Jinis Pengujian, Akurasi, lan Perubahan ing Test HER2
Yen sampeyan duwe biopsi utawa surgery kanggo kanker payudara, sampeyan wis krungu yen tumor sampeyan HER2 positif utawa negatif. Yen sampeyan ora krungu, sampeyan kudu njaluk oncologist babagan asil test iki. Penting kanggo mangerteni testing lan asil HER2, sanajan tumor sampeyan HER2 negatif.
Dasar-dasar HER2 + Kanker
Protein HER2 dumadi ing permukaan sel payudara, yaiku kanker utawa normal.
A gen (gen HER2 utawa ERBB2) kita kabeh duwe instruksi utawa cithak cetak kanggo ngasilake protein kasebut. Saben sel ngandhut loro salinan gen. Nalika ana salinan tambahan saka gene iki (amplifikasi HER2), asil tambah nomer reseptor HER2 ing permukaan sel payudara (overexpression HER2). Nalika sel susu normal duwe kira-kira rong yuta saka reseptor kasebut, HER2 sel kanker payudara positif duwe nganti 100 kali akeh.
Saliyane, nalika faktor pertumbuhan ing awak nemplekake reseptor ekstra iki, sinyal kasebut sel kanggo dibagi lan ngasilake wutah metu saka kontrol sel payudara sing kita sebut kanker.
Kurang luwih 25 persen wong kanthi kanker payudara bakal HER2 positif. Dadi, HER2 positif iki ana hubungane karo ramalan sing kurang apik. Saiki kita duwe target terapi (kayata Herceptin (trastuzumab) ), sing bisa ngganggu reseptor kasebut, prognosis kanker payudara HER2 luwih apik.
Pentinge Testing
Penting kanggo duwe asil status HER2 akurat supaya bisa nampa opsi perawatan sing paling apik kanggo kanker payudara positif HER2 . Iki kalebu pilihan terapi sing ditargetake kayata Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), lan Nerlynx (neratinib).
Jenis kemoterapi kanggo kanker payudara sing paling apik bisa uga beda-beda karo status HER2.
Status HER2 sing akurat uga penting kanggo perawatan kanggo kanker payudara positif HER2 . Pola metastasis, uga perawatan saka situs metastase tartamtu, bisa beda-beda adhedhasar status HER2.
Nalika nguji
Saben uwong darbe jinis infèksi (infiltrasi) kanker payudara kudu tumor kanggo status HER2. Kanker payudara "Invasif" ditetepake minangka kanker sing ngluwihi tahap 0 utawa karsinoma ing situ . Tahap liyane kanker payudara, saka tataran I nganti tahap IV, kudu dites kanggo status HER2 nalika diagnosa lan sadurunge perawatan diwiwiti.
Jinis Pengujian
Ana macem-macem jinis tes sing bisa dilakoni ing tumor kanggo nemtokake yen HER2 positif. Iki kalebu:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC yaiku pangukuran jumlah reseptor protein HER2 ing permukaan sel kanker payudara utawa "overexpression HER2"
- Hibridisasi in situ (ISH) : ISH minangka ukuran nomer salinan HER2 ing saben kanker payudara utawa "HER2 amplifikasi." Ana rong macem ISH: fluoresensi (IKAN) lan lapangan ISH sing padhang.
Ana kontroversi babagan pengujian sing luwih akurat.
Sawetara peneliti percaya yen FISH ISH luwih akurat, nanging IHC luwih umum dilakokaké ing Amerika Serikat. Wiwit wilayah iki ganti banget kanthi cepet, iku penting kanggo ngobrol karo oncolog sampeyan babagan tes sing wis rampung lan ngapa cara tartamtu bisa disenengi.
Hasil Test
Miturut pedoman ASCO / CAP 2013, yen tes HER2 bali minangka borderline utawa equivocal, "tes refleks" (nerusake langsung menyang test liyane) kudu rampung karo assay alternatif. Contone, yen IHC menehi hasil borderline, ISH kudu rampung ing sampel sing padha, lan yen ISH minangka borderline, IHC kudu dilakoni sadurunge asil kacarita.
Kadhangkala asil tes HER2 sing beda-beda, kayata, IHC lan FISH ISH bakal dadi borderline, indeterminate, utawa equivocal. Saiki kita ora duwe pedoman standar babagan carane nerusake yen kasus iki, lan sampeyan lan ahli oncologist sampeyan kudu mbahas cara kanggo nerusake.
Watesan Pengujian
Saliyane ngasilake asil test sing ora positif utawa negatif nanging rada borderline utawa equivocal, ana limitations liyane ing testing HER. Iki kalebu:
- Inaccuracy (kasalahan): Kanthi jenis tes laboratorium mesthi ana risiko kasalahan.
- Gagal ngulang penguji yen asil minangka borderline, indeterminate, utawa equivocal: Yen tes bali minangka borderline, kudu diulang.
- Heterogenicity: Konsép tumor heterogenitas nyedhaki anyar lan bisa dadi bingung. Wiwit sel kanker terus ganti, bisa uga ana bagean tumor sing nyoba HER2 positif lan bagean liyane sing nyoba HER2 negatif. Iki luwih gampang kanggo mangerteni nalika kita nyadari yen jinis tumor sing beda-beda uga nduweni jinis sel sing beda banget ing mikroskop.
