Medicare HMO lan PPO Coverage lan Pilihan
Rencana Advantage Medicare ditawakake dening perusahaan asuransi kesehatan swasta sing disetujoni dening Medicare lan duwe kontrak kanggo nyedhiyani sampeyan karo keuntungan Medicare.
Apa Rencana Rencana Kesehatan Medicare?
Yen sampeyan gabung karo Rencana Medicare Advantage, rencana kasebut kudu nyedhiyakake kabeh keuntungan Part A (Rumah Sakit Asuransi) lan bagéan B (Medical Insurance), kalebu darurat lan perawatan penting.
Bebungah utama mung ora dilindhungi dening rencana kasebut yaiku perawatan hospice - manfaat iki dijamin dening Original Medicare sanajan sampeyan milih Medicare Advantage Plan.
Akeh Rencana Medicare Advantage nglayani jangkoan ekstra, kayata pemeriksaan visi, pangrungu, dental, lan umum lan program kesehatan lan kesehatan liyane. Paling akeh rencana kalebu Medicare jangkoan resep obat ( Medicare Part D ).
Paling Medicare Advantage Plans iku rencana perawatan ngatur , biasane organisasi pangopènan kesehatan (HMO) utawa organisasi panyedhiya pilihan (PPO). Rencana iki bisa uga mbutuhake milih dokter utama (PCP), njaluk rujukan saka PCP kanggo ndeleng spesialis, lan nggunakake mung dokter, rumah sakit, lan fasilitas lan layanan medis liyane sing minangka bagean saka jaringan panyedhiya rencana kesehatan .
Sawetara perusahaan asuransi kesehatan swasta nawakake Rencana Rencana Medicare sing dikenal minangka Rencana Fee-kanggo-Layanan (PFFS) sing bisa ngidini sampeyan ndeleng dokter utawa nggunakake rumah sakit sing disetujoni dening Medicare.
Nanging, ora kaya Original Medicare, sampeyan uga duwe copayment kanggo kunjungan dokter lan ora kabeh panyedhiya bisa melu sampeyan. Nanging, ing Rencana PFFS, sampeyan ora kudu milih PCP lan sampeyan ora butuh referal kanggo ndeleng spesialis.
Apa Rencana Rencana Kanggo Medicare?
Saben wulan, Medicare bakal mbayar keuntungan sampeyan kanthi netepake dhuwit tetep kanggo nyedhiyani perawatan sampeyan.
Rencana keuntungan banjur tanggung jawab kanggo mbayar dhokter, rumah sakit, lan panyedhiya layanan liyane.
Senadyan rencana keuntungan sampeyan kudu nuruti aturan Medicare, sampeyan bisa ngetrapake biaya premium lan tambahan dhuwit tambahan, kayata copayment kanggo pandhuan dhokter, koin kooperatif kanggo piranti medis sing tahan lama (kayata kursi rodha), lan deductible tahunan kanggo obat resep.
Sampeyan uga tanggung jawab kanggo premium saben wulan Medicare Part B, sing dijupuk metu saka mriksa keamanan sosial.
Contone: George C. urip ing Massachusetts lan duwe Rencana Rencana Medicare liwat Fallon Community Health, salah sijine rencana kesehatan paling dhuwur ing negara kasebut. Dheweke duwe rencana HMO kanthi cakupan obat. Biaya premi saben wulan kanggo rencana iki yaiku $ 208.40 (premium Medicare Part B $ 96.40 plus $ 112 dijupuk dening Fallon). Kajaba iku, dhuwit metu saka kanthong pakean kalebu $ 15 copay kanggo saben kunjungan PCP, $ 20 kanggo saben kunjungan khusus, 10% coinsurance kanggo peralatan medis tahan lama, lan disudo taunan kanggo $ 310 kanggo obat resep.
Carane Nggabungake Medicare Advantage Plan?
Umumé, sampeyan bisa nggabungake Medicare Advantage Plan yen sampeyan duwe Medicare Part A lan Part B lan sampeyan manggon ing wilayah ing ngendi ana rencana keuntungan sing nampa anggota anyar.
Sawetara rencana mung nutup wilayah-wilayah tartamtu ing negara lan sampeyan kudu manggon ing salah sawijining kabupaten ing ngendi rencana kasebut ana.
