Multiple vulnerabilities nambah resiko ing pria lan wanita
Vagina jinis minangka salah siji cara utama sing bisa ditularake dening wong HIV. Iku nyebabake akeh saka 7,500 infeksi anyar ing antarane wanita saben taun ing AS lan saklawasé 1,000 infèksi anyar ing kalangan wong heteroseksual.
Ing saindenging donya, tokoh-tokoh luwih dismaying. Nalika transmisi seksual HIV ing AS paling dhuwur ing antarane wong-wong gay lan biseksual (makili 63 persen saka kabeh infèksi anyar), heteroseksual adoh saka grup sing paling gedhé kena pengaruh ing saindenging donya.
Iki utamané bener ing Afrika, ing ngendi akèh saben papat utawa lima infèksi anyar ing kalangan heteroseksual. Ing populasi iki, jinis vagina minangka rute utama infèksi.
Risiko HIV dening Aktivitas Seksual
Nalika ngrembakaken resiko HIV, wong asring nyoba kanggo nemtokake "jenis" jinis luwih resik; vagina, anal, utawa lisan. Saka sudut pandang statistik, jinis dubur dianggep minangka risiko paling dhuwur kanthi risiko infèksi 18-fold luwih gedhe tinimbang jinis vagina.
Nanging penilaian iki rada nyesel, paling ora saka perspektif individu. Nalika vagina bisa nyebabake resiko "ngisor" sing relatif, angka kasebut ora nyatakake cara penyakit kasebut disebarake antarane pria lan wanita utawa kerentanan kang nempatake sawetara wong kanthi resiko infeksi sing dhuwur banget.
Coba, contone, wanita ing ngendi wae saka telu nganti kaping pindho luwih cenderung kanggo njaluk HIV saka wong tinimbang sebagéyan liya.
Utawa wanita nom-noman luwih cenderung kanggo njaluk HIV saka pasulya seksual pisanan saka pasangan lanang.
Kosok baline, ana sawetara wong sing luwih cenderung ngalami HIV tinimbang wong liya. Panaliten nampilake, umpamane, wong sing ora disunat luwih saka kaping pindho minangka bisa nginfeksi HIV sawise jinis vagina tinimbang wong sunat.
Kerawanan beda-beda dening individu, supaya netepake apa resiko nyata saka jinis vagina mbutuhake pemahaman sing luwih apik saka faktor-faktor sing nyelehake wanita lan wong luwih resik tinimbang liyane.
Kerusuhan sing Bisa Ningkatake Résiko HIV ing Women
Risiko HIV saka jinis vagina sing ora dilindhungi luwih dhuwur tinimbang wanita amarga akeh alasan. Saka sudut psikologi, jaringan vagina (epitel) luwih adoh tumrap HIV tinimbang penis.
HIV bisa ngliwati jaringan kasebut nalika sistem imun ngenali virus kasebut lan ngirim sel pertahanan (disebut macrophages lan sel dendritik) kanggo "nyekel lan nyeret" kasebut liwat lapisan sing bakal rusak. Nanging, HIV dadi meja lan nyerang sel banget (sing disebut sel T CD4 ) kanggo mbantu netralake. Kanthi mengkono, awak mbantu nggampangake infeksi dhewe.
Lan, amarga lumahing epitel vagina luwih gedhe tinimbang uretra lanang, kesempatan kanggo infèksi tambah, asring banget.
Kelemahan fisiologis liyane kalebu:
- Sel njero cervix luwih gampang ditularake kanggo HIV, utamane nalika remaja, kandhane wanita pisanan, utawa ing ngarsane infeksi menular seksual (STI) kayata chlamydia utawa human papillomavirus (HPV) .
- Wanita sing duwe infeksi saluran genital, yaiku bakteri, virus, utawa jamur, kanthi risiko tambah. Sawetara panliten ngandhakake yen vaginosis bakteri digandhengake kanthi resiko wolu-fold. Iki minangka kasempatan kanggo 100 kasempatan kanggo nemu HIV nalika ngobati.
- Wektu pajanan lan volume cairan sing kainfèksi uga minangka faktor kunci kanggo nemtokake manawa wong kena infeksi utawa ora. Kaya mengkono, jinis sing ora dilindhungi bisa ningkatake risiko HIV ing wong wadon yen wong kasebut ejaculates menyang dheweke tempek.
- Open sores utawa ulkus saka STIs kaya syphilis bisa nambah risiko ing wong lanang ing wanita. Nanging, ing wanita, lara kasebut asring dialami lan ora disumurupi.
- Nalika saben dina nggunakake obat HIV sing diarani pre-exposure prophylaxis (PrEP) bisa ngurangi risiko HIV ing pasangan sing ora resik, ana bukti sing kurang apik tumrap wanita. Riset nuduhaké tingkat molekul obat aktif ing jaringan vagina ora cedhak kaya dhuwur ing jaringan rectal.
- Douching uga bisa ngowahi flora bakteri "apik" ing vagina, sanajan isih ana ing debat .
Ora ana, mesthine, nyatakake samubarang kerentanan sosial sing bisa nempatake wanita kanthi risiko tambah. Iki kalebu kekerasan seksual ing hubungan sing ora mung nyolong kesempatan wong wadon kanggo perlindungan diri nanging bisa nyebabake karusakan kanggo jaringan vagina alus.
Kemiskinan, norma-norma sosial, lan ketidakimbangan jender luwih njamin manawa ana dominasi sing ana ing njaba kamar turunan bisa uga ana ing kamar tidur. Kabeh iki nyumbang marang tingkat sing luwih dhuwur ing HIV ing wanita.
Kerusuhan sing Ningkatake Résiko HIV ing Pria
Kasunyatan manawa wong sing kurang rentan marang HIV tinimbang wanita ora kudu ngetrapake fakta sing uga duwe kelemahan sing bisa ningkatake risiko infeksi pribadi.