- Ganti: Tumor bisa ngganti status HER2 sing beda.
Owahan ing Status HER2
Kita cenderung mikir babagan kanker minangka clone siji sel errant ing ngendi kabeh sel padha, nanging iki ora mung. Kita sumurup, yen sel kanker terus berkembang mutasi lan owah-owahan anyar. Bagéan sing beda ing massa tumor tunggal bisa duwe sel kanker kanthi ciri sing beda (tumor heterogenitas) lan owah-owahan kasebut bisa dadi luwih nyedhaki nalika tumor maju, kayata penyakit kambuh utawa metastatis.
Ora mung status HER2 sing bisa diganti. Reseptor estrogen (ER) lan status reseptor progesteron (PR) bisa uga digayuh nalika tumor recursor utawa metastasizes, lan owah-owahan ing status reseptor kasebut minangka "discordance." Tumor uga bisa dadi positif lan negatif kanggo salah siji saka reseptor kasebut, utawa sebaliknya, saka negatif dadi positif.
Kadhangkala tumor bisa ganti? Kasus penundaan antarane tumor asli lan metastasis pisanan utawa kaping pindho (salah siji saka negatif menyang positif utawa saka positif lan negatif) yaiku:
- ER: 20,7 persen
- PR: 40,7 persen
- HER2: 19,6 persen
Ing panliten iki, meh 20 persen tumor ngganti status saka HER2 positif kanggo negatif utawa negatif kanggo positif. Ngerti yen tumor wis diganti penting banget kanggo milih opsi perawatan sing paling apik,
Apa apik utawa ala yen status reseptor HER2 owah? Sakwise owah-owahan dideteksi (kanthi nguji pengulangan) supaya pangobatan sing paling apik bisa dianjurake, ora katon yen owah-owahan status reseptor duwe peran gedhe ing prognosis. Ing tumor iki, tumor sing ora disengaja kanggo HER2 (diganti dadi positif utawa negatif) duwe prognosis sing padha kanggo tumor sing ora ngganti status reseptor HER2.
Panlitèn iki nemoni karusakan antarane metastasis asli lan metastasis kapisan utawa kaping pindho, nanging ana sing bisa dumadi antarane metastasis kapisan lan kapindho.
Ulangi Testing
Saliyane pangujian HER2 sing kudu rampung kanggo saben wong nalika diagnosa, ana kahanan kang pengujian kudu diulang. Iki kalebu:
- Ing wektu kambuh , manawa kambuh lokal, regional, utawa metastasi.
- Yen kanker payudara nyebar lan karo metastase anyar.
- Yen sampeyan lan oncologist aran yen tes HER2 sampeyan wis rampung ora akurat minangka tes anyar.
Misdiagnosis
Apa mengkono yen status HER2 sampeyan salah didiagnosa? Yen tumor sampeyan pancen HER2 positif nanging sampeyan entuk hasil negatif HER2, sampeyan ora bisa nampa terapi kanthi ningkatake terapi. Saliyane, yen status HER2 sampeyan saestu negatif nanging sampeyan entuk asil status HER2 sing positif, sampeyan nemtokake efek samping saka terapi HER2 sing ditangani kanthi ora entuk manfaat (sanajan sawetara wong sing duwe HER2 negatif duwe tumor sing wis nanggapi terapi sing dituju iki).
Tembung Saka
Pengujian HER2, bebarengan karo tes reseptor estrogen lan progesteron, kudu dilakoni ing kabeh kanker payudara nalika tahap diagnosis lan sadurunge perawatan kasebut rampung (kanthi pengecualian sekedhik saka eksisi bedah).
Ujian kudu uga diulang yen sampeyan duwe test sing teka maneh minangka ora mesthi, yen oncologist sampeyan ngrasa jinis test sing luwih akurat luwih akurat, utawa yen kanker nyeret utawa nyebar. Status HER2 tumor bisa diganti wektu, sanajan ing wilayah sing beda tumor siji.
Status HER2 sing akurat penting kanggo milih opsi perawatan sing paling apik kanggo kanker nalika ngurangi efek samping saka pangobatan kurang mungkin efektif. Ana sawetara kontroversi babagan tes paling apik kanggo HER2, lan tes sing luwih anyar lan diowahi saiki. Apa artine iki penting kanggo takon lan dadi pengacara dhewe ing perawatan kanker sampeyan.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Praktek lan Pedoman. Kanker PAYUDARA. Rekomendasi kanggo Human Resource Factor Reseptor Epidermal 2 Pengujian Kanker Payudara Update. Artikel utama: http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., lan P. Tan. Implikasi saka Society of American Oncology Clinical / College of Pathologist Amérika Pedoman Rekomendasi ing Manungsa Reseptor Faktor Epidermal Manungsa 2 Pengujian Gene Nggunakake Immunohistochemistry lan Fluoresensi ing Hibridisasi Situasi Kanker Payudara. Archives of Pathology and Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., lan R. Baughman. Pembelaan saka Reseptor Estrogen lan HER-2 / neu ing Kanker Payudara Saka Lelangan Umum menyang Situs Metastatic Kapisan lan Kapindho. Kanker Payudara (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.