Manajemen Metastase Bones saka Kanker Payudara
Kanker payudara nyebar menyang balung adoh banget. Metastase tulang dumadi ing babagan 70 persen wanita kanthi kanker payudara metastatik ( tahap 4 kanker payudara ) lan asring tandha pisanan sing kanker wis berulang. Kanthi matur nuwun, metastase balung uga duwe prognosis sing luwih apik tinimbang kanker payudara sing wis nyebar menyang wilayah liya, lan sawetara pangobatan sing kasedhiya sing ora mung nyuda rasa sakit nanging uga bisa nambah kelangsungan hidup.
Ayo goleki balunge kanker payudara sing paling kerep nyebar, gejala metastase balung, pilihan perawatan sing beda sing ana, lan mungkin komplikasi sing kudu sampeyan kenal.
Kanker payudara karo Metastase Bones
Kanker payudara sing nyebar menyang balung yaiku sumber akeh kebingungan, mula kita bakal mulai nemtokake apa sing tegese. Kanker payudara sing nyebar ( metastasis ) marang balung isih kanker payudara. Yen sampeyan njupuk sampel tumor ing balung lan katon ing mikroskop, sampeyan bakal weruh sel susu kanker.
Kanker payudara sing nyebar menyang balung ora kanker tulang (ing kanker tulang mikroskop bakal ngungkap sel kanker). Nalika kanker payudara nyebar ing balung, terminologi sing bener yaiku "metastatik kanker payudara kanggo balung." Nalika kanker bisa ditemokake ing balung, kanker metastasis luwih akeh tinimbang kanker lambung liyane.
Pentinge Metastase Bones
Ngatasi masalah balung lan metastase balung penting ora ketompo apa tahap kanker payudara sing wis ana. Ora mung kanker payudara nyebar menyang balung, nanging perawatan kanggo kanker payudara kayata terapi hormonal bisa nyebabake mundhake balung. Ing kasunyatan, obat-obatan sing digunakake kanggo metastasis tulang bisphosphonates) saiki lagi dianggep malah kanggo wong-wong sing kanker payudara awal minangka cara kanggo nguatake balung lan bisa nyegah metastase tulang saka kedadeyan kasebut.
Pain sing kerep nutugake metastase balung, dikombinasikake karo penurunan mobilitas amarga fraktur utawa predisposisi kanggo fraktur, bisa nduwe pengaruh signifikan marang kualitas urip kanggo wanita sing manggon karo kanker payudara metastatik. Nanging, ora kaya persepsi sing umum yen ora ana sing bisa sampeyan tindakake yen sampeyan duwe tahap 4 kanker payudara, ana akeh sing bisa rampung kanggo ora mung nyuda rasa sakit lan komplikasi methastase tulang, nanging kanggo ngluwihi urip.
Kanker Payudara Disebar ke Bone - Ringkesan
Kaya kasebut ing ndhuwur, metastasis tulang saka kanker payudara minangka situs sing paling umum saka metastase adoh karo kanker payudara. Metastasis tulang rada luwih umum ing wanita sing duwe reseptor estrogen kanker payudara positif (metastasis ati lan otak luwih umum ing wanita kanthi HER2 / neu kanker payudara negatif positif lan triple ).
Metastase tulang uga luwih umum ing wanita kanthi kanker payudara ductal invasif tinimbang kanker payudara lobular invasif (ing lobular carcinoma, metastase menyang abdomen (metastase peritoneal) luwih umum). Saka subtipe sing beda kanker payudara, metastasis tulang luwih umum ing kanker luminal.
Kanker Apa Tulang Rontok Apa?
Kanker payudara cenderung kanggo nyebar menyang balung ing awak luwih kerep tinimbang liyane, nanging bisa uga beda-beda lan metastase wis dumadi ing saben awak ing saben balung.
Metastase paling umum ing:
- Spine
- Ijo
- Pelvis
- Balung panjang sikil lan sikil (humerus lan femur)
Iku ora umum kanggo metastase balung kanggo dumadi ing balung sawetara beda ing wektu sing padha, kayata tengkorak lan panggul. Metastase bisa uga dumadi ing wilayah awak liyane (kayata ati, paru-paru, utawa otak) ing wektu sing padha uga kasebut ing balung.
Kena Apa Kanker Payudara Disebar ke Balung?
Saiki kita ora ngerti sebabe kanker payudara nyebar menyang balung. Balung kaya karo getih, nanging ati lan paru-paru, wilayah sing nyebarake kanker payudara nanging kanthi frekuensi sing luwih murah tinimbang tulang.
Awit metastasis penting banget (metastase minangka penyebab pati ing 90 persen wanita sing mati saka kanker payudara), wilayah iki lagi ditindakake kanthi aktif.