Kita ngerti, contone, yen zakar sing ora disunat bisa nyebabake infèksi amarga lingkungan kaya bakteri ing ngisor kulite. Kanggo nanggepi, awak bakal ngasilake jinis sel dendrit (disebut sel Langerhans ) kanggo ngontrol bakteri.
Nalika wong duwe jinis sing ora dilestarikan karo wanita HIV-positif, sel sing padha bisa "nyekel lan nyeret" virus kasebut liwat hambatan jaringan lan saiki bisa ditularake menyang sel T CD4. Infeksi STIs lan infeksi genital luwih ningkatake risiko HIV.
Saka sudut pandang budaya, definisi maskulinitas masarakat bisa asring ngowahi ngulandara seksual ing manungsa lan malah nganjurake. Iku nggawe standar ganda sing bisa nimbulaké wong kanthi risiko HIV sing luwih gedhe kanthi nggabungake kekuwatan karo macem-macem mitra utawa perilaku berisiko sing liyane.
Kerentanan ing Loro-lorone Pria lan Wanita
Ana kerentanan sing nambah kemungkinan infeksi ing loro lanang lan wadon. Antarane wong-wong mau:
- Sembarang paningkatan viral load partner kasebut (volume virus ing getih) mundhak resiko tumrap pasangan sing ora terinfeksi. Studi-studi wis nampilake yen saben siji-log paningkatan ing viral load - saka, ngomong, 100 kanggo 1.000 - bisa kaping pindho malah risiko risiko infeksi.
- Tambahan, viral load sing dhuwur sajrone infeksi akut (panggung kanthi langsung sawise pajanan) wis kena riset 28-fold. Iki tegese siji ing 50 kasempatan kanggo nampa HIV yen sampeyan wanita lan siji yen 500 kasempatan yen sampeyan wong.
- Ngombé alkohol utawa njupuk obatan bisa ngurangi rasa isin lan bisa nyebabake kemampuan wong kanggo nggawe pilihan sing aman, kayata nggunakake kondom utawa tetep adhedhasar terapi obat HIV.
Risk Per-pajanan dening Vaginal Sex
Saka perspektif "per-exposure" resiko (kasempatan kanggo nemu HIV saka tumindak seksual siji), resiko bisa beda-beda adhedhasar jender, viral load partner HIV-positif, lan malah bagean saka donya sing manggon ing .
Tokoh iki ora nyatakake faktor liya sing bisa ningkatake risiko, kayata anané STI, nyuntikake narkoba, utawa infèksi sing padha karo hepatitis C.
Pajanan | Tipe Exposure | Risk Per-pajanan |
Vagina | Vaginal sex, wadon-kanggo-lanang (negara berpenghasilan tinggi) | 0,04% (siji ing 2500) |
Vaginal sex, lanang-kanggo-wadon (negara berpenghasilan tinggi) | 0,08% (siji ing 1250) | |
Vaginal sex, wadon-kanggo-lanang (negara berpenghasilan rendah) | 0.38% (siji ing 263) | |
Vaginal sex, lanang-kanggo-wadon (negara berpenghasilan rendah) | 0.3% (siji ing 333) | |
Vaginal sex, asymptomatic HIV | 0,07% (siji ing 1428) | |
Vaginal sex, HIV-positif gejala pungkasan | 0,55% (siji ing 180) |
Pendhidhikan Sengaja lan Jinis Vagina
Menawa sampeyan pracaya sampeyan bisa nginfèksi HIV, liwat kondom tanpa condomless anal sex, ana obat sing bisa nyuda risiko infèksi sing disebut prophylaxis pasca paparan (PEP).
PEP kasusun saka obat antiretroviral 28 dina, sing kudu dijupuk kanthi lengkap lan tanpa gangguan. Kanggo ngurangi risiko infeksi, PEP kudu diwiwiti kanthi cepet - saenipun ing wektu nganti 36 jam .
Tembung Saka
Nemtokake risiko pribadi kanggo HIV ora bisa dadi game nomer. Apa kemungkinan 10 utawa siji ing 100.000, iku penting kanggo ngelingi yen sampeyan bisa nginfeksi HIV sawise mung siji.
Jelajahi kabeh alat sing kasedhiya ing HIV. Saliyane PrEP, strategi sing bisa ngurangi risiko HIV kanthi 76 persen, viral load ora kuwat ing partner HIV-positif bisa nurunake risiko kanthi 96 persen utawa luwih. Lan aja lali ing kondom nyoba-lan-bener, panggunaan sing konsisten kang ana gandheng karo panyimpenan 20-fold ing risiko.
Kanthi ngrumusake pendekatan sakabehe kanggo nyegah, sampeyan bisa terus seneng urip seks sehat nalika nglindhungi dhewe utawa sing disenengi saka risiko HIV.
> Sumber:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Risiko Heteroseksual saka infèksi HIV-1 saben tumindak seksual: Kajian sistematis lan meta-analisis pangamatan observasional." Lancet Infectious Diseases. Februari 2009; 9 (2): 118-129.
> Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC). " Epidemi HIV Dina Dina ." Atlanta, Georgia; Agustus 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Vaginosis bakterial sing ana gegayutan karo ningkatake risiko panularan HIV-wadon: analisis kohort ing antarane pasangan Afrika." PLOS Medicine. Juni 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; lan Fraser, C. "Panularan HIV-1, kanthi tataran infeksi." Journal of Infectious Diseases. 1 September 2008; 198 (5): 687-693.
> Program PBB babagan HIV / AIDS (UNAIDS). " Update AIDS Internasional 2016. " Jenewa, Swiss; 2016: 9.