Iki bagean saka panggantos hip sampeyan bisa nyuworo metu
Operasi penggantian hip dadi luwih umum lan minangka salah sawijining prosedur bedah paling sukses ing babagan ningkatake urip lan fungsi individu, nalika uga duwe tingkat komplikasi sing relatif kurang. Nalika lumahing balung geger normal sing lancip dienggo ing pinggir pinggir, liyané aktivitas sing prasaja bisa dadi angel. Pengganti pinggul mbusak sendi pinggul sing rusak lan ngganteni kanthi implan palsu.
Nanging, sing ora nyatakake yen ana risiko karo operasi , lan salah sijine tujuan utama bedah awak yaiku supaya ora ana komplikasi sing potensial. Salah satunggaling komplikasi yaiku kecenderungan kanggo penggantian pinggul kanggo ngilangi wektu .
Piranti sing digunakna kanggo nggolek hip, lan bahan sing digunakake kanggo ngasilake implan panggantos hip, wis diganti, wis ditapis, dianggo lan metu, lan terus diselidiki kanggo nemtokake desain optimal saka hip gawean. Sapérangan taun kepungkur, implan lan bahan anyar wis teka ing pasar kanthi kasenengan sing gedhé, mung kanggo nggoleki ing wektu sing padha ora bisa uga dikarepake.
Surface Bearing
Antarmuka sing paling kritis saka panggantos hip, miturut istilah dawa umur implan, yaiku permukaan bantalan sing disebut. Iki minangka lumahing pinggul panggantos sing bisa kanggo gerakan antarane bal lan soket implan.
Sawijining implan pengganti pinggul khas nyipta ball-and-socket saka joint hip normal kanthi bal gawean lan soket buatan. Iki bagean sing ditanemake ing pirang-pirang wujud lan ukuran, lan apa sing ditanemake ing awak bisa gumantung:
- Ukuran femur lan panggul
- Sembarang cacat utawa kelainan hip joint
- Sadurunge surgery dileksanakake ing hip
- Preferensi bedah awakmu
Bola lan soket implant panggantos pinggul bakal dadi permukaan sing gerakane saben pinggiran hip nalika umur. Lumahing prewangan iki bakal ngartikulasikake jutaan kali lan gampang ditemokake ing pirang-pirang dekade. Mangkono kaya pager ban mobil sampeyan bisa nyebabake nalika sampeyan ngeterake atusan lan ewu mil, permukaan bantalan pangguluhan pinggul bisa mbebasake pirang-pirang taun lan pirang-pirang kegiatan.
Kadhangkala implan panggantos hip bisa suwe maneh utawa luwih cendhek. Tujuane yaiku kanggo ngrancang implan sing bakal tahan suwe. Antarane faktor sing penting kanggo nemtokake umur dawa iki yaiku:
- Bahan sing digunakake ing permukaan bantalan
- Ukuran permukaan bantalan
Ana uga faktor liya sing bisa penting, nanging iki minangka rong faktor sing bisa dipilih dokter bedah sing bisa nyebabake wektu implantasi panggul hip bisa rampung. Kanggo alasan iki, luwih akeh wong sing duwe penggantian pinggul bakal entuk kasengsem ing jinis bahan sing dipasang ing jero awak.
Evolusi Hip Implant
Ing implan panggantos hip tradisional nggunakake kepala femoral (werni implan) lan polietilena konvensional, utawa plastik, minangka komponen acetabular (soket soket).
Sacara historis, sirah femoral cukup cilik, ing sisih gedhe amarga tegese wilayah sing kurang pas nggedhekake antarane werni lan soket, sing ndadékaké kanggo ningkataké tingkat pangopènan implan. Masalah karo implan sirah femoral sing luwih cilik yaiku padha duwe stabilitas cendhek lan tingkat dislokasi sing luwih dhuwur . Kanggo alasan kasebut, ukuran sirah femoral wis nambah kanggo nggawe penggantian pinggul luwih stabil.
Ana kasenengan gedhe babagan 10 nganti 20 taun kepungkur nalika ditanem anyar dirancang nganggo soket acetabular logam. Implant iki, sing disebut hip hop metal-on-metal, nunjukake tingkat nyithak luwih cilik ing studi laboratorium, banget stabil amarga gedhe femoral kepala sing bisa digunakake, lan dadi banget populer.
Sayange, panganggo implan nggawe partikel metalik mikroskopik sing nyebabake masalah karo jaringan lokal lan sistemik , nggawe implan panggantos logam-on-logam implan sing meh ora pernah dialami.
Salah sijine pendahuluan penting ing implan panggantos hip wis perkembangan poliethelin anyar (plastik) sing luwih suwe saka polyethylene konvensional. Perkembangan anyar iki wis nggunakake poliethelin sing salaras banget. Polietilena salib sing disambungake digawe kanthi ngemot lan nghangsaake maneh implan polietilena sing ngijini plastik kanggo nguatake struktur molekulé liwat proses salib. Polyethylene salib sing disambung wis ditampilake duwe tarif sing luwih murah tinimbang poliethelin konvensional.
