Masalah pundak: Penyebab & Diagnosis

Miturut American Academy of Orthopedic Surgeons, luwih saka 4 yuta wong ing Amerika Serikat ngupaya perawatan medis saben taun kanggo masalah bahu. Saben taun, masalah pundhak luwih saka 1,5 yuta kunjungan menyang dokter bedah ortopedi . Masalah paha umum kalebu:

Struktur Bahu

Peserta pundhak disusun saka telung balung:

Rong joints nggampangake gerakan bahu. Peserta acromioclavicular (AC) dumunung antarane acromion (bagéan saka scapula sing dadi titik paling dhuwur ing pundhak) lan clavicle. Gabungan glenohumeral, biasa disebut sendi pundhak, yaiku sendi jenis bola-dan-soket yang membantu menggerakkan bahu ke depan dan mundur, dan memungkinkan lengan berputar dalam mode melingkar atau menghilang dan keluar dari tubuh.

Werna "bal" iku bagian paling dhuwur, balung geger ndhuwur utawa humerus. "Patch," utawa glenoid, minangka bagean saka pinggiran njaba scapula sing cocog karo bal.

Kapsul iku envelope jaringan alus sing nutupi sendi glenohumeral. Punika dipérang dening membran sinovial sing lancip, alus.

Balung-balung pundhak ditahan kanthi otot, tendon, lan ligamen. Tendon iku tali tungku sing nglebetake otot-otot Pundhak kanggo nulung lan mbantu otot-otot ngobahake pundhak. Ligamen nggandhengake tulang balung kanggo saben liyane, nyedhiyakake stabilitas. (contone, ngarep kapsul gabungan ditudhuhake dening telung ligamen glenohumeral.)

Manisan pemutar adalah struktur yang tersusun dari tendon yang, dengan otot yang terkait, memegang bola di bagian atas humerus di soket glenoid dan memberikan mobilitas dan kekuatan pada sendi bahu. Rong struktur kaya-kaya sing disebut bursae ngidinake gliding alus antarane balung, otot, lan tendon. Padha banter lan nglindhungi mancep rotator saka lengkung lengkung acromion kasebut.

Masalah Penyebab Bahu?

Pundhak yaiku sendi sing paling bisa ditindakake ing awak. Nanging, iku gabungan sing ora stabil amarga saka akeh gerakan sing diijini. Iki gampang tatu amarga bal ing lengen ndhuwur luwih gedhe tinimbang soket pundhak sing nyekel. Kanggo tetep stabil, pundhak kudu diapit dening otot, tendon, lan ligamen.

Pundhak pinggang bisa diselidiki utawa bisa kasebut ing wilayah ing pundhi utawa ing lengen. Penyakit ing awak (kayata gallbladder, ati, utawa penyakit jantung, utawa penyakit geger kang leher rawan cervical) bisa uga nyebabake rasa nyuda sing ngalami saraf ing pundhak.

Carane Masalah Sadar Diagnosis?

Sawetara cara dokter ndandani masalah pundhak kalebu:

Apa Dislokasi Bahu?

Gabungan pundhak yaiku sing paling kerep dislompokan ing awak utama. Ing kasus khas dislokasi pundhak , sawijining pasukan sing narik metu utawa nyedhaki puteran (pogram) utawa rotasi ekstrem saka sendi sing metu bola saka humerus metu soket pundhak.

Dislokasi umum ana nalika narik mundur ing lengen sing bisa nyerang otot sing ora bisa nyegah utawa nyerang otot.

Nalika geger dislokasi asring, kondisi kasebut diarani ketidakstabilan pundhak . A dislokasi parsial endi lengen ndhuwur geger sebagian lan sebagian saka soket kasebut disebut subluxation.

Pratandha saka Disdocation

Pundhak bisa dislocate maju, mundur, utawa mudhun. Ora mung lengen metu saka posisi nalika pundhak dislocates, nanging dislokasi uga mrodhuksi nyeri. Spasms otot bisa ningkatake kakuwatan nyuda. Gejala sing bakal berkembang kalebu:

Masalah sing ditemokake karo bahu sing dislokasi yaiku nyuwara ligamen utawa tendon sing nguatake kapsul sendi lan, ora umum, karusakan saraf.

Dokter biasané ndhelikake dislokasi kanthi pemeriksaan fisik , lan sinar-x bisa dipigunakaké kanggo ngonfirmasi diagnosis lan ngurusi fraktur sing gegandhengan.

