Transplantasi sel induk minangka lapangan eksperimental lan munculé panlitam Multiple Sclerosis (MS) , lan saiki wis ana prakara ilmiah. Sing dikandhakake, ahli-ahli sing waspada, amarga jenis terapi iki minangka pajeg ing awak, lan mbutuhake ati sing abot saka pros versus cons.
Transplantasi Batang Cell in Multiple Sclerosis
Ing jaman sadurungé, transplantasi sel stem ditahan kanggo wong sing duwe kanker getih utawa sumsum balung, kayata leukemia, limfoma, utawa multiple myeloma.
Nanging sajrone sawetara taun kepungkur, transplantasi sel induk wis diselidiki kanggo nambani kahanan medis sing gegandhengan karo kekebalan, kayata multiple sclerosis.
Transplantasi sel induk kanggo nangani MS diwiwiti kanthi prosedur sing disebut panen batang stem. Prosedur iki mbutuhake ngilangi sel induk wong saka aliran getih dhewe (diakses liwat vena) utawa sumsum balung dhewe (diakses liwat jarum ing panggul).
Istilah medis formal kanggo iki yaiku transplantasi sel autologous hematopoietic-autologous sing artine sel stem dhewe sing digunakake lan mbentuk hematopoietic sel-sel getih.
Sawise sel-sel stem dikumpulake lan disimpen, wong bakal duwe sistem kekebalane sing ditindha (kasebut transplantasi non-myeloablative) utawa dibusak (disebut transplantasi myeloablative). Penekanan utawa nyapu kasebut ditampa liwat obat kemoterapi lan antibodi kekebalan.
Bedane antara panahan sistem pencernaan lan ablasi (nyapu) yaiku sing mbusak mbutuhake dosis kemoterapi sing luwih dhuwur, luwih beracun, dibanding panangsang, sing mbutuhake dosis sing luwih murah, kurang beracun.
Sawise fase iki rampung, wong bakal ngaso suwene saperangan dina sadurunge nglakoni infusi sel stem-prosedur ing ngendi sel stem diwenehi bali menyang wong liwat vena.
Sawise ditusuk, sel-sel stems iki lelungan saka getih menyang sumsum balung ngendi padha ngasilaken lan mbangun sistem imun novel-idea sing sistem sistem imun anyar lan apik bakal sehat lan ora bakal nyerang sarung myelin ing otak lan balung mburi tali.
Transplantasi Stem Cell ing MS
Ing taun 2016 studi Kanada ing Lancet, 12 peserta diwasa kanthi remuk pirang-pirang sclerosis lan 12 pasien kanthi transplantasi sel induk MS progresif. Peserta iki duwe penyakit sing agresif lan prognosis sing banget ora sakabehe, tegese padha duwe awal awal ngatasi MS kanthi cacat terus-terusan, senadyan perawatan MS.
Asil panaliten iki isih ana. Saka 24 peserta, 17 (70 persen) ora duwe aktivitas panyakit MS telung taun sawise transplantasi. Ora ana kegiatan panyakit MS dimaksudake:
- ora ngagetake MS anyar
- ora ana lesi MS anyar ing MRI
- ora ana bukti penyakit progresi
Kajaba iku, ing 7,5 taun sawise transplantasi, 40 persen peserta nduweni perbaikan ing cacat terkait MS. Ing kasunyatane, sawetara peserta nduweni panuku apik kalebu:
- Résolusi nystagmus lan ataksia
- bali menyang kantor utawa sekolah
- nikah utawa melu
- gadhah anak nganggo endhog / sperma
Iki kabeh dikandhakake, penting kanggo dicathet yen saka 24 peserta, siji sing mati amarga infeksi, sawijining komplikasi sing gegayutan karo transplantasi sel induk. Peserta liyane uga ngalami masalah sing ngalami ati sing abot lan diasuransiake kanggo wektu sing luwih dawa. Uga, ana sawetara efek samping sing gegayutan karo transplantasi, kaya demam neutropen lan toksikitas sing gegandhengan karo kemoterapi.
Riset Transplantasi Stem Cell Liyane ing MS
Ing taun 2015 ing JAMA , 123 peserta karo MS remapsing lan 28 peserta kanthi MS-secondary progresif kang menjalani transplantasi sel induk.
Peserta sing ditampa kanthi rata-rata 2,5 taun. Ora kaya penelitian sadurunge, sistem kekebalan awak ing pasien iki ditindhes, minangka dibandhingake sadurunge dibuwang sadurunge infus sel-disebut transplantasi sel induk non-myablablative .
Asil sing disaranake loro-lorone jumlah relapse lan nomer lesi MS sing didandani gadolinium ing kabeh MRI transplan sel stem. MRI otak wis rampung ing 6 sasi sawise transplantasi lan banjur saben taun.
Uga, ana perbaikan siji utawa luwih poin ing skor EDSS ing 50 persen peserta ing 2 taun lan 64 persen peserta ing 4 taun. Skor EDSS ngukur MS keruwetan lan kemajuan kanggo dipatèni. Nanging paningkatan kasebut mung katon ing wong-wong sing mbalekake MS (ora mung MS), lan sing duwe MS 10 taun utawa kurang.
Panalitiyan iki wis nyebabake efek samping mbebayani-ora ana kematian utawa infèksi serius. Iki kerep disebabake kanggo nyegah panyimpenan saka sistem imun sadurunge sel-sel stem diinfus.
Tembung Saka
Nalika riset menarik, para ahli tetep waspada. Trial iki kelompok cilik lan ora duwe kontrol. Panalitiyan sing luwih gedhe lan luwih suwe perlu kanggo mangerteni manfaat lan aman transplantasi sel stem ing ngobati MS. Uga, risiko kesehatan transplantasi sel stem banget nyata. Dadi nemokake cara kanggo ngurangi risiko iki minangka tantangan sing saiki lan ndeteksi.
Kajaba iku, sanajan transplantasi sel induk disetujoni kanggo MS, bisa uga terapi sing ditrapake kanggo wong sing luwih abot MS sing wis gagal terapi tradisional kayadene interferon utawa Copaxone-ora perlu supaya ora bisa nyegah penyakit sing luwih sithik , nanging mung menawa risiko kasebut ora ana ganjil.
Sumber:
American Cancer Society. Transplantasi Stem Cell kanggo Kanker.
Atkins et al. Immunoablation lan transplantasi sel stem hemopoietic autologous kanggo multiple sclerosis agresif: fase multi-fase multicentre 2 fase. Lancet. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Asosiasi transplantasi sel stem hematopoietik nonmyeloablative karo cacat neurologis ing pasien-pasien karo sklerosis multiply-ulang. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.