Immunomodulator minangka kelas pengobatan asma sing dituduhake kanggo pasien kanthi asma kontrol sing angel. Minangka panandhang tambahan kanggo asma, imunomodulator yaiku pengontrol obat tinimbang obat tumindak sing cendhak kanggo ngilangi gejala asma . Kanggo meh katelu saka pasien asma sing ora nanggepi steroid sing dihirup utawa duwe respon sing ora becik, imunomodulator uga bisa menehi pangarep-arep kanggo ngontrol asma luwih apik.
Xolair , antibodi monoclonal, minangka terapi mung imunomodulator sing wis disetujoni kanggo asma. Immunomodulator iki cocok kanggo penderita asma kanthi terus-terusan utawa abot kanthi moderat karo:
- A test kulit positif utawa tes getih liyane sing nuduhake alergi menyang pemicu asma, kayata mites bledug, asu, kucing utawa kecoa.
- Gejala sing ora bisa dikendhaleni kanthi kortikosteroid sing dihirup .
Immunomodulator liyane sing umum digunakake ing alergi lan praktik imunologi saiki yaiku Cinryze, perawatan kanggo pembengkakan sing kedadeyan ing pasuryan lan gulu sing disebut angioedema herediter.
Carane Immunomodulators Work
Immunomodulator nyuda gejala asma lan kabutuhan kanggo kortikosteroid sistemik . Perlu kortikosteroid sistemik luwih saka kaping pindho saben taun minangka tandha saka kontrol asam asma . Immunomodulators uga bisa ngurangi inflamasi kanthi nyebabake sawetara panggonan sing beda ing pathophysiology of asma , kalebu:
- Basofil
- Eosinophils
- Limfosit
- Macrophages
- Mast Cells
- Neutrophils
- Antibodi Monoclonal
- IgE
- T-sel
- Cytokines
- Interleukins
Immunomodulator duwé ikatan karo IgE lan nyegah saka ngiket menyang basofil lan sel mast. Kajaba iku, immunomodulator ngurangi jumlah basofils sing nyebarke lan ngalangi sel-sel mast saka ngetokake zat sing bakal nggawe gejala sing luwih elek.
Carane Immunomodulators Pitulung
Immunomodulator kadhangkala disebut minangka tamba steroid-mbebayani sing mbenakake fungsi saluran napas lan paru-paru. Tambahan, imunomodulator bakal ngurangi gejala asma kayata:
- Wheezing
- Nyeri dada
- Turu saka ambegan
- Batuk kronis
Perawatan karo imunomodulator wis digandhengake karo frekuensi sing mundhut saka eksaserbasi asma lan kunjungan kamar darurat uga perbaikan ing fungsi paru-paru lan kualitas urip. Umumé, imunomodulator ora bakal ngganti perawatan asma liyane, nanging bakal ditambah. Tambahan saka imunomodulator wis digandhengake kanthi ngurangi 25 persen panyimpenan ing steroid.
Potensi Efek Samping
Nalika immunomodulator sampeyan kudu ditrima uga, ana sawetara efek sisih umum lan efek samping sing ora umum, kayata:
- Reaksi urticaria lan reaksi anafilaksis -Urticaria, utawa gatal-gatal, minangka reaksi alergi sing bisa nimbulaké konsekuensi serius yen ora diobati kanthi cepet lan adhem. Dokter sampeyan kudu ngawasi wektu sawisé ing kantor sawise saben injeksi. Nalika reaksi paling gedhe dumadi ing sajrone siji nganti rong jam sawise siji injeksi awal, reaksi alergi wis dumadi sawise akeh injeksi lan akeh jam wiwit nampa injeksi.
- Kanker -Nalika ora sakabehe cetha ing kanker, kanker luwih umum ing kalangan pasien sing nampa Xolair. Nanging, alasan hubungan kasebut antara kanker lan imunomodulator katon durung dipahami.
- Penyakit situs injeksi -Apa karo injeksi, nyeri ing situs injeksi iku efek samping sing dikenal lan bisa dumadi nganti 20 persen pasien sing nampa imunomodulator.
- Infèksi saluran napas ndhuwur -Make manawa sampeyan bisa ngrembug karo dhokter apa sing kudu dilakoni lan nalika iku cocok kanggo ngati-ati yen sampeyan ngalami gejala kasebut.
- Tenggorokan lan nyeri sirah- Yen gejala kasebut ora bisa dilecehake kanthi langkah-langkah konservatif, kaya pengobatan nyebabake cairan lan over-the-counter, sampeyan kudu ngobrol karo dokter.