Perawatan kanggo Dislokasi Bahu

Dokter ngobati dislokasi kanthi masang bola saka humerus bali menyang soket gabungan - prosedur sing disebut pengurangan.

Lengen kasebut banjur diobong ing tali utawa piranti sing disebut immobilizer paha kanggo sawetara minggu. Biasane dokter nyaranake ngaso lan nglebokake es 3 utawa 4 kali dina. Sawise rasa sakit lan pembengkakan wis dikontrol, pasien kasebut nglebokake program rehabilitasi sing kalebu olah raga kanggo mulihake macem-macem gerakan pundhak lan nguatake otot kanggo nyegah dislokasi ing mangsa.

Latihan kasebut bisa dikerjakake saka gerak prasaja kanggo nggunakake bobot.

Sawise perawatan lan pemulihan, panjalukan sing sadurunge disalahake tetep luwih rentan kanggo re-injury, utamane ing nom-noman sing aktif. Ligamen bisa ditibakake utawa dirobek-omben, lan pundhak uga kena dislocate maneh. Pundhak sing dislocates kanthi lara utawa kerep, nyababake jaringan utawa saraf ing saubengé, biasane mbutuhake bedhah kanggo ngencengi ligamen sing diencerake utawa nyali maneh.

Kadhangkala dhokter nindakake operasi liwat incision cilik menyang ngendi scope cilik (arthroscope) dipasang kanggo mirsani ing jero peserta. Sawise prosedur iki, disebut bedah arthroscopic , shoulder iki umume diobong nganti kira-kira 6 minggu lan pemulihan lengkap butuh sawetara sasi.

Sawetara ahli bedah seneng mbenerake panjat sing dislocating maneh dening operasi mbukak-wektu sing diuji ing sesanti langsung. Ana sawetara dislocations baleni sing luwih keri lan operasi gerakan sing luwih apik sawise surgery mbukak, nanging bisa uga luwih suwe kanggo ngolehake gerakan maneh.

Apa sing Dibedakake Bahu?

Pemisahan bahu terjadi nalika balung kerangka (clavicle) cocok karo sabuk bahu (scapula). Nalika ligamen sing nyangga sendi sing digabungake kanthi sebagian utawa rampung, ujung njaba saka clavicle bisa dicopot metu saka panggonan, nyegah saka mlaku patemon scapula.

Sing paling kerep tatu iki disebabake pukulan menyang pundhak utawa kanthi tiba ing tangan sing dawa.

Pratandha saka Pambungkus bahu

Tanda-tandha manawa pamisahan kasebut bisa dumadi kalebu nyuda paha utawa kelembapan utawa kadhangkala bump ing tengah pundhak (liwat sendi AC). Kadhangkala keruwetan saka pamisahan bisa dideteksi kanthi njupuk sinar-X nalika pasien ngetokake bobot cahya sing narik otot, nggawe pemisahan luwih pocapan.

Perawatan Pemisahan Bahu

Pemisahan bahu biasane dianggep konservatif kanthi ngaso lan nganggo tali . Ora suwé sawisé cedera, tas Ès bisa digunakaké kanggo nyuda rasa nyuda lan bengkak.

Sawise mangsa istirahat, therapist mbantu pasien ngleksanani latihan sing numpak pundhak liwat gerakan.

Pemisahan bahu sing utama bisa disembelih sajrone 2 utawa 3 sasi tanpa intervensi luwih lanjut. Nanging, yen ligamen bakal diubengi, bedhah kaku bisa ditahan ing clavicula. Dokter bakal ngenteni kanggo ndeleng yen perawatan konservatif dianggo sadurunge nemtokake manawa operasi dibutuhake.

Apa Tendinitis, Bursitis, lan Sindroma Sadurungé?

Tendinitis, bursitis, lan sindrom impingement saka pundhak wis gegandhèngan lan bisa kedadeyan kanthi bebarengan utawa ing kombinasi. Yen manset lan bursa rotator ngandhut, inflamed, lan bengkak, kedadeyan kasebut bisa dicepeng antarane kepala humerus lan acromion. Gerakan sing berulang-ulang nglibatake lengen bisa nimbulaké gerakan pundhak liwat pirang-pirang taun.

Uga ngganggu lan nggeser tendon, otot, lan struktur lingkungan.

