Trombosis vena jero (DVT) yaiku kondisi ing ngendi getih beku mbentuk vena tlapak sikil. DVT pancen amarga rong alasan: DVT dhewe bisa nyebabake gejala sing abot, lan DVT asring nyebabake kondisi emboli paru - paru .
DVT bisa kedadeyan ing vena ing ndhuwur lutut (yaiku, ing urat ileofemoral saka groin lan paha) utawa ing vena ing ngisor dhengkul (yaiku ing vena betis).
Risiko embolus paru-paru luwih murah nalika DVT diisolasi ing panggonan pedhet.
Sapa sing Nemu DVT?
DVT paling sering ditemokake ing wong sing wis ora aktif kanggo wektu sing suwe, kayata, sawise operasi anyar, stroke , paralisis, utawa pemulihan saka trauma. DVT uga luwih kerep banget tumrap wong kanthi malignancy utawa penyakit jantung, lan (utamane ing wanita) ing obesitas lan ing perokok. Pemanfaatan pil kontrol lair lan terapi hormon pengganti sacara signifikan ningkatake risiko DVT.
Gejala DVT
Gejala sing paling umum ing DVT yaiku bengkak, nyeri lan abang ing sikil sing kena. Gejala kasebut bisa beda-beda saka entheng kanggo mateni.
Diagnosing DVT
Nalika DVT ana, perawatan langsung karo terapi antikoagulasi (ndeleng ngisor) bakal ngurangi gejala, uga kemungkinan ngembangake emboli paru. Nanging, gejala sing padha karo DVT uga dumadi ing sawetara kondisi medis liyane - kalebu infèksi kulit, lara otot, kahanan lutut, lan inflammation saka urat kaki sing cetha - lan perawatan kanggo kabeh kondisi kasebut beda .
Dadi, nalika dugaan DVT, dadi penting kanggo nggawe diagnosis definitif.
Dadi, nggawe diagnosis tenan DVT mbutuhake prosedur invasif sing disebut venography, ing endi pewarna kasebut disuntik ing pembuluh kaki, lan gambar sinar x digawe, looking for obstructions disebabake clots getih. Begjanipun, kabutuhan babagan venografi wis meh diganti ing taun-taun pungkasan kanthi kasedhiyan rong tes non-invasif - plethysmography impedansi lan ultrasonik kompresi .
Ing plethysmography impedansi, manset (kaya cuff tekanan darah) diselehake ing pethi lan ngembang, supaya bisa ngompres pembuluh kaki. Volume saka pedhet banjur diukur (kanthi elektroda sing dilebokake ing kono). Manuk iki banjur deflated, saéngga getih sing wis "ditangkap" ing pedhet kanggo mili metu ing vena. Pengukuran volume anak lembu banjur diulang. Yen DVT ana, beda volume (kanthi cuff inflated versus cuff deflated) bakal kurang saka normal - nuduhake yen urat partially obstructed dening clot getih.
Ultrasonik komprèsi variasi saka teknik ultrasonik sing umum dipigunakaké, ing ngendi gelombang swara ditrapake menyang tèknik liwat probe, lan gambar dibentuk saka gelombang swara sing bali. Ing ultrasonik kompresi, probe ultrasonik diselehake ing urat, lan gambar ultrasonik vena diasilake. Vena kasebut banjur dikomprit (kanthi meksa kanthi probe ultrasonik). Yen ana DVT, vena kasebut relatif "tenan" (amarga anané gumpalan), lan kompresibilitas kurang.
Nalika ditrapake DVT, diagnosis biasane bisa dikonfirmasi utawa ditolak kanthi nggunakake siji tes noninvasive kasebut.
Amarga rumah sakit sing relatif sawetara umum nindakake plethysmography, nalika saben rumah sakit modern ngleksanakake tes ultrasonik saben dina, tes ultrasonik kompresi luwih umum digunakake kanggo ndiagnosis DVT.
Perawatan DVT
Pengobatan dhasar DVT yaiku nggunakake obat anticoagulant ("tipis getih"), kanggo nyegah pembekuan getih luwih ing pembuluh kaki, lan kanggo ngurangi kemungkinan embolus pulmonalis.
Sanalika DVT didiagnosis, dianjurake supaya terapi bisa diwiwiti kanthi langsung karo salah sawijining derivatif heparin (kayata Arixtra, utawa fondaparinux) sing bisa diwenehi suntikan subkutan (ing kulit).
Obat iki nyedhiyakake efek anticoagulasi sing langsung.
Sawise terapi akut iki mulai, perawatan luwih kronis karo Coumadin bisa diwiwiti. Biasane njupuk sawetara dina kanggo minggu utawa luwih sadurunge Coumadin dadi rampung efektif, lan dosis sing bener wis ditemtokake. Sawise dosis Coumadin wis diatur lan tamba digunakake kanthi optimal, turunan heparin bisa mandheg.
Nalika obat anticoagulation anyar Pradaxa ( dabigatran ) wis dites ing patients karo DVT lan katon efektif, durung diijinake dening FDA kanggo nggunakake iki.
Terapi antikoagulasi kanggo DVT biasane dilakoni nganti paling sethithik telung sasi. Yen DVT wis kambuh, yen panyebab sing ndadekake (kayata gagal jantung ) isih ana, utawa yen embolus paru-paru gedhe wis kedadeyan, perawatan biasane terus tanpa wates.
Saliyane anticoagulation, penting banget kanggo wong-wong kanthi DVT lumaku, lan supaya ora nyenengake kahanan ing wektu kasebut. Kaus kaki komprèsi, sing mbantu vena sikil bali getih bali menyang jantung, uga mbiyantu, lan kudu dipertimbangake paling sethithik rong taun sawisé DVT wis dumadi.
Kanthi perawatan sing nyukupi, wong sing duwe DVT bisa mari sakabehe.
Sumber:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Trombosit vena jero lan embolisme paru ing rong kelompok: panyelidikan longitudinal tromboembolism etiology. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Ing klinik. Trombosis vena jero. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.