Immunomodulators in Development
Sejumlah immunomodulator liyane sing nggolèki sawetara tahap patogenesis asma yaiku ing pipa:
- Daclizumab minangka antibodi monoclonal sing nimbulaké sawetara panggonan ing kaskade asma. Wis dites ing uji coba klinis saka 115 pasien asma, nanging mung nduduhake perbaikan cilik ing fungsi paru-paru lan kontrol asma.
- Lebrikizumab yaiku antibodi monoclonal manungsa sing ngiket lan ngalangi kegiatan interleukin-13, komponen liya saka patofisiologi asma. Loro uji klinis, VERSE lan LUTE, nunjukake tingkat eksaserbasi asma lan ningkatake fungsi paru-paru ing pasien (tanpa keprihatinan safety) karo asma moderat-to-abot sing duwe kontrol sing ora becik saéngga perawatan standard-of-care saiki dioptimalake. Pasien sing paling nyenengake kanggo entuk manfaat ing panalitiyan kasebut yaiku tingkat periostin sing dhuwur, yaiku protein sing bisa nambah tingkat inflamasi.
- Reslizumab minangka antibodi monoclonal manungsa sing disinaoni interleukin-5 (IL-5). Ing uji coba klinis, wis dipigunakaké ing pasien asma diwasa lan remaja kanthi eosinofil getih sing dhuwur, senadyan regimen adhedhasar kortikosteroid sing dihirup. Reslizumab nunjukake eksaserbasi asma lan ningkatake fungsi paru-paru ing uji klinis tahap III ing luwih saka 1,700 pasien remaja lan diwasa. Adhedhasar uji coba, dikarepake yen indikasi kasebut bakal padha karo Xolair. Reslizumab lagi dipikir dening FDA lan TEVA njupuk tindakan ing aplikasi kasebut ing taun 2016. Sawetara perusahaan obat liyane, kayata AstraZeneca, duwe obat sing padha ing saluran pipa.
- Eculizumab (Soliris®) yaiku antibodi monoclonal humanisasi sing cocog karo sistem pelengkap lan saiki diijinake dening FDA kanggo perawatan hemoglobinuria nocturnal paroxysmal. Sawijining uji coba klinis cilik nuduhaké perbaikan ing fungsi paru-paru lan gejala alergi. Nanging, obat kasebut wis kena infeksi meningokokal sing ngancam nyawa lan nyebabake. Akibaté, tamba kasebut diwatesi lan dokter kudu ndhaftar supaya bisa menehi resep.
- Suplatast uga nampilake asil sing positif, nanging dosis kaping telu saben dinten godhong keprihatinan babagan kepatuhan asma.
- Faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-α) minangka imunomodulator sing uga tumindak ing sawetara panggonan ing patofisiologi asma. Liyane saka kontrol sing luwih apik ing saperangan pasien kelainan asma (kondisi kondhisi sing nyebabake overexpression TNF-α), TNF-α ora ngalami exacerbations utawa fungsi paru-paru sing luwih apik. Khusus kasebut, Infliximab (Remicade®) lan etanercept (Enbrel®) minangka immunomodulator sing saiki digunakake kanggo penyakit liya, kayata rematik arthritis. Ubat iki digandhengake karo tambah risiko infeksi.
- Peroksisom aktif reseptor-gamma (PPAR-γ) yaiku kelas obat liyane sajrone sinau. Obat-obatan iki wis digunakake ing perawatan diabetes, ing ngendi ditemokake yen potret anti-inflamasi potensial. Guinea babi sing dianggep rosiglitazone khusus ditemokake duwe penurunan tingkat IL-5 lan IgE sing signifikan. Nalika kewan dikubur, tIL-5 lan IgE uga ditemokake ing paru-paru. Penyelidik iki nganggep bisa uga ngobati penyakit asma kasebut.
- Kinase kinase yaiku protein tyrosine kinase intraselular sing ngalangi degranulasi sel mast. Obat kasebut ditemokake kanggo ngurangi kemacetan njero lan njero, hidung, gatal irung lan tenggorokan, obat irung, batuk, sirah, lan rasa nyeri ing pasien sing ngalami rhinitis alergi ing lingkungan lab. A panaliten nggunakake perumusan terhirup direncanakake kanggo pasien asma.
Sumber:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman kanggo Diagnosis lan Manajemen Asma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators kanggo Asma. Alergi Asthma Immunol Res. 2010 Oktober; 2 (4): 228-234.
Bus WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab mbenakake kontrol asma ing pasien kanthi asma persisten kanthi sedheng: uji coba kanthi acak. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Diarani Therapy Kanggo Asthma abot. Piranti Pernafasan Multidisiplin; 10 (1) 201.