Tendinitis iku inflammation (abang, soreness, lan dadi gedhe) saka tendon. Ing tendinitis saka pundhak, manset rotator lan / utawa tendon biceps dadi inflamed, biasane minangka asil pinched dening struktur lingkungan. Ciloko bisa beda-beda gumantung saka inflamasi ringan kanggo keterlibatan sebagian besar alat pamuter rotator. Nalika tendon puteran rotator dadi inflamed lan thickened, bisa njaluk kepepet ing acromion. Squeezing saka alat pamuter rotator disebut sindrom impingement.

Tendinitis lan sindrom impingement asring diiringi peradangan saka kantong bursa sing njaga bahu. Pasar bursa kasebut disebut bursitis .

Peradangan sing disebabake dening penyakit kaya rematik arthritis bisa nyebabake tendonitis rotator lan bursitis. Olahraga sing nglibatake overuse saka bahu lan pendhudhukan sing mbutuhake kerepotan overheter yaiku penyebab potensial liyane iritasi menyang manset rotator utawa bursa lan bisa nyebabake inflammation lan impingement.

Tanda-tanda Tendinitis lan Bursitis

Tanda-tanda awal tendinitis lan bursitis kalebu:

Tendinitis lan bursitis uga nyebabake lara nalika lengen diangkat saka awak utawa overhead. Yen tendinitis nglibatake tendon biceps (tendon sing ana ing ngarep pundhak sing mbantu mbengkokke sikil lan nyelehake lengan), nyeri bakal kedadeyan ing ngarep utawa sisih pundak lan bisa mudhun menyang sikil lan lengen.

Pain bisa uga dumadi nalika lengen diudhunake munggah nduwur.

Diagnosing Tendinitis, Sindrom Bursitis lan Impingement

Diagnosa tendinitis lan bursitis diwiwiti kanthi riwayat medis lan pemeriksaan fisik. Sinar-X ora nuduhake tendon utawa bursae nanging uga bisa mbiyantu ngatasi kelainan kulit utawa arthritis. Dokter bisa mbusak lan nguji cairan saka area sing nyusup kanggo nyegah infeksi. Sindrom Impingement bisa dikonfirmasi nalika injeksi suntik anesthetic (lidocaine hydrochloride) ing ruang ngisor acromion ngilangi rasa nyeri.

Perawatan saka Tendinitis, Bursitis lan Sindrom Impingement

Langkah pisanan ngobati kahanan iki yaiku ngurangi rasa nyeri lan inflamasi kanthi obat-obatan liyane, es, lan anti-inflamasi kayata:

Ing sawetara kasus, dhokter utawa ahli terapi bakal nggunakake terapi ultrasonografi (getaran swara alon-alon) kanggo anget jaringan jero lan nambah aliran getih. Latihan regane lanang lan penguat sing ditambahake rada suwe. Iki bisa dideteksi utawa diiringi kanthi nggunakake paket es. Yen ora ana perbaikan, dhokter bisa nyuntikake obat kortikosteroid sajrone acromion kasebut.

Nalika injeksi steroid minangka perawatan sing umum, kudu digunakake kanthi ati-ati amarga bisa nyebabake tendon pecah. Yen ora ana perbaikan sawise 6 nganti 12 sasi, dhokter bisa nindakake oprasi arthroscopic utawa mbukak kanggo mbenake karusakan lan ngatasi tekanan ing tendon lan bursae.

Apa sing Cuff Rotator Torn?

Siji utawa luwih tendon pelong rotator bisa dadi inflamed saka overuse, tuwa, tiba ing tangan outstretched, utawa tabrakan. Olahraga sing mbutuhake gerakan lengen overhead sing diulang utawa pekerjaan sing mbutuhake ngangkat abot uga nduwe galur ing tendon puteran lan otot. Biasane, tendons kuat, nanging proses ngagem mudhun bisa dadi luh.

Tanda-tanda Cuff Rotator Torn

Biasane, wong kanthi cuff rotator ngrasakake rasa nyeri ing otot deltoid ing sisih ndhuwur lan njaba pundhak, utamane nalika lengen digedhekake utawa metu saka sisih awak. Motivasi kaya sing digunakake kanggo nyandhang bisa nyenyet. Pundhak bisa aran banget, utamané nalika nyoba ngangkat lengen menyang posisi horisontal. Wong uga bisa ngrasa utawa krungu klik utawa pop nalika pundhak dipindhah.

Diagnosa Cuff Rotator Torn

Pain utawa kelemahan ing njaba utawa njero lengen bisa nuduhaké luh ing tendon puteran rotator. Pasien uga nandhang rasa nyeri nalika ngedhunake lengen menyang sisih sawise pundhak dipindhah ing mundhak lan lengen diwiwiti.

