Transfusi getih sing arupa kasunyatan kanggo sawetara pasien kanthi leukemia, limfoma lan myeloma. Transfusi digunakake kanggo nambah jumlah sèl getih lan kanggo nambani pratandha lan gejala anemia - kayata lemes, pikiran foggy, ambegan ambegan lan kelemahane . Nanging, sawetara transfusi getih liwat wektu bisa duweni potensi nimbulake wesi sing abot - sawijining kondisi yen, yen ora ditangani, bisa ngrusak jantung lan ati.
Cara Mengkono
Wesi nduweni peran sing penting banget ing badan kita. Iki minangka bagéyan ing pangolahan biologi, kalebu sintesis DNA nalika sel dibagi, lan transportasi oksigen saka paru menyang sel lan jaringan kita. Wesi sing ditambani liwat panganan kita sacara umum ngubungake protein sing diarani transferrin lan sirkulasi getih ing plasma getih kita.
Kanggo sebagian besar, wesi iki digunakake kanggo mbentuk hemoglobin, inti ing sel getih abang sing ngangkut oksigen sing kita nyedhak menyang jaringan kita . Setaun wesi disimpen ing ati, kanggo nggunakake mangsa ngarep.
Awake manungsa ora duwe kemampuan kanggo nyegah utawa ngatasi keluwihan wesi, senadyan sawetara wesi ilang ing proses normal kayata shedding sel kulit. Sawise kapasitas panyimpenan wesi maksimal tekan, wesi mulai mbangun ing bagean awak liyane, sing ngasilake wesi sing abot.
Transfusi sel darah merah ngirimake wesi sing gedhe banget.
Ing individu sing sehat, mung kira-kira 1-2 mg wesi diuripake ing dina sing diwenehake - yaiku, wesi sing dijupuk saka diet lan ilang liwat shedding sel kulit lan sel gastrointestinal, kayata. Nanging, siji unit sel darah merah sing dikemas (PRBCs) ngemot kira-kira 200-250mg . Paling asring, pasien nampa rong unit saben wektu ditransfusikan, supaya tambahan 500 mg mung sedina.
Efek
Nalika wesi wis ngalahake kemampuan awak kanggo nyimpen kanthi aman, bisa nyebabake cilaka ing pirang-pirang cara. Kaping pisanan, nalika ana wesi luwih ing awak tinimbang transferrin kasebut bisa dienggo, dheweke bakal ngetokaké dhewe minangka wesi non-transferrin (NTBI). Wangun wesi iki beracun kanggo awak kita, lan nyebabake kerusakan jaringan lan organ kita ing tingkat sel.
Kajaba iku, wesi gedhe banget dumadi ing jantung, paru-paru, otak, kelenjar endokrin, ati lan sumsum balung.
Ora ditangani, akumulasi iki bisa nyebabake:
• Gagal jantung
• Infertilitas
• Diabetes
• Cirrhosis ati
• Artritis
• Hypothyroidism (tyroid ing njero-aktif)
• Wutah sing mandhiri
• Dysfunction
• Kanker
• Depresi
Sawetara bukti uga nyaranake infèksi bakteri bisa dadi salah sawijine konsekuensi saka keluwihan wesi.
Sapa ing Risk?
Wong sing beres kakehan wesi transfusi yaiku wong-wong sing wis nampa akeh transfusi sel getih abang. Dewasa sing biasa nampi transfusi ana ing risiko sawise kira-kira 20 unit umur PRBCs, utawa 10 transfusi yen sampeyan entuk rong unit saksine.
Pasien karo kanker getih lan sumsum, kayata leukemia lan limfoma, biasane mbutuhake jumlah transfusi sawise kemoterapi, sawise radioterapi menyang wilayah panggul utawa transplantasi sel stem .
