Tembung koma duwe konotasi banget kanggo wong akeh. Akeh wong sing sinau meh kabeh padha ngerti babagan koma kanthi nonton televisi, ngendi koma iku kondisi saka recoveries sing loro bisa ditemokake kanggo pamirso lan ajaib kanggo karakter. Ing kasunyatan, gumantung marang sabab lan keruwetan koma, pemulihan bisa meh dijamin utawa arang banget.
Definisi koma yaiku kondisi sing ora pati ngerti karo mripaté ditutup lan ora bisa ditarik kanthi stimulasi malah kuat utawa nyeri. Iki ora kaya sing padha turu amarga otak ora ngliwati aktivitas normal sing gegandhèngan karo turu sajrone koma. Déné wong sing turu bisa pindhah manawa ora nyaman, wong koma ora, kajaba kanggo refleks spinal.
Elinga yen kanthi definisi iki, para dokter kerep nyegah wong kanthi sengaja saben-saben nggunakke anestesi umum kanggo prosedur bedhah. Kajaba iku, akeh wong ing rumah sakit njupuk wektu suwe kanggo nyisihake awak saka zat asing, apa zat sing minangka obat utawa infèksi. Ing kasus iki, kita bakal nyangka wong bakal tangi nalika awak pungkasanipun ngilangi infeksi, obat utawa racun.
Ing sisih liyane, ana wujud koma sing bisa dadi ora bisa dibangun.
Salihe apa sing dipikirake, sel saraf bisa dadi regenerasi, nanging mung tumindak ing bagian tartamtu otak, lan malah alon banget. Yen cukup syaraf sel sing mati ing wilayah sing penting kanggo njaga wakefulness, kayata thalamus, batang otak, utawa area gedhe saka korteks serebral, wong bakal ora bakal bisa ngrampungake sadar.
Negara liya saka sadar
Nalika saben wong nyenengake koma, ana uga negara sing durung kasadaran. Contone, sawetara jinis koma pungkasan diganti karo sing diarani minangka negara vegetatif. Déné pasien comatose katon turu, wong-wong ing negara vegetatif bisa nganyari sawetara derajat gairah mentah, sing ndadekake mata mbukak. Matanya uga bisa dipindhah, katon kanggo ndeleng ing kamar. Nanging, wong ing negara vegetatif ora nuduhake kesadaran sing bener babagan awake dhewe utawa lingkungane. Yen otak tetep utuh, truk jantung, paru-paru, lan saluran pencernaan terus berfungsi. Yen kondhisi iki tahan sangang sasi, pasien dianggep minangka ing negara vegetatif sing terus-terusan.
Pati otak minangka kahanan sing luwih abot sing fungsi fungsi otak dikompromi dadi pasien koma, lan wong ora bisa ngresiki dhewe. Kemampuan sabar kanggo nambah utawa ngurangi tingkat denyut jantung kanthi sadar bisa uga kena pengaruh. Ora ana kasus sing didhokumentasikake kanthi bener sing didiagnosis karo pati otak sing duwe pemulihan sing apik. Nalika dokter sing qualified bisa nggawe diagnosis mati otak adhedhasar ujian fisik piyambak, sauntara kasunyatan diagnosis, sawetara kulawarga seneng duwe tes tambahan rampung uga.
Nanging, yen ujian bedside rampung rampung lan kanthi tepat, tes tambahan ora bisa nuduhake informasi anyar utawa luwih duwe pengarep-arep. Yen otopsi wis rampung ing sabar-mati pasien, akeh sel otak sing bakal nyirep.
Negara Minimally Conscious
Amarga prognosis sing abot ing kahanan iki, para ahli saraf ngupaya bisa nemokake tandha yen pasien kasebut pancen ora ana ing koma utawa negara vegetatif sing sejatine, nanging ing negara cilik sing sadar. Negara sadar kanthi minimal isih nemtokake defisit sing abot ing kesadaran, nanging ana sethithik sapérangan glimmer saka kesadaran sing wadi saka diri utawa lingkungan lingkungan.
Iki minangka kemampuan reproducible sing cetha kanggo ngetutake prentah sederhana, kanthi tepat menehi respon ya / ora, nduduhake prilaku sing sengaja kaya esem utawa menangis, utawa nyetel tangan kanggo ukuran lan wujud obyek sing ditahan. Umumé, wong-wong ing negara sadar minimal nduweni luwih becik tinimbang pasien ing koma sing terus berkembang.
Nentokake manawa wong ing negara sing ora seneng utawa koma luwih angel tinimbang siji bakal mikir. Wong comatose bisa pindhah kanthi cara sing katon kaya awake, nyasarké kanca lan kulawarga. Contone, pasien comatose bisa nggragas yen stimulus nyenyet diterapake ing driji utawa driji sikil. Padha uga katon kanggo narik awak maneh adoh saka pain kaya. Ing sindrom Lazarus, refleks utamane kuwat bisa nimbulaké pasien koma kanggo njagong kanthi bener. Nanging, respon kasebut mung refleks, kaya apa sing kedadeyan ing sikil nalika neurolog napsirake lutut kanthi palu. Gerakan kasebut ora ateges yen wong lagi tangi.
Mbalekake saka koma
Nalika akeh wong takon yen sing tresna marang ing koma, apa sing pancene pengin ngerti iku carane rauh sabar bakal tangi, yen tau. Minangka sampeyan wis weruh, iki bisa beda-beda gumantung ing sabab lan severity saka negara ora sadar. Contone, koma amarga cedera otak traumatis cenderung duwe prognosis sing luwih apik tinimbang koma amarga penahanan jantung . Para pasien sing luwih enom cenderung nindakake luwih becik tinimbang sing lawas. Sapa ing koma sing diakibatake obat bisa nglangi kanthi alami minangka obat dibédakaké saka sistem, déné wong sing duwe lesion otak permanen bisa maju menyang negara vegetatif sing terus-terusan utawa pati otak. Umumé, wong sing lagi ora peduli, sing luwih cenderung bakal bisa nambani awake.
Nanging, sanajan pedoman ing ndhuwur bisa dadi salah sawijining oversimplification. Neurologis bisa nggawe ramalan babagan masa depan, nanging iki ora padha karo bola kristal kiasan. Sayange, mung cara mangerteni manawa ana wong bakal waras saka koma kanggo ngenteni wektu sing cukup lan ndeleng. Pinten wektu kanggo ngenteni bisa dadi keputusan sing angel, gumantung saka kahanan unik pasien lan kulawarga, lan kudu dibahas kanthi teliti karo kabeh tim medis.
Sumber
- Jerome B. Posner lan Fred Plum. Plum lan Diagnosa Posner saka Stupor lan Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomy liwat Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002