Opsi Non-bedah kanggo Bent Fingers
Kontrak Dupuytren minangka kondhisi sing nyebabake driji bisa ditarik menyang posisi clenched. Kontrak Dupuytren dumadi ing atusan ewu Amerika lan mayuta-yuta wong ing saindenging donya. Kondisi kasebut ngalang-alangi wong-wong sing kena bisa ngatasi kanthi cepet, lan keruwetan bisa mulai saka entheng banget kanthi mobilitas driji sing paling umum kanggo kasus abot ing ngendi driji dadi macet ing telapak tangan.
Kontrasepsi Dupuytren minangka manifestasi penyakit Dupuytren, sawijining sindrom sing uga bisa nimbulaké contracture jaringan alus ing tlapak sikil (penyakit Lederhose) utawa, ing wong, ing penis ( Peyronie's disease ). Ora ana tamba sing dikawruhi kanggo penyakit Dupuytren, lan ora pati ngerti babagan sababe kondisi kasebut. Nganti saiki, ana uga sawetara pilihan perawatan kanggo pasien sing nandhang kondisi kasebut.
Collagenase Injections
Collagenase wis muncul minangka perawatan migunani kanggo sawetara pasien kanthi kontrak Dupuytren. Jenis tisu sing kontrak karo klapa lan driji digawe saka kolagen. Kontraksi kasebut mbentuk loro nodul lan tali sing narik driji ing telapak tangan. Kolagenase minangka enzim sing diprodhuksi dening sawijining bakteri sing disebut Clostridium histolyticum, lan enzim iki mangan kolagen, nyebabake struktur kasebut bisa ngurangi. Collagenase diekstrak saka bakteri, lan nyuntikake dhokter Dupuytren.
Sawijining dina sawisé injeksi kasebut, sawisé enzim wis rampung, mula sampeyan bali menyang dhokter supaya bisa diolah nganggo driji kanggo ngeculake jaringan sing ngencengi lan ngobati mobilitas driji.
Injeksi kolagenase didol ing sangisore jeneng dagang Xiaflex. Nerangake dispackaged ing syringe sing dikirim langsung menyang dokter nambani.
Sembarang dhokter bisa dadi certified kanggo nganjurake injeksi Xiaflex, nanging iki umum dilakokake dening bedah ortopedi, bedah tangan, lan rheumatologists.
Perawatan kanggo Dupuytren's Contracture
Nganti saiki, opsi mung kanggo perawatan kontrak Dupuytren yaiku pengamatan utawa operasi. Amarga operasi kasebut banget invasif, lan bisa uga mbutuhake rehabilitasi sing cetha, paling akeh dokter dianjurake nunggu anggere, banjur duwe operasi nalika pancen perlu. Bab-bab sing wis owah, lan minangka pangobatan sing kurang invasif wis kasedhiya, akeh dokter nyoba ngobati kontraksi Dupuytren ing tahap sing luwih awal, kanggo nyegah progresi menyang bentuk sing luwih abot sing luwih angel kanggo mbenerake.
Umumé, ana papat opsi perawatan kanggo kontrak Dupuytren:
- Observasi: Observasi minangka standar perawatan awal kanggo Dupuytren. Paling wong sing ora bisa ditambani kanthi kondisi minimal, lan yen ana kemajuan alon, mangka perawatan ora perlu. Pasien kasebut uga nduweni kondisi sing diawasi sacara reguler kanggo netepake kemajuan.
- Aponeurotomy Needle : Aponeurotomy jarum wis ditindakake ing Eropah sajrone pirang-pirang dekade, lan dadi luwih populer ing AS suwene sepuluh taun kepungkur. Ing prosedur iki, dhokter sampeyan nggunakake ujung jarum kanggo mbungkus tape kanthi teliti supaya driji bisa diluruskan. Kacilakan gedhe ora dibutuhake. Sawetara dokter lan pasien seneng prosedur iki amarga adoh sing paling larang saka pangobatan (liyane saka pengamatan), lan bisa uga kerep dilakokake ing mung siji kunjungan, kanthi resuperasi minimal.
- Collagenase: Injeksi Collagenase dadi luwih populer wiwit 2010 nalika FDA nyatakake obat pisanan kanggo panggunaan iki ing Amerika Serikat. Collagenase didol ing sangisore jeneng dagang Xiaflex, lan kudu disuntikake dening dokter sing disertifikasi sing wis dilatih kanthi nggunakake obat kasebut. Injeksi Collagenase sing larang (liwat $ 3000 per vial), lan mbutuhake luwih saka siji botol obat ing kontrak sing luwih ekstensif. Sing jarene, perawatan iki meh tansah larang tinimbang nindakake operasi.
- Surgery: Minangka kacathet, nganti saiki, bedhil minangka perawatan mung kanggo kontrak Dupuytren. Nalika surgery asring perawatan paling apik kanggo contractures luwih abot, ana sawetara downsides. Surgery luwih invasif, luwih nyenengake, lan asring nyakup rehabilitasi luwih akeh tinimbang opsi kurang invasif. Ngandika, opsi kurang-invasif cenderung nindakake paling apik ing pasien kanthi contracting entheng nganti moderat, dene asil sawise deformitas luwih abot asring ditangani kanthi operasi. Kajaba iku, surgery wis ditampilake kanggo nyedhiyani relief langgeng maneh, kanthi wektu maneh nganti kuwalik deformity.
Apa sing paling apik?
Ana tenan ora 'pangobatan sing paling apik,' amarga kabeh pilihan iki duwe pro lan kontra. Mesthine, yen opsi sing kurang invasif cocok, banjur akeh pasien seneng milih kasebut. Sayange, sawetara pasien mbutuhake perawatan luwih akeh, lan ing kasus kasebut, surgery bisa dadi pilihan sing paling apik. Apa wae pilihan sing sampeyan pilih, penting kanggo ngenali dokter sing nggunakake perawatan sacara teratur, lan pengalaman biasa karo prosedur sing dipilih. Sawetara dokter trampil ing luwih saka siji teknik, nanging asring yen sampeyan pengin mbandhingake pilihan, sampeyan kudu ndeleng luwih saka siji dokter.
Aku tansah ngandhani pasienku, yen ora ana perawatan sing dipilih, pasien kudu mangerteni saiki ora ana tamba kanggo penyakit Dupuytren, mung pangobatan kanggo manifestasi kondisi kasebut (contracture). Mulane, ora ono perawatan sing dilakoni, kakehan contracture luwih cetha. Ambune sabuk aponeurotomi rata-rata 3 taun, sawise operasi rata-rata 5 taun. Ora ana data sing cukup ing wektu iki kanggo mangerteni carane perawatan injeksi kolagenase bakal dilakoni kanthi istilah ambalan.
Sumber:
Black EM and Blazar PE. "Dupuytren Disease: Kesadaran Ngalami Penyakit Umur Umur" J Am Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, Ora Ana Surgery Diperlukan" The New York Times 24 Juli 2007.