Dismaying Saran Saka Study Flawed
Wong sing ora ngasilake hormon tiroid sing cukup - lan dadi hypothyroid- mbiyantu saka levotiroksin , utawa hormon tiroid sintetis. Hormon tiroid penting kanggo metabolisme sing tepat. Kanggo paling akeh, pangobongan hormon tiroid ngasilake efek sing suda, lan overdosis langka. Sawetara efek samping negatif sing luwih umum kalebu palpitasi, tingkat denyut jantung, flushing, sweating, lan nervousness.
Nanging, riset anyar nggambarake levothyroxine (Synthroid) kanthi kanker tiroid . Senajan menarik, studi cilik iki ora mesthine lan perlu diselidiki maneh.
Riset
Ing artikel 2017 Juli diterbitake ing Journal of Clinical Pharmacology , Hung lan co-authors nyinaoni hubungan antara levothyroxine lan kanker tiroid nggunakake analisis basis populasi. Digambar saka data sing makili 1 yuta warga Taiwan, Hung lan kolega diidentifikasi 1285 wong diwasa sing nampa diagnosis kanker tiroid kaping pisanan antarane 1 Januari 2001, lan 31 Desember 2013.
Karo wong diwasa kanthi kanker tiroid banjur diarani karo 3855 wong diwasa tanpa kanker tiroid (ie, kelompok kontrol) sing padha karo umur, jinis, lan kunjungan dokter. Ing total, ana 5140 wong diwasa. Antarane wong-wong sing wis ana ing 5140, peneliti nemokaké 70 wong diwasa sing diarani hypothyroidism dening endocrinologist nanging ora duwe riwayat operasi tiroid.
Hasilé disetel babagan penghasilan saben wulan, lokasi geografis, urbanisasi, panggunaan rokok, lan maneka warna penyakit. Secara statistik, iki 70 wong sing duwe hypothyroidism beda-beda ing salah siji cara utama: diagnosis kanker tiroid.
Hung lan kanca-kanca ngenali 37 wong diwasa kanthi hypothyroidism sing banjur nglajengake kanker tiroid.
Dheweke uga ngidentifikasi 33 wong diwasa kanthi hypothyroidism sing ora ngalami kanker toroida. Para panaliti banjur mbandhingake rong klompok iki babagan akeh faktor, kalebu nggunakake levotiroksin sing biasa.
Para panaliti nemokake menawa wong diwasa kanthi kanker tiroid luwih mungkin uga bisa didiagnosis karo hipertensi, diabetes, osteoporosis, lan hiperklipemia.
Paling umum, Hung lan kanca-kanca nemokake yen wong diwasa kanthi hipotiroidisme sing sacara teratur njupuk levotiroksin luwih cenderung ngalami kanker tiroid. Nanging, penggunaan levothyroxine sing ora tetep ora digandhengake karo kanker tiroid.
Hormonal Hormon lan Kanker
Hormon tiroid perlu kanggo pertumbuhan, perkembangan, lan metabolisme sing normal. Amarga kanker nyebabake divisi seluler sing ora bisa dikendhaleni, wis dihipotesisake yen hormon tiroid bisa "ngartekake" kanker. Ing manungsa, sawetara studi lan riset winates ndhukung hipotesis yen hormon tiroid nyumbang kanker.
Tumrap taun 2009, kanthi judul "Fungsi Fungsi Kanker lan Risk Kanker: A Study Population Prospective," Hellevik lan penulis koalisi nemokake hubungan antara tingkat hormon tiroid lan tipe kanker tartamtu. Mereka ndherekake 29.691 Norwegia nganti 9 taun. Ing awal periode observasi, ora ana wong sing wis didiagnosis karo penyakit toroida.
Para panaliti nemokake menawa wong sing wis tingkat thyrotropin ing wiwitan panaliten, sing ngandhakake hyperthyroidism, ana risiko luwih gedhé kanggo ngembangake paru-paru lan kanker prostat. (Ora ana asosiasi antarane hyperthyroidism lan kanker usus besar utawa kanker payudara.)
Salajengipun, Hellevik lan kanca-kanca nemuaken bilih hypothyroidism boten kagayut kaliyan resiko kanker.
Kosok baline, riset liyane nyatake yen wong sing ngalami hipotiroidisme sawise didiagnosis karo kanker sirah lan gulu sing luwih dawa. Salajengipun, wong sing duwe kanker payudara sing duwe penyakit tymoid autoimun-lan kanthi mangkono hypothyroidism-bisa uga urip maneh.
Ing werni sanès, riset tartamtu ngandharake manawa tingkat toroida sing luwih murah bisa dadi proteksi marang efek kanker. Ing studi kewan, levotiroksin wis ditampilake kanggo ngrangsang pertumbuhan lan panyebaran tumor. Menapa malih, hypothyroidism mbebayani tumor pertumbuhan, mbatesi panyebaran tumor, lan ningkataken kelangsungan hidup.
Mekanisme
Kelenjar pituitari ngasilake hormon sing disebut hormon thyroid-stimulating (TSH) . Pangopènan hormon tiroid ing bentuk levothyroxine nyuda tingkat TSH kanthi umpan balik negatif. Tanpa TSH, toroida mundhut tujuan lan nyilikake. Mulane, hormon tiroid digunakake minangka obat suppressive kanggo nodul tiroid lan goiters.
Secara intuitif, tiroid nyusut kudu luwih cenderung dadi kanker. Nanging, kanthi administrasi levotiroksin, hypothesized yen dosis hormon tiroid sing luwih dhuwur bisa ngalahake efek suppressive lan nguripake kanker.
