Arteri yaiku pembuluh getih ing endi getih sing kaya gizi lan oksigen mili marang organ kayata ginjel, jantung, lan otak. Oksigen lan gizi sing penting kanggo kaslametan ing saben organ ing awak.
Arteri utama sing nggawa getih ing otak yaiku arteri karotid lan vertebral. Sembarang masalah karo aliran getih ing arteri iki bisa nyebabake stroke.
Jenis kelainan arteri sing ora umum, sing disebut diseksi arteri, bisa nyebabake stroke.
Apa Dissection Arteri?
Diseksi arteri nuduhake ora normal, lan biasane cendhak, tusukan ing tembok njero arteri. Minangka luh dadi luwih gedhe, mbentuk kantong cilik sing diarani dokter "lumen palsu". Getih sing dumadi ing lumen palsu iki bisa nyebabake stroke kanthi cara sing kaya mangkene:
- Kolam renang getih ing njero tembok arteri nganti bisa ngirangi aliran getih. Jeblugan getih ing tembok arteri dikenal minangka "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysms bisa nyebabake gejala stroke kanthi ndeteksi struktur otak sing ana ing pinggir. Padha bisa uga nyebabake perdarahan utama menyang otak (stroke hemorrhagic). Nalika iki, pseudoaneurysm disebut minangka "aneurysm" utawa "dissseing pseudoaneurysm."
- Getih ing jero lumen palsu bisa nemplek lan ngetokake alon-alon menyang area ing ngendi getih normal bisa mili. Iki bisa mbatesi utawa ngilangi aliran getih menyang bagian otak.
- Potongan-potongan cilik saka bekuan getih bisa ngeculake, ngoyak hulu, lan dadi terperangkap ing arteri cilik ing otak. Acara iki dikenal minangka "tromboembolisme arteri-to-arteri."
Diseksi arteri tanggung jawab kurang saka 2 persen kabeh penyakit stroke. Nanging, pambusakan arteri nyebabake nganti seprapat saben stroke ing wong enom lan tuwa.
Saben taun ing Amerika Serikat, antara 12.000 lan 15.000 wong kena pengaruh diseksi spontan saka arteri karotid utawa vertebral.
Gejala
Gejala khas kalebu:
- Pain ing siji utawa loro-lorone gulu, pasuryan, utawa sirah
- Nyeri mripat, utawa siji murid sing cilik banget
- A tlapukan eyelid utawa dobel sesanti
- Kurang kemampuan nutup mata siji
- Owah-owahan dadakan kanthi kemampuan kanggo ngrasakake pangan
- Ringing ing kuping, dizziness utawa vertigo
- Paralysis saka sembarang otot ing gulu lan pasuryan ing salah siji sisih
Gejala serangan stroke utawa transient iskemik bisa kedadeyan sawetara dina nganti sawetara minggu sawisé gejala kasebut ing ndhuwur.
Nimbulaké
Arteri karotid lan vertebral bisa rusak kanthi ciloko gulu utawa gerakan gulu kuat. Ing ngisor iki sawetara kahanan sing wis ana gegayutan karo pembedah arteri karotid lan vertebral:
- Extension leher nalika ngumbah rambut ing salon kaendahan
- Manipulasi Chiropractic pada leher
- Cilaka Whiplash
- Ngalami trauma menyang gulu
- Ekstensi gulu ekstrem nalika yoga
- Lukisan langit-langit
- Batuk, muntahake lan wahing
- Extension leher nalika nampa mulut-mulut nalika resusitasi kardiopulmonaria (CPR)
Penyembuhan spontan saka arteri karotid lan vertebral yaiku sababe stroke sing relatif ora umum.
Sawijining diskrit spontan ngarujuk marang pambentukan arteri sing ora duwe sebab sing bisa diakoni kanthi cepet. Dissection saka arteri karotid lan vertebral uga bisa kedadean kanthi spontan karo penyakit:
- Marfan's syndrome
- Penyakit ginjel polycystic
- Osteogenesis imperfecta
- Dysplasia fibromuskular
Diagnosis
Tes paling umum sing digunakake kanggo ndiagnosa pambasane carotid utawa arteri vertebral yaiku angiogram. Ing tès iki, pewarna kontras disuntikake ing salah sawijining arteri sing nggawa getih menyang otak. Sinar x dipigunakaké kanggo ndelok bentuk arteri karotid lan vertebrata nalika pewarna ngliwati (ndeleng gambar).
Dissection diarani nalika angiogram nuduhake arteri sing katon dipérang dadi loro bagéan sing kapisah, sing siji diterangake minangka 'lumen palsu' (diterangake ing ngisor iki.) Nalika diseksi iku abot banget nganti bisa nyegah aliran getih liwat sing kena pengaruh arteri, kulit pewarna mati lan katon ing titik ing endi arteri wis mati. Nalika dissection nimbulaké pseudoaneurysm, angiogram nuduhake akumulasi pewarna ing tembok arteri sing disebar.
Tes liyane sing digunakake kanggo diagnosis carotid lan vertebral diseksi kalebu angiography resonans angiography (MRA), lan ultrasonik duplex.
Perawatan
Pembedahan arteri carotid lan vertebral bisa diobati kanthi heparin, obat sing nyegah extension getih ing area diseksi. Heparin minangka pengobatan intravena. Nalika iku wektu kanggo ninggalake rumah sakit, Coumaden (warfarin) minangka tipis getih sing bisa dijupuk kanthi tutuk.
Umumé, wong sing mbalèkaké saka pambusakan arteri ditindakake supaya bisa ngresiki getih sing resik watara 3 nganti 6 sasi. Nanging, yen tes tindak lanjut ora nuduhake dandan sing signifikan sawise 6 sasi, pengobatan diwenehake kanggo jangka waktu sing luwih suwe. Yen durung ana dandan, angioplasti balon surgery lan pentaneous bisa uga dadi pilihan liyane.
Recovery
Paling wong sing nandhang penyakit stroke sing gegandhèngan karo pamriksaan arteri alami minangka pemulihan sing apik. Jebule, kurang saka 5% wong sing duwe arteri pembuluh arteri mati minangka akibat saka acara kasebut. Luwih saka 90% kasus ing ngendi arteri karotid sacara kritis nyebar, lan luwih saka 66% kasus sing wis diblokir kanthi diseksi, diselesaikan ing sawetara wulan sawise gejala. Ing sawetara kasus, nyeri sirah bisa ngalami sawetara minggu utawa sasi.
Aneurisma sing gegandhèngan karo diseksi ora tau pecah, nanging bisa nyebabake pembentukan clots getih lan thromboembolic stroke ing kasus-kasus langka.
Tembung Saka
Diseksi arteri minangka kondisi sing nyenengake. Nanging kanthi manajemen medhia ahli, paling akeh sing duwe pambedhahan arteri bisa urip kanthi becik. Yen sampeyan utawa wong sing disenengi nduweni stroke sing disebabake dening pembedah arteri, sampeyan uga butuh wektu kanggo pulih saka stroke. Rehabilitasi stroke asring mbutuhake partisipasi aktif, lan uga tiring, nanging sampeyan bakal bisa ndeleng pemulihan lan perbaikan nalika wektu tetep.
> Sumber:
> Dissection of septum interventricular: Echocardiographic features, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191