Ana téori sing kanker payudara mbentuk dormant ing sumsum tulang , lan balung sing kanker payudara paling umum nyebar yaiku kaya sumsum tulang. Yen sampeyan kepengin sinau, sampeyan bisa mangerteni luwih akeh bab teori sel stem kanker lan dormancy minangka penjelasan sing bisa nyebabake apa kanker payudara bisa ndhelikake nganti pirang-pirang taun utawa dawa lan banjur bali.
Carane Bone Metastases Saka Kanker Payudara Diagnosis?
Metastasis tulang saka kanker payudara bisa didiagnosis kanthi pirang-pirang cara. Kadhangkala metastase katon nalika sinar x rampung kanggo patahan sing dumadi kanthi trauma minimal (amargi keletihan balung amarga metastasis, fraktur patologis ). Wektu liyane, metastasis tulang didiagnosa sacara ora langsung nalika tes kayata pamindai PET rampung kanggo alesan liya. Tes rampung khusus kanggo nggoleki metastasis balung kalebu balok balung lan mindai PET, kanthi kombinasi PET / CT, SPECT / CT, MRI kabèh awak, lan PET / MRI sing ngatur sensitivitas luwih lanjut. Ana sawetara debat babagan tes paling apik, nanging oncologist sampeyan bakal njupuk sawetara anggotanane anggone nggawe akun nalika nggawe rekomendasi.
Perawatan kanggo Metastase Bones
Ana sawetara pangobatan sing beda kanggo metastasis tulang. Pilihan sing paling apik kanggo sampeyan gumantung ing sawetara faktor kayata nomer lan lokasi balung sing kena pengaruh, anané metastasis liyane, lan kesehatan umum.
Pilihan perawatan umum kanggo kanker payudara metastatika kayata kemoterapi , terapi hormonal, lan obat-obatan sing ditargetake asring digunakake, nanging opsi liyane sing dirancang khusus kanggo ngobati panyebaran kanker kanggo balung asring digunakake, lan kerep bisa nyebabake kanker sawetara wektu. Iki kalebu:
Kontrol nyeri - Metastase kanggo balung bisa nyeri banget, nanging ana akeh cara kanggo nyuda rasa nyeri. Nemokake pangobatan sing tepat lan ngimbangi efek samping obat-obatan kasebut kanthi relief nyuda nyenengake bisa nantang. Yen iki angel, sawetara wong bisa nggarap dokter perawatan paliatif utawa spesialis nyeri kanggo ngurus manajemen sing paling apik kanggo nyiksa.
Terapi radiasi - Terapi radiasi asring digunakake lan bisa mbantu nyuda rasa nyuda lan ngurangi risiko fraktur. Pengobatan radiasi yaiku "pangobatan lokal" sing tegese luwih apik kanggo wilayah metastase terisolasi tinimbang kanggo metastasis umum.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals minangka obat sing nyakup partikel radiasi sing dipasang ing kimia liyane, banjur bisa disuntikake menyang aliran getih. Radiasi kasebut banjur dikirim langsung menyang metastasis tulang. Conto kalebu Strontium-89 lan Radium-223. Radiopharmaceuticals bisa uga migunani banget kanggo wong-wong sing duwe metastasis tulang sing akeh utawa luwih gedhe sing bakal angel ditangani karo terapi lokal kayata terapi radiasi. Padha duwe efek samping sing relatif cilik lan bisa dadi efektif banget kanggo ngontrol pain buntut.
Agen Bone-modifying - Agen Bone-modifying minangka obat sing bisa digunakake sacara lisan utawa kanthi injeksi kanggo ngurangi metastase balung. Iki kalebu:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates minangka obat sing disetujoni pisanan kanggo osteoporosis lan ditemokake dadi efektif banget kanggo ngobati metastase balung. Conto yaiku Zometa (asam zoledronic). Saliyane ngurangi komplikasi saka metastasis tulang, obat-obatan kasebut katon nduweni efek anti tumor sing kuwat. Kanthi alasan iki, saiki lagi dianggep malah kanggo wanita kanthi kanker payudara awal (sing ana postmenopausal utawa premenopausal ing terapi panangsangan ovarium), saéngga loro-lorone bisa mbantu nyebabake tulang sing disebabake dening terapi hormonal (kayata inhibitor aromatase) lan nyegah metastasis kanggo balung. Bisphosphonates ora nggawa efek samping saka osteonekrosis rahang.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab minangka antibodi sing bisa ditemokake kanthi efektif kanggo ngurangi komplikasi (kayata patah) kanggo wong metastase tulang saka kanker payudara. Uga katon nduweni sifat anti kanker. Iki diwenehi minangka injeksi subkutikuler saklawasé saben patang minggu.
Surgery - Surgery digunakake paling kerep kanggo nyetabilake fraktur utawa area tulang sing beresiko kanggo fraktur (ndeleng ngisor).