Senajan mekanisme ora cetha, levotiroksin bisa mbentuk utawa tumerus pembentukan moderat. Ing tembung liya, levotiroksin bisa muter peran langsung utawa ora langsung ing formasi tumor. Miturut Hung lan co-authors:
Saiki, ora ana studi sing nglaporake mekanisme kemungkinan saka karsinogenesis sing terkait karo thyroxin. Nanging, fenomena kasebut bisa diterangake ing 2 cara sing bisa ditrapake. Kaping pisanan, thyroxin bisa tumindak minangka agen peningkatan ing jalur karsinogenesis normal .... Kapindho, thyroxin dhewe bisa ngrangsang pertumbuhan sel kanker tiroid.
Apa Makna Iki?
Ditemokake, panliten iki nemokake yen panggunaan levotiroksin sing biasa diarani kanker tiroid sabanjure tegese kurang. Hasil kasebut didhasarake ing riset riset terisolasi sing relatif cilik. Kajaba iku, ana uga masalah karo desain panaliten.
Kaping pisanan, sawetara wong sing njupuk levotiroksin kanggo hypothyroidism supaya bisa ngalami kanker tiroid utawa jinis kanker liyane. Khususipun, Hung lan kanca-kanca nemokake yen mung 2,88 persen subyek kanthi hipotiroidisme terus berkembang kanker tiroid. Salajengipun, mung 0,86 persen subyek tanpa hipotiroidisme terus berkembang kanker tiroid.
Kapindho, panliten iki mung minangka sing pisanan nuduhake hubungan antara penggunaan levothyroxine lan kanker tiroid. Elinga yen asosiasi beda karo sabab. Peneliti ora mbuktekake yen levotiroksin nyebabake kanker tiroid.
Miturut Hung lan co-authors:
[A] sanadyan panemon ngandhutake asosiasi antarane kanker thyroid lan penggunaan thyroxin reguler, studi tambahan perlu kanggo ngevaluasi lan ngetesake temuan iki ... luwih. Sanajan peran thyroxin sing bener ing perkembangan kanker thyroid tetep diselidiki, dokter bisa uga nganggep asosiasi kasebut nalika nangani pasien hipotiroidisme subklinis.
Penulis siap ngakeni yen panemuane minangka hubungan sing kudu disebarake kanthi basis riset luwih lanjut. Panaliten iki cilik lan kita butuh ukuran sampel sing luwih gedhe kanggo nggawe asosiasi apa wae.
Saliyane, para penulis nggawe rekomendasi siji supaya klinik bisa njaga asosiasi iki nalika nyatakake pasien levotiroksine karo hipotiroidisme subklinis, utawa kegagalan tiroid entheng. Rekomendasi iki mbokmenawa durung rampung.
Katelu, premis dasar riset bisa dicacat. Khusus, peneliti ora mbedakake antara panyebab hipotiroidisme sing beda. Hypothyroidism sing entheng, sing mbutuhake levotiroksin sing luwih jarang, beda karo hypothyroidism sing luwih abot, sing bisa nggunakake levotiroksin sing biasa, lan prabédan intrinsik iki bisa nyebabake tingkat kanker sing luwih dhuwur ing kalangan panganggo thyroxine. Ateges, para peneliti yaiku apel lan jeruk.
Papat, peneliti nggunakake data asuransi kanggo netepake panggunaan toroida reguler lan ora teratur, sing minangka pendekatan sing bisa ditemokake.
Tembung Saka
Yen ora ditangani, hypothyroidism bisa dadi ora nyaman lan kuwatir. Wong sing ngalami hipotiroidisme ngalami keletihan, konstipasi, depresi, kulit garing, gain bobote, lan liya-liyane. Levotiroxine minangka perawatan efektif kanggo hypothyroidism lan bisa ningkatake kualitas urip. Akeh wong njupuk levotiroksin saben dina tanpa masalah.
Yen dokter wis diwenehake sampeyan levotiroksin sing biasa kanggo ngobati hipotiroidisme, sampeyan ora kudu ngobati obat sing nyebabake kanker. Kanggo mayoritas wong, manfaat levotiroksin adoh luwih abot tinimbang efek potensial, kalebu kanker. Salajengipun, studi punika ngubungaken panggunaan levothyroxine biasa lan kanker tiroid ingkang alit lan gadhah masalah kanthi desain. Wekasane, pranala sing diajokake para peneliti kudu luwih diselidiki sadurunge ana tuntutan definitif.
Sampeyan ora bisa ngganti regimen pengobatan amarga wedi karo kanker toroida sing adhedhasar studi sing cilik, cilik sing cetha. Yen sampeyan lagi njupuk levotiroxine ing pengawasan dokter, tulungake karo rencana perawatan kasebut. Sembarang owah-owahan ing rencana perawatan sampeyan kudu dibahas karo dokter.
Yen sampeyan prihatin bab hubungan antara levotiroksin lan kanker tiroid utawa liya-liyane, kanggo perkara kasebut-monguse kanthi rembugan karo endocrinologist utawa dokter utama . Kanthi takon pitakonan, sampeyan ora mung menehi keprigelan dhewe nanging uga nyinaoni liyane babagan kondisi sampeyan. Kaweruh minangka bagéan penting saka perawatan sukses.
> Sumber
> Cantrell F. Bab 150. Thyroid Hormone. Ing: Olson KR. eds. Racun & Obat Overdosis, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Risiko Fungsi Tisu Kanker lan Kanker: Studi Pedunung Prospektif. Epidemiologi Kanker, Biomarker & Pencegahan. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Thyroxin Use Is Associated With Increased Risk of Thyroid Cancer in Patients With Hypothyroidism. Jurnal Farmakologi Klinis. 19 Juli 2017. (e-pub ahead of print)
> Stoll, SJ, et al. Penggantian hormon tiroid Sawise troidur Lobectomy. Surgery. 2009; 146: 554-560.