Sengaja utawa nyalahke? Reporting Injuries of Unknown Origin
Salah siji saka akeh pratandha nyiksa fisik ing wong diwasa lawas bruising. Kadhangkala, katon cukup ketok yen bruises ana hubungane karo penyalahgunaan. Dheweke bisa uga diiringi pratandha trauma, utawa individu bisa uga nyatakake apa sing kedadeyan lan sing nyebabake dheweke. Ing wektu liyane, iku ora meh cetha. Minangka profesional medis, kesulitan nerangake yen bruising saiki lan ora ana sing mangerteni carane entuk ana.
Apa ora sengaja, kaya pirang-pirang bruises, utawa iku curiga lan kemungkinan tandha penyalahgunaan?
Nglaporake Abuse of Mandated
Dokter, buruh sosial, perawat, personil darurat kalebu perwira polisi lan pejuang pemadam, ulama, klinik kesehatan mental, lan buruh liyane sing kudu nyatakake penyalahgunaan utawa pengabaian saka wong diwasa lawas . Iki diarani dilaporake.
Yen wong urip ing sawijining komunitas, laporan iki kudu diajukake karo departemen Layanan Dewasa lokal. Laporan APS biasane diprodhuksi nalika wong ngandhani buruh kesehatan, kanthi sukarela utawa minangka respon kanggo pitakonan, sing lagi dilakoni, apa amarga kekerasan fisik, emosi, lisan, seksual, utawa financial.
Yen wong wis manggon ing panti jompo , staf ana wartawan sing mandate lan kudu ngajukake laporan kasebut karo agensi survey negara. Wong-wong mau nduweni akibat sing penting yen dheweke ora nglaporake kedadeyan, kayata kutipan kanggo ora nglaporake kemungkinan penyalahgunaan, kutipan kanggo ora ngetokake kabijakan nglaporake penyalahgunaan, lan kutipan tambahan lan denda yen panyalahgunaan bisa ditindakake.
Keperluan CMS Kanggo Ngomongake Penyalahgunaan Dugaan lan Cilaka Asal Unknown
Pusat Centers for Medicare and Medicaid Services akeh duwe partisipasi yen fasilitas keperawatan sing kepengin pengin nampa penggantian dana kanggo nyedhiyakake perawatan kanggo warga. Siji syarat kasebut yaiku yen fasilitas kasebut kudu nglapurake tuduhan panyalahgunaan utawa cidera asal ora dingerteni menyang lembaga negara ing rong jam saka panemuane.
Agensi negara (sing diawasi dening CMS) banjur mutusake manawa arep neliti panyokrolan penyalahgunaan utawa cidera asal-usul sing ora dingerteni langsung, ing sawetara minggu utawa sasi, utawa ing survey negara sing ora ditemokake sabanjure.
Yen warga nduwe allegasi penyalahgunaan, tanpa mangerteni kemampuan kognitif penduduk, petugas rumah tangga kudu nglapurake tuduhan kasebut, nglakoni investigasi lengkap lan ngajokake penyelidikan karo instansi negara ing 5 dina sawise kedadeyan kasebut. Senajan nuwuhake fasilitas, cukup gampang ngerti yen tuduhan kasebut kudu dilapurake.
Kaputusan sing luwih angel kanggo administrasi omah keperawatan yaiku nentokake apa sing kudu diklasifikasikake minangka cedera asal sing ora dingerteni lan kanthi mangkono mbutuhake laporan. Miturut CMS, cidra asal sing ora dingerteni didefinisine minangka ing ngisor iki:
- Ciloko iki ora diamati dening sapa wae utawa ora bisa diterangake dening warga.
- Ciloko iku curiga amarga lokasi (ing wilayah sing ora biasane ngrugekke kanggo trauma), jembare luka, nomer cedera sing kedadeyan bebarengan, utawa jumlah cedera liwat wektu.
Tujuan CMS mbutuhake nglaporake cidra sing ora dingerteni yaiku nyuda lan nyegah penyalahgunaan manawa wong tuwa.
Nanging, operationalizing definisi iki dadi tantangan nalika ana interpretasi beda saka apa sing dianggep "curiga," utamane kanggo ciloko sing kerep banget, kayata bruises.
Bruising ing omah-omah omah sing asring dianggep ora sengaja ing alam, lan bisa dimangerteni supaya amarga kerentanan wong diwasa luwih gedhe kanggo bruising. Nanging, sawetara lembaga negara saiki nginterpretasikake bruising minangka sifat curiga lan minangka sarana kanggo ora nglaporake wong-wong sing nandhang lara kasebut kanggo diselidiki.
Tantangan saka CMS, lembaga negara, lan omah-omah minangka perawatan ora bakal ditemokake amarga bisa nyebabake nyalahake, nanging ora mbutuhake utawa nglakoake lelara sing ngluwihi, sing akeh ora sengaja.
