Langkah-langkah kanggo nyegah komplikasi ing penderita diabetes nduwe Surgeri Penggantian Peserta
Diabetes mellitus minangka kondisi sing nyebabake tingkat gula getih sing tambah (lan mudhun) , lan bisa nyebabake masalah sistem nervous, vaskular, lan pertahanan imun. Luwih saka 25 yuta wong Amerika kudu ngetik diabetes I utawa tipe II, lan loro-lorone bisa nimbulaké masalah ing wong sing nyebutake prosedur surgical pilihan. Antarane pembedahan pilihan paling umum yaiku operasi penggantian bebarengan kalebu panggantos lutut, panggantos pinggul , lan panggantos pundhak.
Wong sing duwe diabetes mellitus, utawa ngalami tingkat glukosa getih sanajan ora duwe diagnosis diabetes, kudu planning kanthi ati-ati kanggo nyegah komplikasi minangka asil tingkat glukosa getih sing ora dikontrol. Ing cathetan positif, upaya ngatasi diabetes lan ningkatake ngatur kadar glukosa getih bisa duweni dampak positif kanggo ngatasi risiko sing gegayutan karo operasi.
Gula Getih
Kira-kira 8 persen wong sing duwe panggantos bebarengan ing Amerika Serikat kudu ngetik diabetes tipe I utawa tipe II. Duwe diagnosa diabetes nambah risiko operasi penggantian sendi. Salajengipun, paningkatan resiko gumantung karo carane (utawa kurang) ngontrol tingkat glukosa getih ing wektu operasi. Duwe diagnosa diabetes ora ateges sampeyan ora bisa nerusake penggantos bebarengan, mung ngandhut risiko surgery bisa rada luwih dhuwur, lan kabeh bisa uga kudu dilakoni kanggo ngurangi risiko komplikasi kasebut.
Diabetes nimbulaké masalah kanggo sistem vaskular, saraf, lan kekebalan awak. Penyakit mikrovaskular (karusakan menyang pembuluh getih sing paling cilik) bisa mbatesi aliran getih lan pangiriman oksigen menyang lokasi sing mbebayani. Fungsi imun sing diowahi ora mung bisa nganggu sistem pertahanan kekebalan awak, nanging uga nggawe awak luwih rentan kanggo nyegah infeksi bakteri.
Hasil bedahan wong sing duwe diabetes luwih umum yen sing tanpa diabetes kanggo macem-macem prosedur bedhah, ora mung panggantos bebarengan. Studies wis nuduhake risiko tambah kanthi operasi bedah ortopedi kayata bedah kaki, operasi tulang punggung, lan operasi fraktur. Spesialisasi bedah liyane uga duwe tuladha diabetes sing dadi faktor risiko kanggo komplikasi sing mungkin. Maneh, asil iki cenderung gegandhèngan karo keruwetan kondisi kasebut, sawayah-wayah, utawa kurang, tingkat glukosa getih bisa dikontrol.
Impact on Risks of Surgical Replacement Surgery
Ana sawetara cara sing wong kena diabetes kena nalika nduwe operasi penggantian sendi. Diabetes nambah risiko komplikasi , ora mung siji. Sawetara liyane babagan masalah sing katon ing pasien diabetes sing duwe panggantos bebarengan kalebu:
- Risiko sing luwih dhuwur saka infèksi: Résiko infèksi minangka salah siji saka babagan bedane operasi penggantian. Nalika infèksi saka penggantian sendi , operasi tambahan meh tansah perlu, lan asring implan kudu dibusak kanggo ngobati infeksi.
- Risiko sing luwih dhuwur saka masalah penyembuhan luka: Penyembuhan saka incision bedhah misale jek, nanging terus-terusan saluran, tatu necrosis, lan incision non-penyembuhan bisa kabeh kedadeyane ing wong sing duwe diabetes. Suntingan surgical sing ora bisa didandani minangka panyebab infeksi ing wong sing dituku bebarengan.
- Resiko sing luwih dhuwur saka komplikasi medis: Akeh kondisi kesehatan sing kalebu radhang paru-paru, infeksi saluran kemih, lan emboli paru-paru bisa dadi luwih cenderung ing wong diabetes.
- Tambah risiko transfusi: Transfusi dadi tambah langka sawise panggantos sambungan standar. Kanthi obat-obatan anyar lan teknik penutupan tatu, kemungkinan transfusi wis mudhun banget. Nanging, resiko luwih dhuwur ing wong diabetes.
- Risiko mortalitas tambah: Iki nyenengake kanggo mikir, lan nalika risiko kematian sing digandhengake karo penggantian sendi cilik banget, ora nol. Salajengipun, wong sing duwe diabetes sing ora duwe kontrol kudu duwe resiko mortalitas sing luwih dhuwur kanthi operasi elektif kaya panggantos bebarengan.
Ngontrol Level Glukosa Getih
Ana kabar apik! Aku sengit tansah nggawa berita sing ora becik menyang meja, lan ora ana pitakonan yen wong kang ngendhaleni gula getih kerep duwe masalah medis sing angel. Kabar apik yaiku kanthi ngoptimalake kontrol gula getih, liwat jangka pendek lan jangka panjang, risiko ngganti penggantos bebarengan ora kudu munggah sacara dramatis.
