Apa Asthma Panjenengan Abot Temenan Asma Eosinophilic?
Asma eosinophilic, sing uga dikenal minangka e-asma, iku subtipe asma paling umum sing biasane didiagnosis nalika diwasa. Diklasifikasikake minangka atopic , sing tegese ana tendensi genetik kanggo alergi dadi panyebab penyakit. Ora kaya jinis asma liya, asma eosinofil nduweni peradangan ing saluran napas saka rongga sinus nganti kabeh dalan udara paru-paru sing paling cilik.
Peradangan saka asma eosinofil dumadi minangka bagian saka respon sistem alergi utawa kekebalan awak, sing ngetokake sel darah putih spesifik sing disebut eosinofil . Nalika sampeyan duwe paningkatan sel getih putih, sampeyan bakal duwe respon inflamasi, sing ndadékaké bakal ngurangi saluran udara. Cairan lan mukus sing bisa nyebabake spasme ing saluran udara (bronchioles) lan nyebabake gejala asma.
Prevalensi
Panandhang asma yaiku kelainan inflamasi ing saluran napas sing bisa nyebabake angel kanggo ambegan. Kira-kira 1 saka 13 wong nandhang saka penyakit iki kronis lan meh setengah saka wong sing kena penyakit asma duwe serangan asma saben taun. Ngerti yen paling eksaserbasi iki bisa dicegah yen asma dikontrol kanthi bener. Nalika wiwitane dikira dadi kelainan siji, asma bener-bener nduweni akeh subtipe sing bisa ngowahi cara anggone paling bisa dikontrol asma.
Kira-kira 1 saka 10 wong asma duwe abot asma.
Nalika prevalensi asma eosinophilic ora patiya dingerteni, ana sawetara spekulasi yen 50 nganti 60 saka 100 kasus asma sing abot ing wong diwasa bisa dadi asma eosinofil. Yen umur luwih saka 35 nalika sampeyan didiagnosis karo asma abot, sampeyan duwe resiko sing luwih dhuwur ing diagnosa karo asma eosinofil.
Résiko sampeyan ora ana sing dianggep manawa sampeyan jenis kelamin, lan sampeyan ora nduweni resiko disebabake asma eosinofilik ing bocah cilik lan remaja.
Gejala
Akeh gejala asma eosinofil sing padha karo wangun asma liyane kayata:
- Turu saka ambegan
- Batuk
- Wheezing
- Tegang ing dodo
Ana gejala sawetara sing uga saiki ora biasane diduweni karo asma kalebu:
- Saluran irung lan rame ( rhinosinusitis kronis )
- Polip hidung
- Pembesaran membran mucous nasal
- Mundhut mambu (anosmia)
Nalika asma eosinofil minangka respon imun sing gegandhèngan karo alergi, akeh wong sing didiagnosis kasebut ora nandhang alergi kayata cetakan, mildew, utawa alergen umum liyane.
Diagnosis
Asma eosinofil asring ora ditemokake. Bab iki ora dianggep umum sanajan prevalensi dianggep luwih dhuwur tinimbang sing diyakini sadurunge.
Yen asma eosinofil nyebabake asma lan ora didiagnosis, sampeyan bisa uga kudu nandhang asma kanthi abot. Sampeyan umum pengin katon dening pulmonologist yen sampeyan prihatin. Nanging, alergi lan imunologi uga bisa mbantu ing evaluasi jero.
Count Eosinophil Cell
Nindakake nomer sèl saka eosinophils saka sampel sputum sing diakibatake dianggep ukuran standar standar sèl inflamasi, nanging angel digayuh, gumantung wektu, lan gumantung pengamat.
Sampeyan kerep mbutuhake lab khusus karo ahli.
