7 Pilihan kanggo Kontrak Dupuytren

1 -

Pengamatan

Kontraksi Dupuytren minangka curling saka driji sing dumadi amarga penyakit Dupuytren, masalah karo pembentukan kolagen sing ora dikontrol ing telapak tangan lan driji. Tatanan kolagen sing luwih gedhe nyebabake koleksi tenan, sing disebut nodul, lan koleksi senar sing disebut tali. Iki minangka tali sing narik driji mudhun menyang telapak tangan lan nyegah jempol lengkap.

Rekomendasi "perawatan" tradisional kanggo wong kanthi kondisi iki yaiku ngenteni kontraksi Dupuytren anggone bisa ditolerir lan mung bisa ditangani. Iki sing diarani dokter. Alesan kanggo ngenteni perawatan bedah yaiku menawa Dupuytren ora tau ditambani lan ngobati perawatan kasebut mbutuhake ing titik kasebut. Lan, kanthi nunggu kondisi kasebut, jumlah pangobatan sing dibutuhake saindhenging umur pasien ditahan nganti minimal.

Minangka sawetara pangobatan anyar sing menehi cara sing kurang invasif kanggo ngatur kontrak Dupuytren, ana sawetara dokter sing saiki menehi perawatan awal. Kanthi injeksi kolagenase lan aponeurotomi jarum, perawatan ulang ora minangka akeh masalah. Mulane, perawatan awal nalika kondisi kurang abot dadi populer. Lan, kanthi ora ngenteni, kemungkinan ngatasi masalah kasebut luwih apik sing bakal nyedhiyakake perawatan sing luwih populer.

2 -

Stretching & Suntik

Ana wektu sing dipigunakaké nalika dokter dianjurake kanggo nyulam, nyemprot, lan nyuntikake kortisone menyang jaringan Dupuytren. Umumé, pangobatan iki, paling apik, mung kanggo mbiyantu sementara lan, paling ora, bisa nggawe kondisi luwih cepet kanthi cepet.

Injeksi kortisone sok-sok digunakake kanggo nyuntik jinis nodular saka Dupuytren (ora tali) lan bisa mbantu nyuda nodul. Kekurangan kuwi yen nodules iki biasane bali menyang wektu sing wis disuntikake, supaya perawatan iki jarang ditindakake. Kajaba iku, ana efek sisih efek saka tembok kortison sing bisa nimbulaké masalah kanggo sawetara wong.

Peregangan lan splinting digunakake liyane umum ing sasi. Masalahe yaiku yen pangobatan iki koyone luwih bisa nambah kondhisi tinimbang mbantu. Akeh wong bakal nyoba ngresiki driji sing dikontrak, nanging ing umum praktik iki kudu dikendhaleni.

Peregangan lan splinting kadhangkala dipigunakaké sawisé perawatan kanggo nambah mobilitas sendi lan nyegah kambuh. Nanging, iki pancene mung efektif minangka perawatan pasca bedhah utawa pasca-release. Ing wektu kuwi, regane lan bisa dibalekake bisa dianjurake. Peregangan minangka perawatan sing dipigunakaké dhewe ora umum mbiyantu.

3 -

Collagenase Injections

Kolagenase minangka enzim sing diekstrak saka bakteri. Enzim iki disuntikake langsung menyang tali saka jaringan Dupuytren lan banjur diijini mbungkus jaringan, sing dikontrak. Wong sing nampa suntik kasebut biasane bali menyang kantor dokter nalika esuke, sawise enzim duwe kesempatan kanggo ngeculake jaringan sing ketat. Ing titik kasebut, dokter bakal ngukur driji kanthi kuat kanggo ngeculake jaringan sing dikontrak.

Injeksi Collagenase, didol ing sangisoré jeneng perdagangan Xiaflex, wis dadi populer amarga relatif gampang kanggo nindakake lan mulane akeh jinis dokter saiki nyedhiyakake. Prosedur bisa rampung kabeh ing kantor dokter, sanajan ora mbutuhake wong sing disuntik kanggo bali ing dina.