Yen rasa sakit katon sawise dhokter nyuntikake jumlah anestesi sing cilik menyang wilayah kasebut, kemungkinan impedement bakal muncul. Yen ora ana respon kanggo perawatan, dhokter bisa nggunakake arthrogram, tinimbang MRI, kanggo mriksa area sing tatu lan konfirmasi diagnosa.

Perawatan Torn Rotator Cuff

Dokter biasane nyaranake menawa pasien kanthi cairan rotasi muter ing pundhak, ngapusi panas utawa kadhemen ing wilayah perih, lan njupuk obat kanggo nyuda nyeri lan inflamasi.

Pangobatan liyane bisa ditambahake, kayata:

Pasien uga kudu nyandhang tali kanggo sawetara dina. Yen surgery ora minangka pertimbangan langsung, latihan ditambahake kanggo program perawatan kanggo mbangun keluwesan lan kekuatan lan mulihake fungsi pundhak. Yen ora ana paningkatan karo pangobatan konservatif lan cacat fungsi tetep, dhokter bisa nindakake perbaikan bedah arthroscopic utawa bukaan saka alat pamungkas rotator .

Apa Partai Frozen?

Minangka jeneng kasebut, gerakan pundhak ditrapake banget ing wong kanthi "pundhak beku". Kondhisi iki, sing disebut dokter capsulitis, kerep disebabake dening ciloko sing nyebabake kurang nggunakake amarga pain.

Perkembangan penyakit rematik lan operasi bahu anyar uga bisa nyebabake pundhak beku. Periode intermittent bisa nyebabake inflammation. Adhesions (pita abnormal tissue) tuwuh antarane permukaan peserta, restricting gerakan. Ana uga kekurangan cairan sinovial, sing biasane nglepatake celah ing antarane balung lan soket lengen kanggo mbantu gerakan sendi pundhak. Spasi iki diwatesi antarané kapsul lan bal saka humerus sing mbédakaké capsulitis lengket saka rasa nyenyet sing kurang rumit, bahu kaku.

Wong ing risiko sing luwih dhuwur kanggo pundhak beku kalebu wong-wong sing duwe kondisi tartamtu kalebu:

Kondisi kasebut arang katon ing wong sing umur 40 taun.

Tanda-tanda Frozen Shoulder

Kanthi pundhak beku, sendi dadi sithik lan kaku yen meh ora bisa nindakake gerakan sing prasaja, kayata mundhakake lengen. Wong-wong ngaku yen kekuwatan lan rasa ora sumelang lumaku ing wayah wengi. Dokter uga nyangka pasien duwe pundhak sing beku yen pemeriksaan fisik nuduhake gerakan bahu sing winates. Arthrogram bisa ngonfirmasi diagnosis.

Perawatan Frozen Shoulder

Perawatan pigeon beku fokus marang gerakan bebarengan lan ngurangi rasa sakit paha. Biasane, perawatan diwiwiti kanthi obatan anti narkoba nonsteroidal lan aplikasi panas, diikuti latihan mulus sing lembut. Latihan kasebut, sing bisa dilakoni ing omah kanthi bantuan terapi, yaiku perawatan pilihan.

Ing sawetara kasus, stimulasi saraf electrical transcutaneous (TENS) kanthi unit sing dienggo baterei cilik bisa digunakake kanggo ngilangi rasa sakit kanthi mblokir impuls saraf . Yen langkah kasebut ora berhasil, dokter bisa menehi rekomendasi manipulasi pundhak ing anestesi umum. Surgery kanggo motong adhesions mung perlu ing sawetara kasus.

Tanda lan Diagnosis Pinggang Tali

Fraktur kasebut bisa mbengkongake balung parsial utawa total liwat balung. Jeblugan ing balung biasane ana minangka akibat saka lara impact, kayata tiba utawa nyebul ing pundhak. Fraktur biasane nglibatake clavicle utawa gulu (wilayah ing ngisor bal) saka humerus.

Pecah pundhak sing kedadeyan sawise luka utama biasane diiringi rasa nyeri sing abot.

Ing wektu sing cendhak, bisa uga ana pérangan abang lan bruising ing wilayah kasebut. Kadhangkala patahan kasebut ketok amarga balunge katon metu saka posisi. Loro diagnosa lan keruwetan bisa dikonfirmasi dening x-ray.

