Ana macem-macem opsi terapi sing dituduhake
Ing sawetara dekade pungkasan, kita wis sinau ora kabeh kanker payudara padha. Saliyane variasi sing bisa ditemokake ing mikroskop, ana beda antarane kanker kasebut ing tingkat molekul. Sawise sampeyan duwe biopsi utawa surgery sampeyan bakal sinau babagan apa kanker payudara sampeyan reseptor estrogen positif utawa reseptor positif progesteron, uga status HER2.
Yen sampeyan wis kandhane yen kanker payudara iku positif HER2, apa tegese? Pengobatan apa khusus kanggo jinis kanker payudara iki lan apa pangobatan liyane sing bisa digunakake?
Ringkesan Pilihan Perawatan
Wong sing duwe kanker payudara sing positif HER2 bisa diobati kanthi cara sing padha karo tumor negatif HER2 ing sawetara cara. Contone, surgery (salah siji lumpectomy utawa mastectomy,) kemoterapi adjuvant, lan / utawa terapi hormonal (yen tumor reseptor estrogen positif) bisa digunakake.
Terapi sing ditargetake kanggo tumor positif HER2 uga digunakake lan wis ningkatake tumrap tumor tumor HER2 sing positif. Pilihan perawatan kanggo tahap awal lan penyakit metastatis dibahas ing ngisor iki.
Cara Terapi Terapi Work
Sekedhik siji saka lima utawa enem wong kanker payudara duwe tumor sing HER2 / neu positif. Iki tegese sel kanker payudara kanker duwe aktivitas ekstra ing gen HER2, sing ngasilake overproduksi protein HER2.
Protein iki bisa nyebabake pertumbuhan sel kanker.
Kanker payudara susu positif HER2 cenderung dadi luwih agresif, lan ing taun-taun sadurunge ana prognosis sing luwih abot. Taun 1998 pengobatan pisanan kanggo nyetujoni HER2 langsung disetujoni. Pangobatan iki yaiku Herceptin (trastuzumab).
Wiwit wektu kuwi terapi-terapi HER2 liyane sing dituju wis ditemokake.
Perjeta (pertuzumab) lan T-DM1 (trastuzumab emtansine) uga wis disetujoni.
Ing taun 2017, obat Nerlynx (neratinib) uga disetujoni kanggo wong kanker payudara awal-HER2 sing ditandhingake karo Herceptin. Nalika neratinib (inhibitor tyrosine kinase) ditambahake marang terapi standar kanggo kanker payudara nalika taun 2016, tingkat respon lengkap luwih dhuwur tinimbang kanggo wong sing diobati Herceptin plus therapy standar.
Tykerb (lapatinib) yaiku inhibitor tyrosine kinase liyane sing bisa digunakake sawise perawatan karo Herceptin utawa terapi HER2 liyane.
Perawatan kanggo Tahap Awal
Pengobatan kanker payudara awal-tahap HER2 uga mirip karo kanker payudara HER2-negatif, nanging biasane uga kalebu panggunaan obat sing ditargetake HER2 kayata Herceptin.
Pilihan kalebu:
- Surgery: Lumpectomy utawa mastectomy biasane dianjurake kanggo mbusak tumor. Yen tumor iku DCIS (tahap 0) utawa yen duwe profil genetis sing nguntungake (tes gen kanggo ndeteksi resiko kambuh), pangobatan luwih bisa dibutuhake. Kanggo tumor sing luwih gedhe, lan utamane sing duwe kelenjar getah bening positif , terapi adjuvan asring dianjurake.
- Terapi hormonal: Yen tumor uga reseptor estrogen positif, terapi hormonal asring dianjurake (kemoterapi ing wong sing uga duwe kemoterapi adjuvant). Kanggo wanita premenopausal, pilihan pisanan asring tamoxifen, karo inhibitor aromatase dianjurake kanggo wanita sing pascamopause. Utawa, terapi supresi panyakit ovarium, ablasi ovarium, utawa arang banget, ovariektomi bisa dianjurake kanggo wanita premenopausal kanggo ngurangi tingkat estrogen lan ngidini panggunaan inhibitor aromatase.
- Kemoterapi: Gumantung ing panggung kanker payudara, ukuran, apa keterlibatan node limfa saiki, lan tes gen, kemoterapi adjuvant bisa dianjurake. Iki biasane diwiwiti kira-kira sebulan sawise lumpectomy utawa mastectomy lan rampung liwat periode watara 4-6 sasi.
- Terapi sing dituju HER2: Kaya sing kasebut ing ndhuwur, saiki ana sawetara opsi kanggo tumindak tumor tumor HER2 sing positif, kayata Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), lan T-DM1 (trastuzumab emtansine), kanthi obat-obatan liyane sing dievaluasi ing klinis trials. Paling umum, Herceptin digunakake dhisik. Tykerb (lapatinib) yaiku inhibitor tyrosine kinase sing efektif kanggo tumor positif HER2. Nelynx (neratinib), inhibitor kinase liyane, uga disetujoni kanggo perawatan kanker payudara awal-tahap HER2 ing perawatan kasebut kanthi Herceptin.