Pasien karo sindrom myelodysplastik (MDS) kerep duwe hemoglobin sing terus - terusan lan akeh sing gumantung ing transfusi, nandhesake kanthi resiko dhuwur kanggo wesi sing abot. MDS karo anemia sideroblastik bisa uga nimbulaké pasien nambani jumlah wesi sing akeh banget saka panganan, nggawe masalah luwih abot.
Diagnosis
Overload wesi digawe liwat wektu, lan asring patients ora nuduhake sembarang pratandha. Luwih luwih yen wesi sing abot bakal dideteksi dening asil laboratorium sadurunge wong duwe gejala.
Tes paling umum kanggo netepake jenuh zat besi yaiku tingkat serum ferritin. Iki minangka tes getih sing bisa dilakoni kanthi rutin kanggo individu sing duwe risiko dhuwur.
Tingkat ferritin serum nambah minangka jumlah NTBI mundhak ing getih. Tingkat feritin getih sing luwih gedhé tinimbang 1000 mcg / L nyebabake bobot wesi. Wong sehat biasane duwe ferritin serum 24-336 mcg / L lan wanita sehat 12-307 mcg / L. Liyane penyakit lan kahanan bisa uga nyebabake akeh feritin sing bakal diluncurake ing sirkulasi, ananging, sing bisa nggawe maca sing dhuwur ora bisa dipercaya, supaya pengujian sacara rutin iku norma.
Dokter uga milih milih biopsi ati kanggo mriksa konsentrasi wesi. Nalika tes iki bisa menehi asil sing luwih akurat tinimbang tingkat ferritin serum, mbutuhake prosedur sing nyedhaki invasif sing bisa nyebabake komplikasi, kayata infeksi lan pendarahan. Biopsi nyebabake luwih saka 7 mg wiji saben gram ati nambahi wesi overload.
Pasinaon imaging uga bisa nemokake temuan-temuan sugih wesi. Imaging Magnetic Resonance (MRI) bisa digunakake kanggo ndeteksi akumulasi wesi ing ati lan jantung. MRI bisa digunakke bebarengan karo biopsi ati kanggo ndhelikake overload wesi utawa mandheg. Nanging, deposition wesi ora bisa dipercaya dening MRI ing sawetara kasus, kayata nalika deposition wesi ana ing pankreas.
Perawatan
Ana rong cara utama sing ditindakake wesi yaiku: phlebotomy therapeutic lan iron chelation therapy.
Phlebotomy terapi yaiku cara sing cepet lan paling efektif kanggo ngatasi tingkat wesi ing pasien. Sayange, ora bisa digunakake kanggo pasien sing tetep anemik. Mulane, biasane ditrapake kanggo patients sing leukemia utawa limfoma ing remisi.
Sajrone phlebotomy therapeutic, perawat utawa dhokter bakal masang jarum gedhe menyang vena , biasane ing lengen. Bakal mbusak 500 ml getih saka awak liwat 15-30 menit. Yen sampeyan wis nyumbang getih, sampeyan bakal nemokake idea. Jumlah getih iki ngemot kira-kira 250 mg wesi. Minangka wesi iki dibuwang liwat getih, atimu nyebarke sawetara toko lan pungkasane jumlah wesi sirkulasi bisa bali menyang kisaran normal. Phlebotomi bisa rampung sepisan utawa kaping pindho saben minggu sing perlu kanggo nggayuh tujuan ferritin tingkat 50-100mcg / L.
Terapi chelation wesi migunakake obat-obatan sing duwé ikatan, utawa chelate, wesi lan nggampangake njupuk saka awak. Tujuan saka jenis terapi iki yaiku mbusak zat besi saka getih lan jaringan organ. Senajan terapi iki dianggo kanthi apik ing plasma wesi lan simpenan ati, ora kaya efektif ngilangi simpenan wesi saka jantung.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), lan deferiprone (Ferriprox) yaiku telung obat kasebut.
