan kondisi kesehatan sampeyan.
Tipe Penyakit Celiac Refractory Nemtokake Pilihan Perawatan, Course
Ana rong jinis penyakit celiac refrakter: Tipe I lan Tipe II. Nalika sampeyan wis didiagnosis, dhokter bakal menehi pitutur sing ngetik. Umumé, Tipe I luwih umum lan dianggep luwih gampang, nanging panalitiyan anyar wis nglapurake asil sing wigati kanggo ngobati Tipe II.
Ing sadhuwure kahanan, sampeyan bakal diobati kanggo penyakit celiac sing resik ing pusat celiac kanthi nangani pengalaman lan ngawasi kondisi kasebut; amarga celiac refractory wis arang banget, akeh gastroenterologists ora ditangani kasus sadurunge.
Perawatan bisa diwiwiti karo Dhukungan Nutrisi
Penyakit celiac tahan panas bisa nyebabake mundhut bobot lan malnutrisi , sanajan sampeyan wis mangan diet bébas gluten sing sehat. Iki amarga karusakan saka usus cilik, sing dikenal kanthi ateris villous , ora bisa ditambani - senadyan sampeyan ngati-ati.
Dadi dokter sampeyan bisa miwiti perawatan kanthi mriksa tingkat vitamine, mineral, lan nutrisi, lan nyatakake dhukungan nutrisi kanggo mbenerake malnutrisi. Kanggo nganti 60% pasien, dhukungan nutrisi iki kalebu apa sing disebut Total Nutrition Parenteral, sing minangka solusi nutrisi sing dikirim langsung menyang vena, ngliwati saluran gastrointestinal.
Dokter uga nemtokake apa sing diarani dietah sing ketat - diet cair sing nyedhiyakake nutrisi ing wangun hypo-allergen wis dibubarake dadi blok bangunan asam amino dhasar. Siji cilik panemune nemokake yen wolung saka 10 pasien karo penyakit Tipe I refraktori nuduhake perbaikan ing wong usus ing diet kaya; enem sing uga ngalami panandhang gejala kasebut.
Ing sawetara kasus sing nglibatake penyakit Tipe I, dhukungan nutrisi lan diet gluten bebas sing ketat bisa uga sampeyan kudu miwiti marasake awakmu. Nanging akeh wong uga nampa perawatan obat.
Terapi Obat Kanggo Tipe I Biasane Klebu Steroid
Saiki, perawatan narkoba saka penyakit celiac refraktori wis fokus marang terapi sing dirancang kanggo nyegah sistem kekebalan awak ing upaya kanggo menehi usus istirahat saka serangan autoimun sing ora langgeng.
(Elinga, ora gluten dhewe sing nyebabake kerusakan usus ing penyakit celiac - reaksi sistem kekebalan awak marang gluten. Ing penyakit celiac, sistem kekebalan awak terus nyerang usus, sanajan ora ana gluten ing diet.
Ing loro Tipe I lan Tipe II penyakit celiac refractory, perawatan telung baris kasebut minangka obat pengobatan steroid sing diarani glukokortikoid. Glukokortikoid asring dipigunakaké kanggo ngobati kondisi otoimun liyané kayata arthritis rheumatoid lan penyakit radang usus.
Obat liyane sing bisa digunakake ing perawatan sampeyan yaiku azathioprine, sing uga bisa nyegah sistem kekebalan awak.
Wong arthritis reumatoid lan wong sing urip kanthi organ transplanted nggunakake azathioprine.
Panaliten nuduhaké yèn akèh wong sing nganggo Tipe I penyakit celiac sing teyeng nyegah -, kanthi tembung liya, ndeleng gejala-gejala sing ditindakake lan usus-usul kasebut bisa mbiyantu - kanthi nggunakake steroid, bisa digabungake karo azathioprine.
Tipe II Refractory Celiac Disease Much Harder to Treat
Patients with Type II penyakit refraktori asring ndeleng sawetara relief saka gejala kasebut saka regimen tamba jenis, nanging sayangé, lapisan usus kasebut ora waras saka iku, lan ora misale jek kanggo nglindhungi wong-wong mau ing wangun mematikan non-Hodgkin limfoma disambung karo penyakit celiac .
