Varicose Veins in the Base of the Esophagus
Varices esofagus adalah vena varikos di esophagus. Iki pembuluh vena, kayata vena varikosa, bisa pecah lan kenceng gampang banget. Pendarahan variceal esofagus minangka kondisi sing ngancam urip sing kudu diakoni lan dianggep cepet.
Penyebab Esophageal Varices
Varicose vena yaiku vena sing wis dadi engorged lan tembok mbengkulake tipis.
Padha biasa ditemokake ing sikil lan bisa berkembang kanthi umur amarga, uga, gravitasi. Vega ngasilake getih ing jantung lan ora duwe tembok sing kaya otot sing kuat, minangka arteri. Langkung dangu kita ngadeg lan lumampah (ing taun-taun, punika) tekanan ingkang langkung inggil sanget kangge narik kaki kita.
Ing esophagus, vena variko ora dikembangake amarga umur lan gravitasi, nanging amarga hipertensi portal hepatic. Sistem vena portal kasebut minangka kumpulan vena sing nuntun getih menyang ati, ing endi diproses lan didisifikasi. Sawise getih godhong ati, kabeh seger lan detoxed, terus jantung ngendi banjur dikirim menyang paru-paru kanggo mandi oksigen lan ngurangi karbon dioksida. Iku kaya dina spa.
Ing ati kanthi cirrhosis-scarring saka ciloko utawa penyakit sing mènèhi aliran getih ati diwatesi lan getih bali menyang sistem portal, nyebabaké tekanan ing urat ningkat.
Mekanisme iki bisa nimbulaké aliran getih ing saindhenging wilayah, utamané saka sistem gastrointestinal ing lambung lan pangkal esophagus.
Veer ing weteng (disebut varices padharan) lan esophagus dadi engorged kaya biru, squiggly vena ing sikil apa. Tembok vena uga dadi tipis lan alus banget.
Kanthi tekanan sethithik, padha bisa nyebul lan getihen bisa dadi abot.
Esophageal Variceal Bleeding
Pendarahan variceal esophageal sangat berbahaya. Ora ana gejala esophageal varices nganti pendarahan diwiwiti. Sawise getihen mulai, Nanging, ana tanda - tanda lan gejala . Pasien karo perdarahan perdarahan panggung ndhuwur (GI) sing asalé ing esophagus lan weteng, tinimbang ing usus-bisa nggoleki pratandha lan gejala kasebut:
- Muntahake getih abang sing cerah utawa emesis warung kopi (getih sing sebagian diserep peteng lan granular)
- Gelap, tarry utawa bangkekan bangkekan
- Bloating
- Pulsa cepet
- Tekanan getih mudhun
Luwih cepet, pendarahan vena esofagus bisa nyebabake kejutan lan ngurangi tingkat kesadaran.
Perawatan Darurat
Yen kedadeyan radang paru-paru esophageal, perawatan darurat langsung perlu. Yen diobati kanthi cepet, pendarahan vena esofagus bisa dikelola liwat macem-macem cara. Endoskopi (kamera dipasang ing esophagus liwat cangkem) bisa digunakake kanggo nemokake lan langsung ngalami pendarahan. Kajaba iku, obatan vasoaktif (obatan sing nyebabake tekanan getih ing pasien akut) bisa digunakake kanggo ngatasi tekanan getih ing pasien getihen sing aktif.
Pasien ing setelan darurat uga bakal nampa cairan intravena lan bisa uga antibiotik.
Nalika Nelpon 911
Pasien kanthi tiba-tiba ngundhakake getih lan muntahake getih abang utawa akeh cacahe kopi warung kudu langsung menyang rumah sakit. Telpon 911 kanggo pasien sing lethargic, bingung, lemes, bisu, pucet, kelangan kanggo tutul, utawa sweating (diaphoretic). Pasien iki nuduhake tanda-tanda kejut, sing tegese pendarahan abot lan ana resiko sing dhuwur.
Paramedik bakal ngobati perdarahan vena esofagus kanthi cairan IV, posisi sing tepat, lan obat vasoaktif.
Transportasi cepet menyang rumah sakit yaiku perawatan sing definitif kanggo pasien karo pendarahan vena esofagus.
Perawatan Jangka Panjang
Minangka kasebut ing ndhuwur, ora ana gejala esensi esofagus kajaba padha pecah lan mulai ngobati. Pasien kudu ngerti yen dheweke nduweni sirosis utawa bentuk hipertensi portal liyane lan para dokter kudu nggoleki varices ing esophagus kanthi endoskop kanggo ndiagnosis. Yen ditemokake, doc bisa nambani varices sacara prophylactically kanthi dhasar ngikat karet gelang ing saubengé, disebut ligation band.
