Apa ciri sabar beda antarane rong hospices
Riset sing diterbitake ing Journal of the American Medical Association (JAMA) wis nemokake beda-beda utama ing populasi pasien saka lembaga hospis kanggo profesi dibandhingake karo mitra nirlaba. Utamane, pasien ing hospis kanggo profesi cenderung duwe kabutuhan sing luwih murah lan tetep ing hospices maneh saka sing ing agensi hospis nirlaba.
Delengen fakta ing beda lan kamiripan ing antarane agensi hospis for untung lan nirlaba kanthi analisis iki.
Agensi Hospice Ageng Pertumbuhan
Sektor hospis kanggo keuntungan kasebut tambah akeh ing abad 21. Jumlah agensi untung pindho saka taun 2000 nganti 2007 nalika jumlah agensi hibrida nirlaba tetep padha.
Sanajan wis njanjeni manawa jumlah agensi hospice tansaya tambah, iku nimbulaké uneg-uneg menawa agensi hospis duweni keuntungan sing luwih dhuwur tinimbang keuntungan hospices nirlaba. Sinau JAMA nyawang beda-beda ing populasi lan praktik sabar kanggo agensi untung lan nirlaba kanggo luwih ngerti sebabe sing bedho ing kauntungan dadi gedhe.
Medicare Hospice Reimbursement
Medicare reimbursement bayaran kanggo 84 persen pasien ing perawatan hospice. Medicare reimburses agensi hospice kanggo perawatan hospice ing tingkat saben-diem , tegese saben pasien ditampa jumlah sing padha reimbursement saben dina sanajan diagnosis utawa perawatan individu sing dibutuhake.
Sistem ganti rugi iki bisa nggawe insentif kanggo lembaga hospice kanggo milih pasien sing luwih sithik pitulungan lan tetep hospice tetep. Kanthi mengkono, agensi untung bisa ngirit dhuwit kanthi nyedhiyakake perawatan kurang intensif lan nambah keuntungan kanthi milih pasien sing bakal urip maneh.
Hospices Kanggo Profit wis Patients Dementia liyane
Kanggo sinau JAMA, peneliti nggunakake data saka Survey Nasional Rumah lan Hospice Care 2007, kanthi sampel perwakilan nasional saka 4.705 pasien sing ditransfer saka hospice.
Mbandingaken data saka hospices keuntungan lan hospices nirlaba ngungkapake yen diagnosis lan lokasi perawatan beda-beda kanthi status keuntungan. Dibandhingake karo hospis nirlaba, hospis nirlaba duweni proporsi sing luwih rendah saka pasien kanker (48,4 persen vs. 34,1 persen) lan proporsi sing luwih dhuwur ing pasien demensia (8.4 persen vs. 17,2 persen) lan diagnosa liyane (43,2 persen vs. 48,7 persen ).
Data kasebut uga nuduhake manawa kira-kira rong-pertiga pasien ing hospis-hospis duwe diagnosis dementia lan non-kanker liyane, dene mung kira-kira setengah saka pasien ing rumah sakit nirlaba duweni diagnosa kasebut.
Pasien kanker duwe harapan sing bisa ditrima lan mesthi ditrima. Wektu penderita kanker nyedhiyakake perawatan hospis, akeh sing wis kesel kabeh pangobatan liyane lan cedhak pati . Pasien kanker tahap pungkasan uga perlu perawatan luwih larang kanthi nyeri lan gejala kanthi intensif.
Pasien demensia (lan pendhita liyane sing ora bisa ditrima kanthi diagnosa) cenderung luwih suwe tinimbang pasien kanker sing luwih murah. Pasien-pasien iki luwih nguntungake amarga ngakoni hospice Medicare per diem saben dina kanthi beyo out-of-pocket.
Lokasi Care lan Length of Stay
Dibandhingake karo hospices nirlaba, hospices duweni keuntungan sing luwih dhuwur babagan pasien sing manggon ing omah-omah lan pira-pira sing luwih murah sing manggon ing omah.
Patients sing manggon ing omah-omah keperawatan asring biaya agen hospice kurang dhuwit ing jangka panjang.
Omah-omah sing nduweni perawatan kudu ngenteni wektu sing bisa nangani akeh kahanan sing bakal ditindakake para pasien ing rumah sakit. Agensi hospis kanggo profesi uga cenderung nindakake proyek marketing apik ing rumah-rumah asuhan kanggo entuk "ing" karo petugas rumah sakit lan nambah tarif rujukan.
Panliten JAMA nemokake yen dibandhingake karo pasien kanker, sing ngalami demensia utawa diagnosa liyane wis kurang sithik per hari saka perawat lan buruh sosial . Iki ndadekake artine amarga pasien kanker biasane duwe gejala sing luwih abot sing mbutuhake pemantauan luwih akeh.
Amarga agensi hospice dibayar saben dina tarif saben pasien, hospices kanggo keuntungan kasebut bisa entuk manfaat finansial kanthi milih pasien sing butuh kunjungan kepindho.
Hospice length of stay (LOS) yaiku jumlah dina pasien ing perawatan hospice sadurunge discharge utawa mati. Miturut peneliti, LOS median (midpoint) ana patang dina maneh ing hospices profesi tinimbang karo hospices nirlaba (20 dina vs. 16 dina, utawa LOS 26,2 maneh maneh).
Dibandhingake karo pasien ing hospis nirlaba, pasien ing hospices duweni luwih saka 365 dina (2,8 persen vs 6,9 persen) lan kurang cedhak pitung dina (34,3 persen vs. 28,1 persen) .
Implikasi temuan Riset
Peneliti JAMA ngandhakake yen panliten kasebut nduweni implikasi kebijakan sing penting lan hospices nirlaba ana kekurangan beda-beda sajrone populasi sabar.
"Pasien pilihan saka alam iki ninggalakake lembaga nirlaba nirlaba disproportionately ngrawat pasien paling larang-sing kanker lan sing cenderung kanggo miwiti hospice banget pungkasan ing dalan sing saka penyakit; minangka asil kasebut, hospices sing nyiapake pasien sing paling mbebayani bisa ngadhepi hambatan finansial sing angel kanggo nyedhiyakake perawatan sing wajar ing sistem pembayaran per-diam tetep. "
Temuan kasebut bisa, lan kudu, diskusi cepet babagan reformasi pembayaran ing Beneficare Hospice Benefic . Hospis minangka industri sing berkembang, utamané ing sektor laba, lan riset luwih akeh kanggo mangerteni korélasi antarane status keuntungan lan pengalaman pasien / caregiver ing pungkasan urip.
> Sumber:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Association of Hospice Agency Status Keuntungan Kanthi Diagnosis Pasien, Lokasi Perawatan, lan Length of Stay. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70