Kerugian kasebut yaiku yen kolagenase nduweni indikasi tartamtu, tegese iku ora minangka perawatan sing bermanfaat kanggo saben wong karo Dupuytren. Sawetara dokter aran bisa mbiyantu pasien kanthi aponeurotomi jarum utawa operasi, sing umumé luwih praktis. Kajaba iku, ana biaya kolagenase lan akeh rencana insurance ora nutupi pengobatan.

4 -

Aponeurotomi jarum

Aponeurotomy jarum yaiku prosedur sing nyebabake invasif, tinimbang mbuwang jaringan Dupuytren sing dikontrak, nggunakake titik jarum kanggo ngilangi tali lan ngurangi kontrak. Dokter sampeyan ndadekake suntikan cilik ing kulit, ora ana incike, lan ngapusi tip saka jarum, ngethok liwat jaringan sing dikontrak ing sawetara lokasi.

Para panyengkuyung prosedur iki ngetutake pirang-pirang keuntungan:

• Iku aman banget. Komplikasi bisa kedadeyan, nanging komplikasi serius ora biasa.
• Iku murah. Dibandhingake pangobatan liya, aponeurotomi jarum umumé luwih murah tinimbang kolagenase utawa operasi.
• Iku gampang. Iki minangka banding, tegese iku mbokmenawa ora prasaja kanggo kabeh wong, nanging biasane bisa dilakokake kurang saka jam lan tindak lanjut jarang perlu.

Ana kemungkinan downsides kanggo aponeurotomy jarum. Ora saben wong duwe jinis Dupuytren sing bakal diobati sacara efektif karo prosedur jarum. Salajengipun, kambuh kahanan kasebut bisa umum. Lan nalika mbaleni prosedur ora umum masalah, kambuh cenderung kedadeyan luwih cepet sawise prosedur jarum dibandhingake karo perawatan bedah.

5 -

Surgery

Surgery wis suwe dadi bentuk perawatan sing paling umum kanggo kontrak Dupuytren. Ana pirang-pirang variasi cara operasi bisa dilakoni lan carane ekstensif perlu. Nalika operasi dileksanakake, incision biasane digawe langsung ing bagian ndhuwur area Dupuytren, jaringan abnormal dibusak, lan sapuan disedi ditutup.

Keuntungan saka perawatan bedah yaiku, sanajan ing tahap sing paling maju saka Dupuytren, ana uga sing bisa ditindakake saka sudut pandang bedah. Dupuytren uga bisa mbutuhake operasi sing luwih dhetif, nanging bisa uga ditangani liwat incision.

Kajaba iku, nalika kabeh prosedur kasebut alamat jaringan Dupuytren sing dikontrak, ora ana sing ngobati kondisi kasebut sing disebut penyakit Dupuyren. Mulane, mundur saka contracture tansah kemungkinan, ora peduli apa perawatan dileksanakake. Wektu rata-rata antarane perawatan lan kambuh yaiku sing paling dawa (tegese wong ora perlu perawatan ulangan kanggo paling wektu) kanthi operasi dibandhingake suntikan utawa prosedur jarum.

Kesalahan utama saka surgery yaiku yen pemulihan saka prosedur bisa mbebayani lan bisa ditindakake. Wong duwe bandages kanggo minggu lan splints kanggo sasi. Ana asring terapi fisik sing melu ing perawatan. Dibandhingake karo prosedur kolagenase utawa jarum, Recovery saka surgery luwih akeh. Awak dagang iku sing ahli bedah sampeyan bisa mbantu ngatasi luwih saka pembuluh getih tinimbang liwat opsi sing kurang invasif.