Implantasi keramik uga wis diselidiki ing upaya kanggo nemokake implan tahan langgeng maneh. Keramik minangka bahan sing sithik banget, lan bahan keras ora nganggo cepet kaya logam lan plastik alus. Masalah karo implan keramik lawas yaiku ngembangake celah sing bisa nyebabake implan gagal kanthi tiba. Keramik sing luwih anyar wis nampilake akeh keganggu, sanajan uga kurang ditemokake babagan asil implan keramik jangka panjang, utamane bahan keramik anyar.
Pemikiran saiki: Hak Paling Saiki
Pemikiran saiki ing antarane dokter bedah ortopedi paling akeh yaiku soket polyethylene salib, sing digabung karo sirah femoral keramik utawa logam, nduweni rekor sing paling apik. Ana uga sawetara data sing apik kanggo ndhukung nggunakake implan karo loro kepala femoral keramik lan soket keramik, nanging ora ana maneh babagan klinis jangka panjang ing implan kasebut.
Perbedaan antarane nggunakake sirah femoral keramik lan logam kanthi pasang polyethylene salib sing disambung ora dituduhake dadi wujud. Ana sawetara alasan yèn para bedah bisa milih kepala femoral keramik, utamané ing pasien sing luwih enom, nanging kasunyatan iku nganti saiki ora ditampilake minangka beda.
Nalika Newer Ora Luwih
Iku tansah nggodha, loro kanggo pasien lan ahli bedah, bakal tertarik karo implan anyar ing pasar. Asring implan iki disedhiyakake dening perusahaan manufaktur ortopedi sing luwih apik, lan duweni potensi luwih tahan tinimbang implan sing saiki kasedhiya.
Ing wiwitan taun 2000an, salah sijine manufaktur implan ortopedi utama sing diarani DePuy Orthopedics, divisi saka Johnson & Johnson, teka ing pasar kanthi implan penggantian pinggul logam-on-logam sing dirancang khusus kanggo stabilitas lan umur panjang. Implan iki diarani kanggo ngatasi masalah tantangan hip ing bocah sing luwih enom, luwih aktif. Ing pungkasan, implan iki dieling-eling lan dijupuk saka pasar, lan akeh pasien kasebut kudu mbutuhake operasi tambahan kanggo mbusak lan ngganti implan kasebut.
Salah sijine masalah utama karo implan panggantos bebarengan yaiku supaya dheweke kerep pindhah menyang pasar karo penyelidikan klinis utawa ora. Nalika pasien pracaya manawa sembarang implan anyar wis ngalami uji klinis ekstensif, kenyataane manawa manufaktur paling implan nggunakake mekanisme sing disebut jalur 501 (K) kanggo ngliwati proses persetujuan peraturan FDA. Saklawasé prodhuk bisa nyatakake yen piranti anyar "sejajar" karo piranti saiki ing pasar, padha ora perlu ngatonake data klinis kanggo bisa ngedol implan anyar.
Inovasi lan pangembangan implan gantian pinggul sing luwih apik minangka proses sing aktif, nanging sayangé, ora saben langkah inovasi dadi bermanfaat kanggo pasien. Ing pirang-pirang kahanan, wong kudu ora ngupaya perawatan paling anyar sing kasedhiya ing pasar. Nduweni rekaman trek banget bisa uga berarti yen sampeyan ora nyedhiyakake jenis implan paling anyar sing kasedhiya, nanging bisa uga tegese sampeyan duwe implan sing paling apik sing kasedhiya.
Tembung Saka
Ora saben pasien kepengin ngerti babagan bahan pengganti pinggul sing bakal ditanem nalika operasi, nanging ana sing uga kasengsem. Kajaba iku, aku bisa njamin yen sampeyan bedah panggantos bebarengan kasengsem ing bahan sing digunakake sajrone prosedur bedhah, supaya ora ragu-ragu kanggo miwiti obrolan lan entuk informasi.
Data sing paling apik sing kasedhiya ing wektu iki nemokake panggantos hip sing paling tuwa nalika kepala femoral digawe saka keramik utawa logam lan soket acetabular digawe saka polyethylene utawa keramik salib. Ing implan kanthi rekaman trek paling dawa sing kasedhiya yaiku sing digawe karo logam femoral kepala lan polyethylene acetabular soket sudhut silang.
Ora ana keraguan manawa ing taun-taun lan dekade kepungkur bahan pengganti pinggir bakal terus berkembang. Nanging, ati-ati kudu digunakake nalika saben implan anyar diprodhuksi menyang pasar.
> Sumber:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Nuduhake lumahing kanggo Arthroplasty Total Hip" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Highly cross-linked polyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Choice of implant combinations in total hip replacement: lan meta-analisis jaringan "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.