Saliyane mbenerake varices esophageal liwat prosedur endoskopik, hipertensi portal bisa ditangani karo obat. Beta blockers sing paling umum digunakake. Ing sawetara pasien, sawetara kombinasi ligation band lan obat-obatan bakal digunakake kanggo ngatur varices esophageal.
Peran Cirrhosis
Cirrhosis nduweni sawetara panyebab. Paling umum yaiku hepatitis C kronis, infèksi virus sing bisa nyebabake bengkak lan ngrusak ati. Cara migunakake alkohol abot kronis uga digandhengake karo penyakit ati lan bisa nyebabake sirosis saka penambahan lemak ing ati. Penyakit ati lemak alkohol ora bisa nyebabake karusakan lan sirosis. Bisa ditindakake ing patients obesitas lan sing kelainan metabolis utawa diabetes. Hepatitis B kronis nyebabake sirosis, nanging saiki ora umum amarga kasedhiyan vaksin.
Kesadaran saka perkembangan sirosis yaiku pertahanan paling apik marang kemungkinan varises esophagus. Penyebab sirosis minangka indikator paling gedhe: penyakit ati, alkohol, obesitas, lan diabetes . Akeh wong sing ngalami sirosis ora bakal nemu gejala ing wiwitan. Nalika maju, pasien bisa ngalami sawetara utawa kabeh: lemes, kelemahan, rasa napsu, gatal, utawa mual.
Cirrhosis bisa nurunake tingkat sel getih putih sing nglawan infeksi utawa trombosit sing mbantu mbentuk gumpalan getih, lan fungsi sing nyebabake fungsi ati sing nyebabake bisa nyebabake tingkat racun ing dhuwur ing aliran getih. Racun bisa nyebabake kebingungan utawa encephalopathy. Minangka racun berakumulasi ing aliran getih, pasien bisa ngalami jaundice, sing dadi kuning saka sclera (putih mata) lan kulit.
Peran Portal Hipertensi
Pungkasan, kabeh pasien kanthi sirosis bakal ngalami hipertensi portal hepatic. Minangka meksa digawe ing sistem portal, vena cilik berkembang. Vena iki nyedhiyani cara kanggo getih ngubengi sistem portal lan digunakaké minangka sirkulasi agunan. Sirkulasi agunan nyedhiyakake cara kanggo getih ngliwati ati kasebut lan ora bisa dibersihake.
Kejaba varices esophageal, hipertensi portal bisa nyebabake asites, yaiku cairan sing ditemokake ing abdomen. Amarga racun-racun lan sawetara mineral ora bisa dibusak kanthi bener, komplikasi liya saka panyebaran zat-zat lan saka owah-owahan ing robahan tekanan, kayata pergeseran plasma saka aliran getih menyang jaringan ing sakubenge. Uga, cairan bisa gawe munggah menyang sikil lan ankles, nyebabake bengkak sing disebut edema. Hipertensi portal disebabake dening pengamatan salah sawijining komplikasi kasebut.
Cirrhosis lan Esophageal Varices
Cirrhosis ora tansah nyebabake varises esophageal, nanging ora ana bukti sing cetha babagan jumlah pasien sing sirosis ngalami varices esophageal utawa padharan. Ing sawetara pasinaon, varises esophageal ing pasien kanthi sirosis bervariasi saka 8 persen dadi 83 persen. Sing paling gedhe.
Varices esofagus kudu didiagnosis karo endoskopi, nanging yen wis ditemokake, biasane bakal luwih gedhe lan luwih alus saka wektu. patients sing didiagnosis eskarena esofagus duwe babagan 30% kemungkinan pendarahan vena esofagus.
Gumantung marang sabab saka sirosis, potensial kanggo pendarahan vena esofagus bisa uga dikurangi liwat macem-macem terapi obat. Antivirals wis suwe anggone nyepetake serangan getih ing pasien kanthi hepatitis B kronis lan beta blockers minangka obat pilihan kanggo ngatur hipertensi portal hepatic.
> Sumber:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Pathophysiology, Approach, and Dilemmas Clinical. Jurnal Internasional Hepatologi , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ligation vasiceal esophageal kanggo hemostasis pendarahan variceal akut: khasiat lan safety. Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Terapi antiviral bakal telat getihen esarial esih ing sirosis cirrhosis virus hepatitis B. Jurnal Gastroenterologi Donya: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Cirrhosis | NIDDK . (2018). Institut Nasional Diabetes lan Pencernaan lan Penyakit Ginjal . Kasedhiya saka https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMAN, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Sclerotherapy endoskopik kanggo hemostasis pendarahan vena esofagus akut. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Pengobatan endoskopik saka varices esophageal ing pasien karo sirosis ati. Jurnal Gastroenterologi Donya: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015