Luwih-nglaporake, sing kalebu nyelidiki, ndandani lan nulis lapuran sing dawa, mbutuhake sumber daya sing signifikan sing bisa digunakake kanggo nyedhiyakake perawatan sing luwih dhuwur kanggo warga.
Nggunakake Riset kanggo Nentokake Putar Nalika Bruising Apa Suspicious
Tanpa anané pedoman sing luwih spesifik saka CMS, sawetara fasilitas nggunakake riset ilmiah kanggo mbantu nemtokaké ciri-ciri bruises ing wong diwasa sing luwih cenderung curiga ing alam lan saéngga mbutuhake nglaporake.
Risk of Bruising in Older Adults
Kaping pisanan, kita kudu ngerti sing bruising banget umum ing wong diwasa lawas, karo akeh bruises kedadeyan tanpa sabab cetha. Ing salah sawijining panaliten babagan bruising sing ora sengaja, 72 saka 101 panaliti peserta diwasa lawas ngalami paling sethithik salah sijine bruise ing periode wektu 2 minggu.
Kapindho, ana sawetara faktor sing ningkatake kemungkinan bruising ing wong diwasa lawas. Padha kalebu:
- Penyakit sing nyebabake bruising ing wong diwasa luwih cenderung kedadeyan amarga ngurangi lemak ing kulit, kulit tipis lan capillaries rapuh.
- Wong sing nampa obat-obatan tartamtu ana ing risiko tambah bruising. Riset ngenali dosis prednison dosis, aspirin 325 mg, Warfarin lan Plavix, lan uga kortikosteroid sing dihirup , kaya sing ningkatake risiko bruising. Risiko sing luwih cilik nanging tetep tambah diarani wong diwasa sing nampa aspirin 81 mg, NSAID s (luwih saka telung dina saben minggu), lan ginkgo.
- Gedhung lan gulu-grombolan gumregah kabeh bakal nambah bruising.
- Residents sing mbutuhake pitulungan karo ADLs luwih seneng ngalami bruising.
- Panganggone piranti bantuan (kayata walker, tebu, utawa kursi rodha) nambahake kasempatan kanggo bruising.
- Fibrillation atrium kuwi sawijining kondhisi sing gegandhèngan karo bruising amarga asring nyebabake panggunaan obat kasebut liwat counter lan obat-obatan resep sing disebut anticoagulants sing nyuda pembekuan getih .
Dementia, Abuse, lan Recall of Injury
Wong sing nyerang penyakit Alzheimer utawa jenis demensia luwih resik amarga disalahake. Kekurangan memori , ngurangi kabisan komunikasi , lan paukuman sing ora becik bisa dadi target sing luwih gampang tinimbang wong sing kognisi utuh. Pangeling utawa tudingan nyiksa bisa uga didol amarga memori utawa riwayat paranoia utawa halusinasi . Mangkono, penting yen kita bisa nglindhungi individu kasebut saka risiko penyalahgunaan.
Apike, yen wong diwasa luwih gedhe ora ngerti keprigelan utawa ora kelingan, luwih cenderung kecelakaan. Riset nyebabake bruising nemokake yen mung 17 persen wong diwasa sing luwih tua bisa ngelingi keprigelane.
Ing kontras, 91 persen peserta sing dilecehke ing studi sing beda bisa ngelingi sababe, sanajan akeh sing nyathet kurang saka 24 ing MMSE. (Skor 19-24 minangka tandha wiwitan penyakit Alzheimer awal.) Panemune lelara kasebut diverifikasi kanthi bukti liyane kanggo njamin akurasi. Peneliti studi iki nerangake yen kecenderungan wong sing dilecehake kanggo ngeling-eling asal usul utawa penyalah gunaan liyane sanajan masalah memori uga katon ing kantor geriatric ing kantor karo pasien.
Cenderung kanggo ngeling-eling acara emosional (kayata penyalahgunaan) senadyan demensia wis diteliti lan dituduhake kaping pirang-pirang. Tambahan, perasaan ing dimensia cenderung bertahan luwih lama tinimbang kenangan tartamtu, saéngga narik kawigaten emosional wong iku penting.
Amarga potensial kanggo ngeling-elingake penyalah gunaan, wong diwasa kudu tansah ditakokake babagan asal-usulé, tanpa dipikirake kemampuan utawa ora kognitif.
Umur tuwa
Sampeyan bisa uga kenal karo gagasan yen busung ngganti werna kaya umur. Nalika owah-owahan warna biasane kedadeyan, dheweke kerep ora nindakake pola sing bisa ditebak. Contone, contone, "akal sehat", panliten nuduhake yen mung amarga kuning sing kuning, ora perlu nunjukake yen luwih tua tinimbang bruise sing ungu. Iki tegese nyoba kanggo ngenali nalika bruise pisanan kedadeyan adhedhasar werna bruise ora cara akurat kanggo tanggal bruise.
