Kemoterapi intraperitoneal minangka cara ngasilake kemoterapi kanggo kanker ovarium langsung menyang rongga abdominal. Nalika kemoterapi paling intravena, lan akeh terapi biologis utawa sing ditargetake lisan, metode intraperitoneal ngasilake kemoterapi yaiku salah sawijining pangobatan lini pertama sing dianjurake kanggo wanita kanthi tahap III kanker ovarium .
A Study Pivotal
Ing taun 2006, asil uji coba klinis Gynecologic Oncology Group GOG 172 diterbitake ing New England Journal of Medicine. Ing panliten iki, wanita layak kanggo perawatan yen padha duwe kanker ovarium tahap III utawa kanker peritoneal primer lan yen padha duwe operasi optik sing konduktif (tegese ora ana massa tumor residu luwih saka 1 cm ditinggalake sawise surgery).
Percobaan kasebut kanthi acak, sing tegese pasien ditugasake menyang grup perawatan dening flip dhompet sing dikomputer. Saka 415 wanita ing panliten iki, setengah nampa kemoterapi intravena tradisional kanthi cisplatin lan paclitaxel ( Taxol ). Pati liyane ditampa obat sing padha, nanging ing kombinasi intravena (paclitaxel) lan intraperitoneal (cisplatin lan paclitaxel) pangiriman.
Iki ora minangka therapy sing gampang kanggo njupuk, lan asil panularan kasebut dikonfirmasi. Mung 42% wanita ing grup intraperitoneum bisa nampa kabeh siklus enem kemoterapi intraperitoneum.
90% wanita ing grup intravena nampa kabeh siklus enem. Wanita sing nampa kemoterapi intraperitoneum ngalami keletihan, nyeri, ngilangi getih, lan efek samping neurologis. Uga penting kanggo dicathet yaiku sembilan wanita mati nalika kemoterapi - papat ing grup intravena lan lima ing grup intraperitoneal.
Pati kasebut amarga infèksi.
Manfaat Survival
Penelitian taun 2006 iki dadi berita, senadyan keracunan perawatan, amarga asil urip. Sanajan nyatane mung 42% wanita ing grup intraperitoneum bisa nampa kabeh siklus 6 terapi, kahanan kelangsungan hidup sing luwih maju (wektu urip sadurunge kanker terus berkembang) ana 5 1/2 sasi maneh kanggo grup kemoterapi intraperitoneal. Malah luwih nyengsemake yaiku data kaslametan sakabèhé. Wanita sing nampa kemoterapi intraperitoneum duwe kelangsungan hidup sakabèhé sing meh 16 sasi luwih dawa tinimbang wanita sing nampa kemoterapi intravena piyambak - 65.6 sasi dibandhingake 49.7 sasi.
Adhedhasar asil panaliten iki, uga ing rong tahap III liyane, Institut Kanker Nasional ngumumake Pengumuman Klinis langka sing nyaranake nggunakake kemoterapi intraperitoneum kudu dianggep banget kanggo pasien sing layak.
Pertimbangan Praktis
Mengkono kemoterapi intraperitoneal ora kanggo kabeh wong kanker ovarium. Elinga, adhedhasar pivotal study, kita mung ngerti yen manfaat wanita sing duwe penyakit tahap III sing uga duwe surgery optimum (ora ana massa tumor residu luwih saka 1 cm ditinggalake sawise surgery).
Kanggo ngasilake kemoterapi intraperitoneal, kateter intraperitoneal (port) kudu diselehake ing tembok abdominal dening oncologist ginekologi. Yen ora diselehake ing wektu operasi awal, bisa diselehake mengko, ing prosedur bedah sing kapisah dening onkologi gynecologic utawa dening radiologist intervensi. Perawat sing mbantu kemoterapi liwat pelabuhan iki kudu trampil lan nyaman karo pendekatan kasebut. Catheter bisa bocor utawa dadi obah. Manajemen efek samping mbutuhake ahli onkologi medis utawa ahli onkologi gynecologic sing nduweni pengalaman ing jinis perawatan kasebut.
Follow Up
A panalitiyan anyar dening Dr. Wright lan rekan, diterbitake ing Journal of Clinical Oncology, nuduhake yen ora kabeh wanita sing layak kanggo kemoterapi intraperitoneal nampa kasebut. Tim dheweke sinau kanthi total 823 wanita sing duwe tahap III ovarium utawa tabung fallopian utawa karsinoma peritoneal utama. Wanita-wanita kasebut dianggep ing enem pusat kanker gedhe sing dadi bagean saka Jaringan Kanker Nasional Komprehensif, kalebu City of Hope, Dana-Farber / Brigham lan Wanita, Fox Chase, Ohio State University, Universitas Texas MD Anderson Cancer Center, lan Universitas Michigan.
Klompok Dr. Wright nemokake yen kurang saka 50% wanita sing layak nampa kemoterapi intraperitoneum bener-bener nampa. Sinau uga nyatakake yen wanita sing nampa kemoterapi intraperitoneum urip luwih suwe tinimbang sing mung nampa kemoterapi intravena.
Pesen Njupuk-Home
Kemoterapi intraperitoneal kanggo kanker ovarium utawa kanker peritoneal primer minangka alat penting kanggo ngobati penyakit kasebut, kanthi tarif sing tahan kanggo pasien sing bisa nampa terapi iki. Nanging, bisa dadi perawatan sing angel karo efek samping sing luwih abot tinimbang kemoterapi intravena. Yen sampeyan lagi wae didiagnosis kanthi kanker ovarium tahap lanjut utawa kanker peritoneal utama, sampeyan kudu diskusi karo oncologist babagan pendekatan iki kanggo sampeyan.
> Sumber:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Aku crosplatin ntraperitoneal lan paclitaxel ing kanker ovarium. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Panggunaan lan efektifitas kemoterapi intraperitoneum kanggo perawatan kanker ovarium. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub ahead of print.