Nalika ngempalaken spesimen, sampeyan pengin mesthekake yen sampeyan ora ngeculake saliva, nanging ngubengi sputum saka saluran napas. Kanggo ngidini sputum, dhokter bisa nduwe terapi pernafasan menehi sampeyan dosis albuterol utawa bronkodilator sing cepet tumindak. Pangobatan iki banjur diterusake kanthi menehi saline hypertonic nebulized. Konsentrasi saline sing luwih dhuwur nalika inhaled nandhang irritates saluran udara lan mbantu kanggo ngindhuksi watuk. Ing spesimen sing dicekak banjur bisa dianalisis ing laboratorium kanggo nemtokake yen ana luwih saka 1 nganti 3 saka 100 eosinofil.
Biopsi saluran napas
Cara liya kanggo nemtokake e-asma yaiku njupuk biopsi saluran napas sajrone bronkoskopi. Prosedur iki bisa dilakoni kanggo ngatasi sawetara diagnosa. Nanging, cara iki ora mung disaranake kanggo ngenali asma eosinofil awit iku minangka prosedur invasif sing mbutuhake sedasi, kajaba sampel sputum sing cukup ora bisa diduweni.
Cara liyane
Cara liya wis dikembangake kanggo mbantu nguji e-asma. Dokter sampeyan bisa mriksa CBC (count lengkap getih) kanggo mriksa eosinophilia (tambah eosinophil count). Nanging, interpretasi eosinofil sing dhuwur ing getih mung kudu dilakokaké dening dokter amarga jumlah getih ing njeron getih ora njamin yen sampeyan duwe asma eosinofil. Nanging, sampeyan bisa mbantu dokter sing luwih mbédakaké gejala sing wis ana.
Diagnosa liyane sing bisa dianggep yen sampeyan duwe count eosinophil ing njerone getih kalebu sindrom hiperosinofilik, gangguan otoimun, insufisiensi adrenal, lan reaksi obat.
Rong tes tambahan bisa dianggep minangka surrogate kanggo sputum utawa getih eosinophil sing diakibatake: tes pernafasan nitric oxide (FeNO) pecah lan tes getih periostin. Yen sampeyan duwe asma eosinophil, sampeyan bakal nuduhake eosinophils tambah ing getih lan sputum, immunoglobulin E, FeNO, lan periostin.
FeNO bisa migunani kanggo nemtokake yen sampeyan bakal nanggapi kortikosteroid sing dihirup. Test bisa rampung nggunakake piranti sing disebut NIOX. Nanging, akeh faktor sing bisa nyebabake tingkat FeNO, kayata panggunaan steroid, umur, jenis kelamin, atopi (cenderung ngalami alergi), lan status rokok.
Periostin minangka biomarker ing sel epiteli udara. Tingkat Periostin cenderung ditinggalaken ing panandhang asma sing ngaktifake sel-sel kekebalan tartamtu (TH2) lan ing sawetara pasinaon wis ditampilake minangka surrogate banget kanggo nguji sputum. Nanging, asil variasi ing studi liyane lan tes ora gampang. Jumlah sputum lan getih eosinophil sing dianggep isih luwih disengaja kanggo FeNO lan periostin miturut paling klinik lan pedoman.
Perawatan
Pengobatan baris pisanan saka asma eosinofil kudu nyakup rejimen pengobatan asma standar. Asring sampeyan bakal nemu asil sing apik saka kortikosteroid sing dihirup (ICS) sing digunakake minangka bagéan saka pedoman panandhang asma standar. Nanging, yen dhokter sampeyan wis diaknosa sampeyan nganggo asma eosinofilik, sampeyan bisa ngowahi pendekatan standar sing digunakake karo kortikosteroid. Pangobatan kortikosteroid kalebu:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Floament (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Nalika kortikosteroid inhalasi kerep nduwe efek sing bermanfaat, sawetara wong duwe asma eosinofil sing refraktin steroid, sing mung ateges yen asma ora duwe gejala simptomatik utawa klinis saka njupuk kortikosteroid sing dihirup. Yen sampeyan nguber siji utawa luwih kortikosteroid sing dihirupake ing ndhuwur tanpa relief gejala, sampeyan bakal pengin ngrembug karo dhokter sampeyan sawetara obat sing ditemokake saiki kanggo ngobati asma eosinofilik.