Karakteristik Kejiwaan Bruising
- Ekstrem (lengen lan sikil) sing diwasa luwih tua bisa dicegat saka ciloko suntingan. Ing salah sawijining panelitèn babagan bruising sing ora sengaja, 90 persen bruises dumunung ing endhas.
- Lambung sing ora sengaja lan gedhe (ditemtokake luwih saka 5 cm ing arah maneka warna) dumunung ing ekstremitas.
- Wanita cenderung bruise luwih gampang saka ciloko suntingan tinimbang wong, utamane ing paha, lengen ndhuwur lan bokong.
Karakteristik Abusive Bruising
- Jeblugan gedhe (sing ditemtokake luwih saka 5 cm ing arah maneka warna) sing ora ana ing ekstremitas luwih cenderung terkait karo penyalahgunaan.
- Bruising sing ana ing gulu, kuping, sirah, pasuryan, sisih jempol tangan tengen, sisih lengen, punggung, punggung, kelamin, lan soles saka sikil luwih cenderung ana hubungane karo penyalahgunaan. Nanging, sisih lengen saka lengen uga panggonan sing umum kanggo bruising sengaja.
- Lengket corak sing menehi tandha tangan utawa tandha driji luwih cenderung ana hubungane karo penyalahgunaan.
- Indikator fisik sing bisa disebabake uga kalebu bruising bilateral, bruising bilateral saka paha utama, "mbungkus" bruises sing ngubengi sikil, tangan utawa awak, lan bruises sing bisa nunjukake manawa sawetara ciloko diduweni liwat wektu.
- Kélingan yèn kisah sing ora konsisten, owah-owahan penjelasan utawa owah-owahan prilaku sing dumadakan bisa nuduhaké penyalahgunaan.
- Penyuwunan sing saka penyalahgunaan dikombinasi karo luka liyane.
Investigating Aksidental vs. Abusive Bruising
Nalika bruising kadhangkala ditandhani minangka indikator penyalahgunaan, ana uga panaliten babagan carane nemtokake yen bruising ora sengaja utawa ana hubungane karo penyalahgunaan. Minangka buruh kesehatan, kita kudu nglakoni pakaryan kanthi teliti kanggo nglindhungi wong sing rentan, nanging ora migunakake sumber daya sing ora tanggung jawab kanggo "mburu sihir" kanggo bruising curiga ing populasi sing banget rentan kanggo bruising.
Penyelidikan apik bakal mbantu nemtokake langkah sabanjure nalika nerangake bruising, luh kulit, utawa ciloko liyane kanggo wong diwasa lawas. Penyelidikan sampeyan kudu kalebu:
- Wawancara karo wong, pihak sing tanggung jawab, caregiver, lan saksi liyane bisa
- A review rekaman medical kanggo ngenali yen obat utawa diagnosa saiki sing nambah risiko bruising utawa ciloko
- A review saka sembarang tumiba anyar sing uga nyebabake bruising
- A review lingkungan fisik kanggo netepake yen apa-apa uga wis nyebabake bruise utawa liyane bundhas
Kaputusan kanggo ngelompokake korupsi minangka curiga utawa ora sengaja bakal luwih gampang kanggo njaga para surveyor negara yen sampeyan njupuk kredit kanggo pangerten pikirane kanthi mendokumentasi dasar lan wawancara sampeyan.
Tembung Saka
Iku penting kanggo dicathet yen saran iki kanggo ngevaluasi yen bruising ing wong diwasa lawas curiga adhedhasar studi riset winates. Riset tambahan bisa mbantu kita kanthi luwih akurat ngenali risiko kanggo nyalahake, uga menehi reassure kita babagan bruises sengaja lan ciloko liyane.
Tantangan tetep warga lan pasien aman, uga adhedhasar persyaratan peraturan nglaporake penyalahgunaan lan ciloko asal sing ora dingerteni, iku penting. Becik ditemokake karo riset sing kasedhiya, kabeh bisa nggawe keputusan sing bener lan nggunakake praktik paling apik ing klinik kita.
> Sumber:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Ringkasan Eksekutif Bruising in the Geriatric Population, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Institut Keadilan Nasional. Ngenali Elder Abuse. 6 Mei 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Universitas Michigan. Michigan Kedokteran. Penyeberangan lan Titik Dhebat Ing Kulit. 20 Maret 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Moskwa, L. Wong sing dimensia minangka Saksi kanggo Acara Emosi. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising minangka Penanda Forensik Fisik Penatua Fisik. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf