Penyebab lan Perawatan
Kontraksi Dupuytren minangka kondhisi sing nyebabake pengetatan, utawa contracture, fascia palmar, jaringan ikat sing dumunung ing ngisor kulit ing tangan. Amarga contracture, driji bisa mbengkongake kanthi permanen, lan fungsi tangan sampeyan ora bisa diatasi.
Fascia palmar minangka jaringan nglukis sing dumunung ing sadhuwure tendon lan ngisor kulit tangan.
Fascia ditempelake ing kulit ndhuwur lan kanggo struktur ngisor. Fascia palmar mbiyantu nyedhiyakake permukaan sing angel, cetha kanggo tangan lan driji.
Nimbulaké
Ora ana sing ngerti babagan apa sing nimbulaké kontraksi Dupuytren, nanging uga dikenal kanthi jeneng sing lumaku ing kulawarga-60 persen nganti 70 persen saka individu sing duwe riwayat kulawarga. Faktor liya sing dicurigai nyebabake kontrak Dupuytren, kayata trauma, diabetes , alkohol, epilepsi, lan penyakit ati, nanging ora ana hubungan jelas.
Kondisi kasebut paling umum ing tuwa (biasane sawise umur 40 taun), pria (luwih umum tinimbang wanita), karo leluhur Eropa Lor. Siji klompok sing disebutake yaiku Viking, lan bisa kasebut penyakit Viking.
Ana bukti menawa trauma bisa nyumbang marang perkembangan kontrak Dupuytren. Wis diselidiki yen acara traumatik tartamtu utawa riwayat manual manual bisa nyumbang masalah iki.
Mikroskopis, ana bukti getihen ing jaringan sing kena virus, bukti yen trauma bisa nyumbang marang kondisi kasebut. Sing jarene, Dupuytren asring katon ing tangan loro, lan ditemokake kaya asring ing tangan sing dominan lan non-dominan-bukti yen masalah iki ora amarga trauma berulang.
Apa sing diarepake
Tanda-tanda klinis pisanan saka kontrak Dupuytren biasane cilik, tanpa nodul ing sawit. Nodul kasebut bisa diwiwiti, lan kulit dadi puckered. Pungkasan, ing tahap pungkasan saka penyakit, kulit lan kontrak fascia, nyebabake gangguan fungsi tangan lan driji. Wong kontrak Dupuytren duwe driji sing mbengkongke menyang tangane.
Nalika kabeh driji bisa dadi, kontraksi Dupuytren sing paling umum ndadekake cincin lan driji sethithik. Perkembangan Dupuytren cenderung cepet banget, banjur ditindakake kanthi owah-owahan cilik. Kontrak Dupuytren jarang nglarani, nanging bisa dadi gangguan banget. Dupuytren biasane diwatesi karo keterlibatan tangan nanging bisa uga nyakup bagean awak liyane, sing paling umum yaiku soles saka sikil. Kira-kira limang persen pasien karo contracture Dupuytren uga nduweni kondisi sing padha ing sikil kaki sing disebut penyakit Lederhose.
Dupuytren's Contracture vs. Disease
Paling akeh, dokter kalebu, nggunakake istilah iki sithik. Secara teknis, penyakit Dupuytren nuduhake proliferasi sel-sel sing nyebabake pambentukan nodul lan contractures.
Kontraksi Dupuytren minangka asil proliferasi sel lan manifestasi umum saka penyakit Dupuytren. Perawatan saka kontrak Dupuytren bisa uga dianggep nalika kondisi kasebut bisa nyebabake tugas normal.
Faktor Prognostik
| Heredity | Sajarah kahanan kasebut ing kulawarga sampeyan minangka tandha yen bakal luwih agresif. |
| Jinis | Dupuytren biasane wiwit mengko lan luwih alon ing wanita. |
| Alkoholisme utawa Epilepsy | Kondhisi kasebut digandhengake karo Dupuytren sing luwih agresif, lan luwih akeh maneh. |
| Lokasi Penyakit | Nalika ing tangan loro, utawa nalika ana keterlibatan mlaku, prosese cenderung dadi luwih cepet. |
| Perilaku Sakit | Dupuytren luwih agresif luwih kerep mundur sawise operasi lan terus dadi agresif. |
Kanggo akèh taun, perawatan ing tahap awal kontrak Dupuytren yaiku situasi nonton lan ngenteni. Amarga perawatan bedah nyerang lan mbutuhake pemulihan lan rehabilitasi sing cetha, iki asring ditrapake minangka opsi pilihan pungkasan yen gejala diwiwiti ngganggu aktivitas sehari-hari.
Banjur, opsi perawatan sing kurang invasif wis menehi sawetara pangarep-arep supaya kontrak Dupuytren bisa dikelola kanthi becik, luwih-luwih yen diolah ing tahap awal masalah kasebut.
Kita sumurup yen luwih sithik kejang, sing luwih angel bakal dadi fungsi tangan normal maneh. Mulane, akeh wong sing nggoleki opsi perawatan kurang invasif, utamane kanggo tahap awal kontrak Dupuytren.
Perawatan
Ana papat opsi utama kanggo perawatan sing kasedhiya kanggo perawatan kontrak Dupuytren:
- Observasi: Observasi asring dianggep ing tahap awal kontraksi Dupuytren. Iki biasane pilihan sing paling apik kanggo wong sing ora cacat kanthi fungsi tangane. Iki bisa uga kalebu wong kanthi kontrak minimal, utawa wong sing ora nganggo tangan, lan bisa nindakake kabeh aktivitas sing biasa.
- Aponeurotomy Needle : Aponeurotomy jarum yaiku prosedur sing dikembangake ing Prancis, sing mung dadi luwih populer ing Amerika Serikat. Ora nganggo serat, jarum digunakake kanggo misahake kabel Dupuytren, lan ngolah sebagian utawa kabeh gerakan driji. Aponeurotomy jarum paling sukses ing tahap awal kontraksi Dupuytren.
- Collagenase Injections : Collagenase minangka enzim sing diprodhuksi dening bakteri sing disuntikake menyang kabel Dupuytren. Enzim kasebut digunakake kanggo mbubrah jaringan Dupuytren sing nyenyet. Sawijining dina sawisé injeksi, sawisé enzim wis rampung, sampeyan bali menyang dhokter supaya driji diapusi kanggo ngeculake jaringan sing ngencengi, lan mulihake mobilitas driji.
- Surgery: Surgery ditindakake kanggo mbusak fascia palmar saka telapak tangan. Surgery bisa efektif ing fungsi pemulihan, lan uga perlu ing tahap pungkasan saka kontrak Dupuytren. Operasi biasane duwe rehabilitasi sing dawa.
Surgery
Ing sawetara pasien, pangobatan kurang-invasif uga ora cocok. Uga, kabeh dokter ora weruh yen aponeurotomi jarum iku minangka pilihan perawatan kanggo kontrak Dupuytren. Ana kontroversi babagan nggunakake perawatan iki, lan mulane ora kabeh dokter nyaranake aponeurotomi jarum. Yen sampeyan pengin ngrembug aponeurotomy jarum kanthi physicain, sampeyan bisa nemokake dhaptar dokter nindakake prosedur iki ing situs web Dupuytren-Online.
Prosedur bedah kanggo kontraksi Dupuytren dikenal minangka fasciektomi, ing ngendi bagéan fascia palmar dibusak. Masalah downside yaiku yen ana risiko sing ana hubungane karo prosedur kasebut. Paling umum yaiku tisu parut bisa mbentuk sawise operasi, sing ndadékaké masalah sing padha karo kontrak Dupuytren, nanging kanthi pembentukan jaringan catu. Uga, Dupuytren bisa bali, lan nindakake operasi kaping pindho kanthi masalah. Masalah liyane sing kalebu ing operasi yaiku saraf, infeksi, lan marasake awak.
Rehabilitasi
Rehabilitasi sawise aponeurotomi jarum relatif cepet. Biasane, pasien bisa nerusake aktivitas normal kanthi cepet, lan diwajibake ngendhaleni olah raga lan tenaga kerja abot watara seminggu. Gumantung ing jinis contracture, sing bisa ditindakake supaya bisa dianggo sawetara jam saben dina.
Rehabilitasi sawise surgery beda-beda. Patient karo contracture minimal bisa uga bisa nerusake aktivitas normal siji-sijine incis, sajrone sawatara minggu. Kontrasepsi sing luwih abot mbutuhake pirang-pirang sasi lan rehabilitasi kanthi terapi tangan kanggo nyegah tatu jaringan parut.
Sumber:
Benson LS, et al. "Kontraksi Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24-35.
Eaton C, Pusat Tangan © 2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, Ora Ana Surgery Diperlukan" The New York Times 24 Juli 2007.