Uji coba klinis liyane wis nguji obat sing disebut Cladribine - obat kemoterapi intravena kuat sing digunakake kanggo leukemia - ing pasien Tipe II refrakter. Siji pangadilan, sing dilakoni ing Walanda, nemokake yen Cladribine ngresiki penyakit sing cukup kanggo ngasilake 18 ing 32 pasien. Nanging senadyan kasunyatan manawa obat kasebut ndadekake pasien dadi remisi, ana rasa wedi yen ora nyegah lymphoma sel T sing ana hubungane karo enteropati: sing bentuk lymphoma sing langka lan mbebayani. EATL nyerang patients Tipe II disproportionately.
Nanging, sawetara dokter wis wiwit nggunakake Cladribine minangka pilihan sing pisanan kanggo ngobati penyakit celiac tahan panas Tipe II, lan nemokake yen dheweke bisa nyedhiyakake setengah saka pasien kasebut kanthi remisi karo obat kasebut. Ing pangadilan sing padha, kelangsungan urip limang taun ing pasien Tipe II sing nanggapi perawatan Cladribine ana 83 persen, dibandhingake karo 22 persen ing wong-wong sing ora ndeleng asil positif kanthi perawatan. Paling penting, ora ana sing nambah tarif lymphoma. Nanging, asil perawatan kasebut durung diduplikasi.
Pungkasan, kanggo wong-wong sing nganggo penyakit celiac tipe II sing ora respon marang kabeh perawatan liyane, kalebu Cladribine, paling ora ana siji pusat celiac - sing padha sing ngasilake asil uji coba Cladribine - wis mbalekake transplantasi sel stem autologus, prosedur sing ditindakake sel-sel saka sumsum balung ditemokake, thukul ing laboratorium lan banjur ditransplantasikan maneh menyang kemoterapi dosis dhuwur. Iki minangka prosedur beboyo kanthi tingkat komplikasi sing dhuwur, kalebu pati.
Ing pangobatan siji sing nglibatake penyakit Tipe II refraktori celiac lan transplantasi sel stem autologous, 11 saka 13 gejala pasien meningkat kanthi signifikan ing taun prosedur sel induk. Siji wong mati saka prosedur transplantasi dhewe, lan rong pertiga saka pasien isih urip patang taun sawisé. Salah siji pasien sing ngembangake EATL.
Perawatan Celiac Refractory Sampeyan Bisa Terusake Jangka Panjang
Kanggo nyegah penyakit celiac sing kuwat, sampeyan kudu njupuk steroid tanpa wates. Nanging steroid jangka panjang ngandhut risiko dhewe (kalebu gula getih dhuwur, tulang tipis lan risiko infèksi sing luwih dhuwur). Kajaba iku, nggunakake steroid kanggo wektu suwe nambah risiko limfoma - lan mesthi, pasien bedah celiac wis luwih dhuwur tinimbang resiko normal kanggo wangun kanker.
Para panaliti nemoni obat-obatan potensial liyane kanggo penyakit celiac sing kuwat, kayata obat sing diarani mesalazine, obat anti inflamasi sing saiki digunakake kanggo ngobati penyakit usus radang sing wis dites ing pasien Tipe I. Riset liyane babagan wangun langka saka penyakit celiac iki bakal dirilis ing mangsa ngarep.
Ing wektu samenika, terlepas saka perawatan jangka panjang sing dianjurake kanggo sampeyan, sampeyan kudu tetep kontak kanthi langsung karo dokter sampeyan lan bakal nggoleki tandha-tandha (kayata mundhut bobot lan diare) sing bisa nyebabake penyakit celiac bakal metu saka remisi.
Sumber:
Malamut G. et al. Presentasi lan tindase jangka panjang saka penyakit celiac refraktori: perbandingan tipe I karo tipe II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oct 7.
Malamut G. et al. Résiko penyakit celiac. Klinik Endoskopi Gastrointestinal Amerika Utara. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine sajrone bedhug lemut: asil saka panaliten, open-label. American Journal of Gastroenterology. 2002 Oct; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Gagal perawatan ing penyakit celiac: pandhuan praktis kanggo penyidikan lan perawatan penyakit celiac nonresponsive lan refractory. Jurnal Gastrointestinal and Liver Diseases. 2012 Juni; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Spektrum insiden lan spektrum saka penyakit celiac refraktori ing pusat rujukan Amérika utara. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mei; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Tack GJ et al. Evaluasi perawatan Cladribine ing penyakit II jenis celiac refractory. World Journal of Gastroenterology. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Auto-SCT ing pasien tipe II penyakit celiac refraktori ora menehi respon marang therapy cladribine. Transplantation Bone Marrow. 2011 Jun; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Sep 6.