Mitigating Risk ing pasangan Heteroseksual lan Same-Sex
Risiko HIV liwat intercourse dubur ora bisa ditemokake katon dhuwur banget, nganti 18 kali luwih gedhe tinimbang jinis sanggama. Alesan kanggo riset tambah kondhang lan kalebu faktor kaya:
- Kerontokan jaringan rektum, saéngga virus bisa ngakses langsung menyang aliran getih liwat ambane utawa abrasion cilik.
- Porousness jaringan rektal lan kerentanan dhuwur kanggo infèksi nalika ora rusak.
- Konsentrasi HIV dhuwur ing semen lan cairan pra-seminal ("pra-cum"), sing bisa ngganda resiko infeksi karo saben siji-log (ie, siji digit) munggah ing viral load wong .
Salajengipun, sekresi getih saka jaringan rektum sing rusak bisa ningkatake risiko kanggo pasangan ("top"), nyedhiyakake virus minangka rute transmisi liwat uretra lan jaringan sing ngetokake kepala penis (utamane ing kulite).
Assessing Risk HIV "Per-Act" lan "Per-Partner"
Ing review saka 16 pasinaon kualitas sing beda-beda, peneliti ing Imperial College lan School of Hygiene London lan Kedokteran Tropis nyatakake yen tumindak resiko HIV liwat kondom kurang anal ana kira-kira 1.4 persen kanggo receptive (" dhasar ") partner.
Nalika tingkat resiko ora katon beda-beda miturut orientasi seksual, manawa heteroseksual utawa wong sing duwe hubungan seks karo wong (MSM) , risiko kasebut katon nambah banget yen pasangan selipan ora disunat (0.62 persen ora diikutake tinimbang 0.11 persen disunat) .
Miturut comparison, resiko per mitra - sing wong HIV positif ana ing hubungan eksklusif karo pasangan HIV-negatif-dicet gambar sing rada jelas kanggo mitra sing reseptif lan gampang.
Panliten sepuluh sing ditliti ditindakake mung ana ing antarane MSM lan ora kalebu hubungan dawa utawa frekuensi jinis ora kondom.
Analisis data kasebut bisa menehi rekomendasi sing:
- partners sing melu ing jero jinis anal lan tanpa kondom nduweni risiko ringkes 39,9 persen.
- pasangan HIV-negatif sing melu ing jero anal seks tanpa kondom nduweni risiko ringkes 21,7 persen, nanging pasangan reseptif HIV-negatif duweni risiko sekitar 40,4 persen.
(Nalika asil panaliten meta-analisis sing menarik, penting kanggo dicathet yen model sing beda-beda kanggo panalitiyan sing ditinjau wis ninggalake sawetara ruangan kanggo interpretasi.)
Strategi Ngurangi Résiko HIV saka Anal Sex
Kaya modulasi HIV liyane , pencegahan mbutuhake kombinasi strategi kanggo luwih efektif:
- Kurangi infektivitas partner HIV-positif.
- Kurangi kelemahan pasangan HIV-negatif.
- Nyegah HIV kanggo kontak karo sel lan jaringan sing gampang rusak.
Pemanfaatan kombinasi antiretroviral therapy (ART) ing partner HIV sing ditrapake kasebut kanthi signifikan nurunake risiko panularan nalika aktivitas virus diisi sacara lengkap lan terus-terusan ditindhes kanggo tingkat sing ora bisa didelok. Strategi, sing luwih dikenal minangka Treatment as Prevention (TasP) , wis dituduhake kanggo ngurangi risiko HIV kanthi 96% ing hubungan karo status hubungan (serodiscordant) campuran.
Dadi, nggunakake profilaksis sing wis ditrapake sadurunge ( PRP ) -dadi pasangan sing ora mlebu nalar diwenehake saben dosis obat-obatan HIV Truvada-sing dikonsumsi kanggo ngurangi risiko ing ngendi wae antarane 44 persen lan 75 persen.
Panggunaan kondom sing konsisten lan suwene uga katon penting kanggo nyegah infeksi HIV, karo US Centers for Disease Control and Prevention nglaporake yen nggunakake konsisten kondom bisa nyegah pitung metu saka 10 transmisi silit. (Laporan sing padha uga nyimpulake yen mung siji-enem enom sing dilapurake nggunakake kondom sing konsisten.)
Data sing paling akeh ndhukung nggunakake gabungan TasP, PrEP, lan kondom minangka sarana paling efektif kanggo ngurangi risiko HIV, loro-lorone ing pasangan heteroseksual lan MSM nyedhaki jinis silit.
Bentenane, jinis ora kondom isih ora dianjurake, sanajan loro TasP lan PrEP digunakake, amarga bisa uga ana potensial kanggo risiko jangka panjang ing sawetara pasangan status campuran.
Nyontekno Seneng lan Anal Sex
Menawa sampeyan pracaya sampeyan bisa nginfèksi HIV, liwat kondom tanpa condomless anal sex, ana obat sing bisa nyuda risiko infèksi sing disebut prophylaxis pasca paparan (PEP).
PEP kasusun saka obat antiretroviral 28 dina, sing kudu dijupuk kanthi lengkap lan tanpa gangguan. Kanggo ngurangi risiko infeksi, PEP kudu diwiwiti kanthi cepet - saenipun ing wektu nganti 36 jam .
Sumber:
Baggaley, R .; Putih, R .; lan Boily, C. "Risiko panularan HIV liwat intercours silit e: review sistematis, meta-analisis lan implikasi kanggo pencegahan HIV." Jurnal Internasional Epidemiologi . Agustus 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; Mlumpat, M .; et al. "Nyegah infeksi HIV-1 karo terapi antiretroviral." New England Journal of Medicine. 11 Agustus 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Panganan Chemoprophylaxis kanggo HIV Pencegahan ing Pria sing Duwe Jinis karo Pria." New England Journal of Medicine. 30 Desember 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Prophylaxis Antirroviral for HIV Prevention in Heterosexual Men and Women." New England Journal of Medicine. 2 Agustus 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .;; et al. "Risiko Heteroseksual panularan HIV saben tumindak seksual ing terapi antiretroviral gabungan: review sistematis lan pemodelan Bayesian." Penyakit Berjangkit Klinis. April 19, 2014; pii: ciu223 [Epub ahead of print].