6 -

Revisi Surgery

Kaya kasebut ing ngisor iki, salah sawijining masalah utama kanthi perawatan saka kontrak Dupuytren yaiku masalah sing ora digayuh. Penyakit Dupuytren yaiku kahanan sing nyebabake kolagen ing awak dadi kurang diatur. Karo kahanan iki nggawe kolagen lan ora ngancur kolagen lawas banget. Pangobatan diterangake ing kene kabeh minangka perawatan saka gejala masalah iki-ora ngatasi kondisi kasebut.

Sawijining dina, kita ngarep-arep menawa kita bakal bisa ngobat obat kanggo wong Dupuytren kanggo nyegah kemajuan utawa kambuh ing kontrak. Nanging, nganti wektu iku, kita isih bisa nambani gejala penyakit Dupuytren. Kanggo alasan sing, bisa, Dupuytren bisa, lan meh tansah, pungkasanipun bali. Ing kasus kasebut, perawatan luwih lanjut bisa dianggep.

Pembatalan operasi bisa angel lan ora mesthi diterusake minangka operasi awal kanggo Dupuytren. Amarga pembentukan jaringan catu , anatomi normal lan pesawat tissue ing tangan dadi terdistorsi, nggawe operasi revisi (ulang) luwih rawan kanggo komplikasi. Jebule, sawetara pasinaon wis nuduhaké tingkat komplikasi nganti 10 kali luwih dhuwur ing kahanan operasi revisi.

7 -

Salvage Treatments

Ana wektu nalika perawatan ora bisa uga dikarepake utawa nalika dhasar Dupuytren senadyan perawatan. Ing sawetara wong, contracture driji wis maju menyang gelar sing ora bisa ditrapake maneh, malah karo pangobatan agresif. Ing kahanan kasebut, prosedur nyelametake bisa uga perlu.

Prosedur nyawiji minangka perawatan sing ora digunakake kanggo ndandani masalah, nanging nyebabake kahanan sing bisa diduweni. Sawetara prosedur nyelametake jarang ditindakake ing perawatan kontrak Dupuytren kalebu:

• Gabungan gabungan : Gabungan gabungan yaiku operasi kanggo permanen nyetel gabungan ing posisi lan duwe tulang tuwuh ing antarane iku supaya ora bisa membungkus maneh. Nalika gabungan kasebut digabungake, kontrak kasebut ora bakal maneh, sanajan Dupuytren lagi maju.
• Fiksasi njaba : Fixator eksternal yaiku piranti sing ditempelake ing balung sing bisa nempuh jaringan alus ing sekitar sendi ing wektu sing suwe. Ing wong kanthi jaringan banget, babagan minggu utawa sasi bisa mbantu.
• Amputation : Amputation saka driji jarang dileksanakake ing Dupuytren, nanging bisa mbiyantu ing kahanan paling tantangan. Utamané ing driji cilik-lan ing wong-wong sing nduwèni keterbatasan fungsi-fungsi pambusakan tangan digit bisa mbiyantu ing sawetara kahanan langka.

Maneh, pangobatan nyelehake disadhiyakake kanggo kahanan paling abot sing biasane gagal ngobati pengobatan sing luwih tradisional. Nanging, ana langkah-langkah sing bisa ditindakake ing kahanan sing angel iki.

> Sumber:

> Becker GW, Davis TR: Kasus pengobatan bedahan kanggo penyakit Dupuytren utami: Tinjauan sistematis. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Penyakit Dupuytren: pangerten sing wis suwe ngalami penyakit umur" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Komplikasi bedah sing digandhengake karo fasciectomy kanggo penyakit Dupuytren: Tinjauan 20 taun sastra Inggris. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Dupuytren's diathesis revisited: Evaluasi pratondhoan prognostik kanggo resiko penyakit kambuh. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Study Group: Injeksi collagenase Clostridium histolyticum kanggo contracture Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

: Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Perbandingan asil langsung fasciotomi jarum perkutan lan fasciektomi diwatesi kanggo penyakit Dupuytren: A 6-minggu panalitiyan. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.