Ana 3 terapi sing ditargetake sing wis nampa persetujuan FDA kanggo asma alergi:
- Xolair (omalizumab) yaiku obat anti-immunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), sing saiki dikenal minangka Bosatria, minangka obat anti-interleukin-5 (IL5) kelas
- Cinqair (reslizumab) iku obat anti-IL5 kelas liyane
- Fasenra (benralizumab) iku obat anti-IL5 sing diidhentifikasi FDA paling anyar
Telung obat sing kasebut ing ndhuwur nuduhake asil nguntungake yen sampeyan isih gejala sanajan adhedhasar ketaatan regimen kortikosteroid sing diwenehake. Saka telung obat, omalizumab cenderung paling sukses, amarga bisa nyebabake alergi luwih spesifik tinimbang mepolizumab lan reslizumab. Pangobatan iki uga umume uga ditrima kanthi efek sisih minimal kanthi kemungkinan sampeyan uga bakal bisa ngurangi panggunaan kortikosteroid. Ngurangi panggunaan steroid uga nggawa efek samping sing bisa ningkatake kualitas urip.
Pangobatan Pengawasan
Tindakake disaranake minangka terapi sing dituju ora tamba, nanging perawatan. Disiapake kanggo test periodik lan dhiskusi kasebut karo dokter ing janjian tindakake:
- Pengujian fungsi pulmonary
- Gejala sing dialami wiwit pandhuan pungkasan (apik utawa mundhut)
- Frekuensi saka exacerbations asma
- Resolusi komplikasi kaya mundhut mambu
- Status kesehatan sakabèhé
- Nelusuri survey Quality of Life
- Analisis laboratorium
Janjian tataran standar kira-kira 4 sasi sawise miwiti terapi sing ditarget. Yen sampeyan wis ngalami asil positif, sampeyan bakal dikelola ing obat sing diwenehake. Yen asil ora patiya cilik, sampeyan bakal terus bakal diuji ing pengobatan nganti setaun sadurunge ngevaluasi owah-owahan utawa nambah obat tambahan. Yen sampeyan ora duwe respon sawise patang sasi, dokter sampeyan bakal mungkasi obat kasebut lan ngowahi sampeyan menyang terapi sing diarahake.
Dokter uga pengin nglacak tingkat IgE getih yen njupuk omalizumab. Nalika tingkat IgE ora ndandani asma eosinofil, respon terapeutik sing khas kanggo omalizumab bakal kanggo ngilangi tingkat total IgE darah.
Tembung Saka
Nalika asma eosinofil kagayut karo asma abot, pengobatan bisa dimupangatake yen didiagnosis kanthi bener. Asma eosinofil sing ora ditangani bakal ngalami angel kanggo ngontrol exacerbations asma sing ora mung nandhang kualitas urip nanging bisa ngancamake urip. Nggarap pulmonolog sampeyan kanthi terapi sing dituju bisa mbantu sampeyan mundurake kualitas urip sing pantes lan bisa ngurangi frekuensi saka eksaserbasi panandhang asma sampeyan.
> Sumber:
> Utilitas Klinis Nitric Oxide (FeNO) pecahan pecahan ing Manajemen Asma. Agensi Riset lan Website Kualitas Healthcare. Diperbaharui 20 Des, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Asma eosinofil asat: gambaran dalan kanggo kesepakatan. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Asma Eosinophilic. American Partnership kanggo situs web Eosinophilic Disorders. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Dianyari 12/19/2017.
> Paling Asthma Dat. Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Dianyari 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Validasi eksternal eosinofil darah, FE (NO) lan serum periostin minangka pengganti kanggo eosinofil sputum ing asma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnosis lan ngatur asma eosinofil: perspektif AS. J Asthma Alergi. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.