Pengobatan wesi chelator efektif kanggo ngurangi tingkat NTBI, nanging tingkat kasebut cepet banget yen terapi ora diterusake. Mulane, obat kasebut kudu dijupuk persis kaya sing diarahake supaya bisa digunakake kanthi bener. Iki bisa dadi komitmen gedhe kanggo sawetara pasien. Wesi chelator uga ora tanpa efek samping, lan risiko lan manfaat saka chelation wesi kudu diwenehi bobot kanthi ati-ati.
Saliyane terapi iki, panyedhiya kesehatan sampeyan bisa nggawe saran kanggo ngurangi jumlah wesi sing sampeyan nyeret liwat panganan uga. Nalika iki minangka langkah sing bisa diawali kanthi intuitif, kanthi sawetara pangecualian, manfaat ngatasi wesi ing diet bisa dipertanyakan amarga pendekatan iki dumadi saka fenomena "drop in the bucket", lan amarga pangobatan kanggo iron overload kayata phlebotomy sing adoh luwih efektif ngurangi tingkat wesi.
Tip ing Timer Care
Transfusi getih kerep dadi komponen leukemia lan limfoma sing perlu lan efektif . Anemia bisa nyebabake efek, uga bisa nyebabake, ing awak lan transfusi.
Nanging, ana prakara sing bisa dilakoni kanggo njamin tingkat wesi sampeyan bakal dipantau kanthi bener. Mesthekake manawa tim kesehatan saiki ngerti kabeh babagan riwayat transfusi getih sing kepungkur. Sampeyan bisa uga nampa PRBCs taun kepungkur kanggo kondisi sing ora ana hubungane, nanging dhokter sampeyan perlu ngerti babagan saiki. Elinga yen wesi ora bisa diduwuhi saka awak, supaya saben transfusi sing ditampa ing umur sampeyan nduweni potensi kanggo nyumbangake bobot wesi saiki.
Sampeyan uga kudu nyoba kanggo nglacak saben transfusi sampeyan nampa. Iki bisa uga ora gampang, lan bisa uga ana wektu ing terapi nalika katon kaya apa wae sing sampeyan bisa ditransfusikan, nanging bakal dadi penting mengko.
Tim kesehatan sampeyan kudu miwiti ngawasi tingkat ferritin serum yen sampeyan wis nampa 20 unit getih getih. Yen sampeyan biasane entuk rong unit sakmenika, iki mung 10 transfusi. Yen ora kanthi otomatis, sampeyan kudu nyuwun.
Garis ing ngisor
Pasien sing nampa pirang-pirang transfusi getih sajrone umure wis ngalami resiko ngembangake wesi sing abot. Amarga sipat penyakit, lan terapi sing digunakake kanggo ngobati, pasien getih lan sumsum sumsum seringkali gumantung marang transfusi sajrone wektu. Yen ora ditangani, kakehan wesi bisa nyebabake karusakan organ serius lan malah mati, nanging perawatan sing efektif ana.
Sanadyan mokal kanggo nyegah transfusi getih, pasien bisa mbantu nglindhungi awake dhewe kanthi nuwuhake jumlah unit sing lagi ditampa lan njaluk tes overload wesi yen perlu.
Dianyari Maret 2016, TI.
Sumber:
Brittenham GM. Therapy-Chelating Therapy for Transfusional Iron Overload. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Fungsi-fungsi penting wesi-sing mbutuhake protein ing replikasi DNA, ndandani lan kontrol siklus sel. Protein & Cell . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Meat and Health. Nutrisi . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Hasil panemuan resonansi Magnetik (MRI) ing pasien utama ing beta-talasemia muda: cairan ing sakubenge tulang scaphoid: nemokake novel, minangka akibat sing mungkin akibat hemochromatosis sekunder. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Sing Keperluan Phlebotomy Terapi? Jurnal Pengobatan Onkologi Klinik. Desember 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Understanding Iron Overload: Screening, Monitoring, and Caring for Patients With Transfusion Dependent Anemias. Jurnal Pengobatan Onkologi Klinik. Oktober, 2009; 13: 511-517.