Risiko digandhengake karo Panggonan lan Panggunaan Jalur Tengah
Garis pusat minangka jinis kateter sing dilebokake ing vena gedhe sing ngidini sawetara cairan IV bakal diwenehi lan getih bakal ditarik. Yen dibandhingake karo garis IV khas, garis tengah luwih gedhe, bisa tetep ana maneh, bisa ngasilake volume cairan sing luwih gedhe lan ngidini getih bisa digambar kanthi gampang. Garis sentral uga bisa digunakake kanggo ngukur status volume cairan, lan kanggo nemtokake menawa pasien ngrasahen utawa nampa jumlah fluida sing nyukupi kanggo ndhukung fungsi awak.
Garis PICC , jinis akses IV sing bisa dikelola kanggo minggu lan sasi, ora minangka garis tengah nanging nuduhake akeh karakteristik karo jinis akses IV iki.
Kenapa Line Tengah Digunakna?
Garis sentral bisa diselehake kanggo macem-macem alasan. Garis sentral bisa nganti 5 lumen, yaiku pelabuhan ing ngendi cairan bisa diinfusake, getih bisa ditarik utawa bisa diukur. Yen pasien perlu resusitasi fluida, tegese cairan intravena sing akeh banget kudu diwenehi, sawijining garis tengah bisa dilebokake kanggo ngidinake cairan luwih cepet.
Garis pusat bisa digunakake kanggo nggambar getih uga. Ing sawetara kasus, loro lumen ing garis tengah bisa digunakake kanggo nglakoni dialisis, kanthi siji lumen digunakake kanggo njupuk getih metu saka sistem pembuluh darah lan lumen liya sing digunakake kanggo ngasilake getih sing diistisi menyang awak. Kanggo pasien sing mbutuhake getih sing kerep ditarik menyang laboratorium, garis tengah ngidini supaya getih bakal ditarik tanpa ngatasi "sabar" pasien.
Salah sawijining fungsi sing unik kanggo sawetara garis tengah yaiku kemampuan kanggo ngukur tekanan vena tengah. Pangukuran iki menehi wawasan tim kesehatan babagan cairan apa sajrone sistem pembuluh darah, lan yen pasien wis ditampa kanthi cairan utawa kurang.
Yen garis tengah minangka kateter tipe Swann-Ganz, tekanan wedge pulmonary uga bisa diduweni, kang bisa langsung nunjukake carane jantung atrium jantung bisa berfungsi.
Kanggo pasien sing ngalami masalah jantung sing serius utawa operasi jantung sing anyar, informasi iki bisa dadi larang banget.
Garis sentral uga cocok nalika terapi long-term wis dikarepake, kayata minggu IV perawatan antibiotik, utawa yen dibutuhake obat-obatan caustic sing ora bisa diwenehi liwat standar IV, kayata kemoterapi .
Insertion of a Central Line
Kanggo nyisipake garis tengah, pasien kudu ngapusi, lan area awak ing ngendi garis tengah bakal dilebokake. Vena sing paling umum digunakake kanggo panggone garis tengah yaiku jugular internal ing gulu, vena subclavian cedhak clavicle, lan vena femoral ing pangkal paha.
Sing sabar, biasane saka sirah utawa sikil, kanthi drape sing resik. Drape minangka lembaran kertas sing resik kanthi bolongan kanggo ngidini individu manggonake jalur tengah menyang urat. Drape sing steril ditujukan kanggo mbantu ngurangi risiko infeksi, lan studi sing ditampilake sing nutupi kabeh awak, tinimbang mung area sing bakal ditata tengah, minangka praktik sing paling apik kanggo nyegah infeksi.
Sawise pasien dilapisi, area kulit wis di resiki. Yen pasien siyaga, area kulit bisa uga disebabake anestesi lokal .
Nggunakake teknik steril, kateter kothak banjur dilebokake ing urat, sing biasane migunakake ultrasonik kanggo nemokake wadhah getih sing cocok. Catheter kasebut banjur dijuluki, utawa piranti adhesif digunakake kanggo ngresiki selang kateter ing situs pamriksan.
Tlatah iki banjur di resiki maneh kanthi antiseptik lan ganti steril ditempelake liwat situs selipan, kanthi lumen bisa diakses. Penempatan catheter kasebut kudu dikonfirmasi nganggo sinar x sadurunge garis tengah bisa digunakake, supaya obat-obatan infus sacara ora sengaja kasebut dadi tisu utawa wadhah getih sing salah. Ing sawetara kasus, kateter uga ana ing prau sing bener, nanging butuh penyetelan tipis amarga catheter kasebut uga adoh ing prau utawa ora cukup adoh.
Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI)
Salah sijine risiko panggunan lan panggunaan garis tengah minangka infeksi getih. Kanggo mbiyantu nyegah infeksi , praktik paling standar wis dileksanakake. Praktik kasebut kalebu owah-owahan ganti steril sing dijadwal, panggunaan drape steril badan lengkap sajrone panempatan garis, ngilangake garis kasebut sawise ora perlu maneh, lan mung nglebokake garis tengah sing pancen perlu.
Garis-garis pusat biasane diselehake ing ndhuwur pinggul nalika bisa ngurangi risiko infeksi. Situs bidhang femoral digandhengake karo infeksi sing luwih dhuwur. Gaun sing diselehake ing jero situs penyisipan iki biasane cetha, sing ngidini tim kesehatan mriksa tanda-tanda infeksi tanpa mbedakake situs selipan luwih akeh tinimbang pancen perlu.
Risiko Jalur Utama
Ana risiko sing digandhengake karo penyisipan garis tengah, sing kudu ditimbang tumrap kebutuhan pasien kanggo baris kasebut. Infeksi yaiku risiko paling gedhe saka garis tengah, kanthi risiko liya kalebu pneumothorax (paru-paru sing runtuh), utamane yen garis tengah diselehake ing vena subclavian, sing diolah nganggo tabung dada nalika perlu.
Sajrone nglebokake sawetara jinis garis tengah, jantung bisa dadi iritasi kanthi proses nalika garis kasebut ngliwati pembuluh getih sing ana ing jantung, nyebabake owah-owahan ing irama jantung. Iki biasane ditindakake kanthi panempatan sing cocok, nanging mbutuhake obat kanggo sawetara individu langka.
Salah satunggaling komplikasi akhir saka garis tengah yaiku embolisme udhara, sawijining kondhisi ing endi udhara lumebu ing sistem pembuluh darah lan wiwit ngliwati awak. Kondisi kasebut, sing banget serius, uga arang banget lan bisa dicegah.
A Tembung Saka:
Jalur tengah banget migunani nalika pasien gerah, nanging ora bebas risiko. Kanggo akeh pasien, manfaat ora duwe sawetara "tekenan" kanggo getih nggambar lan duwe akses IV sing gumantung ing papan luwih gedhe tinimbang risiko sing diwenehi dening jinis akses kasebut.
Kanggo sawetara pasien, garis tengah ndadekake rawat inap luwih kondusif, dene liyane ora keganggu dening getih lan luwih milih supaya ora ana komplikasi potensial sing bakal nggawa garis tengah.
> Sumber:
> Central > Line-Associated > Infeksi Bloodstream. Departemen Kesehatan California.