Perawatan Pinggang Bahu

Nalika fraktur occurs, dhokter nyoba nggawa balunge dadi posisi sing bakal ningkatake kesehatan lan nyegah gerakan lengen. Yen clavicle wis fractured, sabar kudu ing pisanan nganggo tali lan tali ing dhadha kanggo tetep clavicle ing Panggonan. Sawise njabut tali lan tali, dhokter bakal nulis latihan kanggo nguatake gerakan pundhak lan mulihake. Surgery sok-sok diperlokake kanggo fraktur clavicle tartamtu .

Pucuk gulu humerus biasane dianggep kanthi immobilizer tali utawa bahu. Yen balung metu saka posisi, surgery uga perlu kanggo ngreset. Latihan uga minangka bagean saka kuwalik kekuatan lan gerakan bahu.

Artritis saka pundak

Artritis minangka penyakit sing disebabake nyandhang lan rusuk kartilago (yaiku, osteoarthritis ) utawa inflamasi (yaiku rheumatoid arthritis ). Artritis ora mung nyebabake sendi; bisa uga mengaruhi struktur pendukung kayata:

Pratandha lan Diagnosis Radikal Saduran

Tanda-tanda umum saka arthritis saka pundhak yaiku rasa nyeri, utamane liwat sendi AC, lan ngurangi gerakan pundhak.

Dokter uga nyangka pasien duwe arthritis nalika ana rasa nyeri lan bengkak ing sendi. Diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi pemeriksaan fisik lan sinar-X. Tes getih bisa mbiyantu diagnosa arthritis rheumatoid, nanging tes liya bisa uga dibutuhake. Analisis cairan sinovial saka peserta pundhak bisa mbiyantu diagnosis sawetara arthritis. Senajan arthroscopy ngidini visualisasi langsung saka karusakan ing kartilage, tendon, lan ligamen, lan uga ngonfirmasi diagnosis, biasane mung rampung yen prosedur perbaikan kudu dilakoni.

Perawatan Sadritis

Paling asring osteoarthritis saka pundhak diobati nganggo nonsteroidal obat anti inflamasi, kayata:

Rheumatoid arthritis ing pundhak bisa mbutuhake terapi fisik lan obat tambahan, kayata kortikosteroid. Nalika perawatan arthritis non-operatif saka pundhak ora bisa nyuda rasa nyuda utawa ningkatake fungsi, utawa nalika ana pangremah lan luh saka sendi sing nyebabake nyuwek lan mundur, penggantian sendi bahu (arthroplasty) bisa nyedhiyakake asil sing luwih apik. Ing operasi iki, ahli bedah nggantosaken pundhak pundhak kanthi waja buatan kangge puncak humerus lan cap (glenoid) kangge scapula.

Latihan bahu pasif (ing ngendi wong liya ngobahake lengen kanggo muter puteran pundhak) diwiwiti sasampunipun operasi. Pasien miwiti ngleksanani babagan 3 nganti 6 minggu sawise operasi. Pungkasane, latihan regangan lan penguat dadi bagean utama program rehabilitasi. Sukses operasi kasebut kerep gumantung marang kondisi otot manset rotator sadurunge operasi lan derajat pasien sing nderek program latihan kasebut.

Sumber:

Publikasi NIH No. 14-4865, Pitakonan lan Jawaban babagan Masalah Bahu. April 2014. (disunting)

Related Content

Surgery Ora Perlu Rotasi Cuff Rotator

Ortopedi

Rotator Cuff Tear Arthropathy

Ortopedi

4 Tanda saka Cuff Rotator Torn

Ortopedi

Bedah Fisik Bedah Padatan Kanggo Rotator Cuffs Tears

Ortopedi

Cedera Lemak lan Deformitas Lemak Hill-Sachs

Ortopedi

Fresh articles

Bisa Masak Ngisor Kolesterol?

Kesehatan Jantung

Mbalekake Sawise Surgery Hemorrhoid

Surgery

Non-Surgical Treatments for Rotator Cuff Tears

Ortopedi

CD Markers in Diagnosis Klinik lan Perawatan

Kanker

Kenapa Kamu Bisa Sakit Setelah Makan

Kesehatan Digestive

Intresting articles

Sistem Reproduktif Perempuan

PCOS

Cara Rencana Ganti Rugi Langsung

Dental Health

Jerawat Kulit Kanggo Weather Weather

Kesehatan Kulit

Vitamin lan Minerals Role ing PCOS Health

PCOS

Top 5 Habits kanggo Tuwa Sehat

Sehat Umur