Akeh panliten ngandhakake yen risiko sing kasebut ing artikel iki gegayutan banget karo carane ngandhut gula getih. Iki bener kanggo ngontrol gula getih ing sasi sabanjure operasi, lan ing dina-kana operasi. Mulane, upaya kanggo nyegah lan ngontrol gula getih kanthi cara diet, olahraga, obat-obatan, lan liya-liyane bisa mbantu nyegah komplikasi sing gegandhèngan karo operasi penggantian sendi.
Pangukuran gula getih diukur sacara umum ing salah siji saka rong cara:
- Tingkat glukosa: Tingkat glukosa getih biasane diukur nalika pasa (sakcepete sadurunge mangan, ora sawise) lan sekitar 70-100. Ing wong sing dikontrol kanthi diabetes, angka kasebut bisa uga ana ing kisaran 90-130. Tingkat glukosa darah bisa munggah sacara dramatis, utamane ing wong diabetes. Sawise mangan, ora umum nganti cedhak 200 utawa sing luwih dhuwur ing wong sing duwe diabetes, dene ing wong tanpa kondisi iki, glukosa getih biasane ora luwih saka 125.
- Hemoglobin A1c : Hemaglobin A1c, utawa HbA1c, minangka tingkat rata-rata glukosa getih ing sasi sadurunge pre test. Ora nyedhiyakake snapshot saka wayahe ing wektu, nanging rasa umum anggone, utawa kurang, ngontrol gula getih kasebut. Wong sing ora duwe diabetes bakal duwe tingkat hemoglobin A1c kira-kira 5,0, dene wong sing duwe diabetes luwih saka 6,5 (sanajan ana sawetara sing ora setuju karo level sing tepat sing nemtokake diabetes, sing paling setuju ing kisaran 6,5 nganti 7,0). Nalika digunakake kanggo ngatur ngatur glukosa getih, owah-owahan ing hemoglobin A1c bisa njupuk sasi kanggo ndeteksi.
Loro-lorone langkah kasebut bisa mbiyantu kanthi cara sing beda-beda, nanging ora sampurna. Contone, nduwe tingkat glukosa getih luwih saka 200 ing wektu panggantos sambungan wis dituduhake dadi faktor risiko komplikasi, sanajan A1c uga dikontrol. Kajaba iku, nduwe glukosa getih normal ing dina operasi ing setelan A1c dhuwur ora ateges sampeyan bebas risiko. Loro-lorone tes bisa mbantu wong ngatur kontrol glukosa lan matesi risiko sing ana hubungane karo operasi penggantian bebarengan.
Apa Ana Kaya Cucukan?
Sawetara pusat panggantos bebarengan wis mbentuk sawijining sistem sing mbutuhake asil uji spesifik kanggo nerusake operasi penggantian bebarengan. Tes sing paling umum digunakake yaiku hemoglobin A1c. Ing upaya kanggo njamin wong-wong sing ngalami penggantian sendi duwe diabetes sing cukup dikontrol, sawetara pusat mbutuhake asil hemoglobin A1c tartamtu, kayata tingkat ing ngisor iki 7,5 utawa kurang 8.
Apamaneh, hemoglobin A1c mbokmenawa ora dadi tes paling apik kanggo ngramal kemungkinan komplikasi sing gegandhèngan karo penggantian sendi, nanging iku minangka tes sing nyenengake kanggo nemokake, lan menehi indikasi sing apik babagan kesehatan individu sing bisa ngontrol tingkat gula darah. Persis apa nomer sing aman, lan ora, kontroversial, nanging sawetara pusat panggantos bebarengan wis netepake celah kanggo prosedur kasebut.
Sinau anyar babagan pendaptaran paha bahu luwih saka 18.000 pasien nemokake yen potong ing grup iki yaiku hemoglobin A1c saka 8.0 utawa luwih dhuwur. Ing pasien kasebut, ana akeh risiko infèksi jero lan masalah penyembuhan luka. Ing cathetan positif, risiko komplikasi sakabèhé ing grup iki 18.000 pasien banget kurang (kira-kira 1 persen), lan sanadyan resiko meh ping pindho ing wong sing liwat A1c 8, risiko isih mung 2 persen.
Tembung Saka
Iki kedadeyane kaya akeh berita sing ora becik, supaya aku bisa mungkasi kanthi positif: Ribuan wong kanthi diabetes ngalami operasi penggantian sendi sing sukses lan urip saben taun. Nalika ana risikonya babagan komplikasi bedah, risiko kasebut bisa dikelola. Ngontrol tingkat gula getih, utamané ing wektu sekitar operasi, dianggep minangka faktor paling penting kanggo ngatur risiko kasebut. Wong sing kena diabetes ora kudu wedi karo penggantian, nanging kudu nggarap dokter kanggo ngoptimalake kontrol gula getih kanggo njaga risiko sing digandhengake karo operasi penggantian sendi minangka kurang.
> Sumber:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Manajemen Perioperatif diabetes lan hiperglikemia ing pasien sing ngalami operasi ortopedi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Ambang Risk kanggo Infeksi Diidentifikasi kanggo Pasien Diabetes" Replika Bahu Baterai "AAOSNow. April 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: manifestasi muskuloskeletal lan anggepan perioperatif kanggo bedah ortopedi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.