Komplikasi saka Bone Metastase
Metastase tulang bisa nyebabake gejala lan komplikasi sing beda. Iki kalebu:
Susah ngurus pain - Nyeri sing ngiringi metastasis balung bisa abot. Pain kerep dianggep kanthi kombinasi obat lan obat pangobatan sing dirancang kanggo ngurangi metastase balung. Saliyane obat nyeri, para spesialis rasa nyenengake duwe terapi liya, kayata pamblokiran saraf sing kadhangkala perlu.
Pecah / resiko fraktur - Iku ora umum kanggo wong pisanan sinau duwe metastase balung sawise gerah fraktur. (Iki minangka conto saka wanita sing duwe kanker payudara lan fraktur hip patologis amarga metastasis.) Bedah asring digunakake kanggo ndandani fraktur. Kanthi patah tulang ing balung dawa utawa sikil, rod bisa ditata. Ora mung iki nyedhiyakake dhukungan kanggo balung sing amoh, nanging uga ngidini sampeyan aktif kanthi luwih cepet. Vertebroplasty utawa "semen" bisa dipigunakaké kanggo fraktur balung mburi utawa fraktur sing bakal teka.
Komprèsi tali tulang belakang - Komprèsi tali tulang belakang iku minangka darurat medis sing bisa disebabake dening metastasis tulang. Penyusupan kanker ing tulang punggung ngisor bisa nyebabake ambruk vertebrae, lan, ing kasunyatan, kompresi saraf sing ninggalake tulang belakang kanggo lelungan menyang setengah ngisor awak. Gejala kasebut bisa uga nyebabake lara punggung ngisor sing bisa ngedhunake sikil, kelemahane utawa mati rasa ing siji utawa loro sikil, lan mundhake kandung kemih lan / utawa ngendhole nalika kanker payudara metastasizes menyang tulang tonggong. Prosedur bedah digunakake kanggo nyegah tulang tonggong.
Hypercalcemia - Minangka balunge dipérang dadi kanker, kalsium dibuang menyang getih. Iki uga bisa nyebabake konstipasi, lemes, thirst banget, lan kelemahan otot. Nalika hypercalcemia sing ora ditangani kanthi abot, kanker bisa nyebabake gagal ginjal, koma, lan pati. Radiasi pisanan kalebu rehidrasi lan bisphosphonates. Kadhangkala pangobatan liyane, kayata calcitonin, gallium nitrat, utawa mithramycin bisa digunakake. Yen hiperkalemia abot, dialisis iku pilihan liyane.
Mundhut mobilitas - Dampak kegiatan ngurangi sing gegandhengan karo pemulihan saka fraktur ora bisa ditekan cukup. Kanthi pasinaon nyatakake yen latihan bisa muter peran ing kaslametan, sanajan karo kanker payudara metastatik, apa wae sing bisa nyuda kemampuan sampeyan supaya aktif kanthi fisik kudu ditangani kanthi teliti.
Mutu urip sing kurang apik - Antarane nyeri sing ana gegayutan karo metastase balung, lan immobility related fractures utawa resiko fraktur, metastase tulang bisa nyuda kualitas hidup sampeyan. Saestu, minangka nyathet ing ndhuwur, ana akeh opsi kanggo perawatan.
Prognosis Nalika Kanker Payudara Menyebar ke tulang
Prognosis kanker payudara sing wis nyebar mung kanggo tulang luwih becik tinimbang kanggo kanker sing wis nyebar menyang wilayah awak liyane. Perawatan tulang metastasis bisa kadhangkala ngontrol penyakit ing wektu sing suwe. Kaslametané rata-rata sakabèhé kanggo kanker payudara metastatic yakuwi 18 nganti 24 sasi, kanthi watara 20 persen wong sing tahan luwih saka limang taun. Nanging, penting banget kanggo dicathet maneh, yen prognosis luwih apik kanggo wong sing mung metastase balung lan ana sawetara mangsa sing lestari kanker payudara sing wis nyebar menyang balung.
Dhasar ing Metastase Bone amarga Kanker Payudara
Nalika kanker payudara nyebar menyang balung, bisa uga medeni, luwih-luwih nalika iki sampeyan nemokake yen kanker wis kambuh lan saiki sampeyan duwe kanker payudara metastatik.
Nalika metastase balung mengonfirmasi yen kanker sampeyan wis nyebar lan bisa nyeri, ana sawetara pilihan perawatan apik sing kasedhiya, kanthi pangobatan liyane sing lagi dievaluasi ing uji klinis .
Sumber:
Coleman, R. Pengaruh Perawatan Bone-Targeted on Morbidity Skeletal lan Survival ing Kanker Payudara. Onkologi (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., lan S. Banerjee. Radiopharmaceuticals kanggo Painase Balung Metastasis: Opsi sing kasedhiya ing Domain Klinis lan Comparsions. Metastasis Klinis lan Eksperimental . 2017. 34 (1): 1-10.
Lembaga Kanker Nasional. Meta-Analysis Temu Manfaat Bisphosphonates Adjuvant kanggo Kanker Payudara Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., lan C. Cronin. Imaging Bone Metastasis: Update. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.