Sapérangan Medicare Advantage Plans nggarap seminar lokal kanggo ngenalake rencana lan sampeyan bisa njaluk lan ngrampungake aplikasi kertas nalika iku. Sampeyan uga bisa ndhaftar kanthi nelpon rencana, ngunjungi situs web rencana, utawa ing www.medicare.gov. Situs Medicare uga ngidini sampeyan mbandhingake plans ing wilayah sampeyan. Sampeyan uga bisa gabung kanthi nelpon Medicare ing 800-633-4227.
Yen sampeyan pindhah menyang rencana keuntungan sing beda, sampeyan kudu nggabungake rencana anyar lan sampeyan bakal kanthi otomatis disenrolled saka rencana lawas.
Sampeyan ora duwe kelewatan ing cakupan sampeyan.
Medicare watesan nalika sampeyan bisa gabung, ngalih, utawa nyelehake Medicare Advantage Plan. Sampeyan bisa nggabungake rencana nalika sapisanan dadi layak kanggo Medicare. Iki sawetara wektu wiwit telung sasi sadurunge sasi sampeyan nguripake 65 lan rampung telung sasi sawise sasi sampeyan nguripake 65.
Contone, yen sampeyan nguripake 65 tanggal 28 April, sampeyan kudu dileksanakake ing tanggal 1 Januari lan berakhir ing 30 Juli.
Yen sampeyan ora aktif lan duwe Social Security Disability Social, sampeyan bisa nggabungake rencana keuntungan telung sasi sadurunge nganti telung sasi sawise cacat sasi kaping 25.
Sampeyan uga bisa ngalih utawa nyelehake keuntungan nalika periode enrolmen antarane 15 Nopember lan 31 Desember saben taun.
Kanggo rincian liyane babagan enrollment Rencana Medicare Advantage, bukak situs web Medicare.
Apa liyane Aku kudu Ngerti babagan Rencana Advantage Medicare?
Penting sampeyan ngerti beda antarane Original Medicare lan Medicare Advantage Plans . Sawetara iku kanggo ngelingi babagan rencana keuntungan yaiku:
- Sampeyan kudu ngetut aturan! Contone, yen sampeyan ana ing HMO rencana kauntungan, sampeyan kudu milih PCP lan mung nggunakake layanan jaringan.
- Sampeyan bisa nggabungake rencana keuntungan sanajan sampeyan duwe kahanan sing wis ana utawa luwih. Ora ana wektu nunggu.
- Yen rencana keuntungan sampeyan nemtokake ora nglakoni maneh ing Medicare, sampeyan bisa nggabungake rencana liyane utawa bali menyang Original Medicare.
- Yen rencana keuntungan ora kalebu jangkoan resep obat, sampeyan bisa nggabungake rencana Medicare Part D ing negara sampeyan. Nanging, miturut Medicare: "Yen sampeyan ana ing Rencana Advantage Medicare sing kalebu jangkoan resep obat lan sampeyan gabung karo Rencana Obat Résiko Medicare, sampeyan bakal disenrolled saka Rencana Medicare Advantage lan bali menyang Original Medicare."
- Sanalika sampeyan terdaftar ing Rencana Rencana Medicare, sampeyan ora perlu tuku Medicare Supplement Policy (Medigap). Nyatane, iku ora sah kanggo sapa waé sing bisa ngedol kawicaksanan Medigap yen sampeyan ana ing rencana keuntungan. Manfaat sing ditampa dening kabijakan Medigap dilindhungi dening rencana keuntungan lan tambahan ora mbayar deductibles, copayments, utawa koin koordinasi.
Medicare Advantage Plans and Reform Health
Rencana Medicare Advantage biaya pamaréntahan federal luwih saka Medicare tradisional. Wiwit taun 2012, Medicare bakal mulai ngurangi subsidi marang rencana kasebut.
Yen sampeyan mlebu ing rencana Medicare Advantage, sampeyan kudu mbayar premium sing luwih dhuwur utawa menehi hasil karo keuntungan sing suda. Nanging, rencana kasebut ora bisa ngurangi samubarang keuntungan sing bisa ditampa saka Medicare tradisional.