- Terapi radiasi: Kanggo wong sing milih lumpektomi, terapi radiasi biasane dianjurake minangka surgery. Kanggo tumor sing duwé kelenjar getah bening papat utawa luwih, terapi radiasi sawise mastectomi asring dianggep. Tumor kanthi siji utawa telung kelenjar getah bening positif ana ing zona abu-abu relatif, lan penting kanggo ngobrol karo oncologist oncologist lan oncologist babagan manfaat sing bisa ditularake.
- Trial klinis: Ana akeh uji klinis sing lagi ngupaya ngupadi pilihan terapi bedah, kemoterapi, lan terapi radiasi, uga mbandhingake terapi sing ditargetake hormonal lan HER2 sing beda. Ana akeh mitos babagan uji klinis , nanging kadang-kadang tes klinis nawakake pilihan sing paling apik kanggo perawatan. Iku penting kanggo ngobrol karo oncologist babagan apa wae uji klinis sing mungkin bener kanggo sampeyan.
- Obat modifikasi balung: Bubar, penambahan therapy bisphosphonate wis dianggep minangka kanker payudara awal amarga bisa ngurangi risiko metastasis tulang ing mangsa ngarep. Berbicara marang oncologist babagan kamungkinan iki.
Perawatan kanggo Tahap Lanjut
Kanthi metastatik (tahap 4) kanker payudara, terapi sistemik kanggo ngontrol penyakit biasane dadi tujuan perawatan. Surgery lan radiation therapy dianggep terapi lokal lan ora asring digunakake kajaba kanggo tujuan paliatif (kanggo nyuda pain lan / utawa nyegah fraktur).
Yen kanker payudara positif HER2 minangka kanker payudara adoh saka kanker payudara awal, penting kanggo dicathet yen status HER2 (uga status reseptor estrogen) bisa diganti. Biopsi saka situs metastasis lan studi reseptor mbaleni biasane disaranake. Tumor sing wiwitane HER2 positif uga negatif HER2 marang kambuh lan kosok balene.
Terapi baris pisanan kanggo kanker payudara positif HER2 bakal gumantung marang studi reseptor iki. Kanggo sing HER2 positif, salah sijine terapi sing dituju HER2 biasane digunakake. Yen tumor uga reseptor estrogen positif, terapi hormonal, terapi HER2, utawa loro-lorone uga bisa dianggep. Kemoterapi uga bisa digunakake saperangan wulan.
Penting kanggo dicathet yen goal ing perawatan kanker payudara metastatik asring beda tinimbang kanggo kanker payudara awal, saupama perawatan sing sakedhik kanggo ngontrol penyakit kasebut biasane dianjurake.
Yen tumor wis diobati karo Herceptin (trastuzumab) ing setelan adjuvant, sawise interval bebas-perawatan (diukur saka mburi adjuv trastuzumab) kurang saka enem sasi pengobatan lini sing luwih disengaja biasane T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Utawa, yen tumor wis diobati karo Herceptin ing setelan adjuvant, sawise interval bebas-perawatan luwih saka enem sasi Perjeta (pertuzumab) kanthi kombinasi karo trastuzumab lan taxane bisa digunakake.
Kanggo pasien sing ngalami trastuzumab lan taxane ing setelan metastatik, T-DM1 minangka pilihan sing disenengi. Kanggo pasien sing ora diobati karo Herceptin sadurunge, kombinasi Herceptin plus Perjeta plus taxane kudu digunakake.
Yen kanker wis berkembang senadyan pangobatan iki, kombinasi Tykerb (lapatinib) lan Xeloda (capecitabine) bisa dicoba. Rejimen kemoterapi utawa terapi hormonal liyane uga bisa dicoba.
Kanker payudara positif HER2 luwih cenderung nyebar menyang otak lan ati tinimbang HER2 tumor negatif. Begjanipun, Herceptin, lan mbokmenawa Perjeta katon ngliwati watesan otak getih lan ngurangi ukuran otakase otak. Kanggo wong kanthi metastasis tulang, obat modifikasi balung kaya bisphosphonates bisa uga ora mung ngurangi risiko fraktur nanging uga bisa ningkatake kaslametan.
Pangobatan Integratif
Akeh wong nyuwun babagan kemungkinan terapi alternatif nalika didiagnosa kanker payudara. Ing wektu saiki, ora ana terapi "alternatif" sing ditemokake efektif kanggo nambani kanker payudara. Nanging, sawetara wong sing milih terapi iki kanggo ngilangi pangobatan konvensional wis ilang terapi sing wis ditampilake efektif.
Nanging penting ora kanggo mbuwang bayi metu karo bathwater. Ana sawetara terapi integratif kanggo kanker sing ditemokake kanggo mbantu wong ngatasi gejala penyakit lan perawatan kanker, mulai saka lemes lan kuatir tumuju mual, neuropati peripheral , lan liyane. Sawetara terapi sing ditliti khusus ing wanita kanthi kanker payudara kalebu yoga , meditasi , therapy pijet , lan akupunktur .
Prognosis
Sadurunge HER2 ditindakake terapi, ora ana perawatan spesifik sing kasedhiya kanggo tumor positif HER2, lan iki dianggep kanker agresif. Kanthi kedadeyan terapi sing ditargetake, iki wis diganti.
Sinau 2017 nemuake menawa wanita kanthi kanker payudara positif HER2 duwe tingkat kalangsungan luwih dhuwur tinimbang wanita sing HER2 negatif nalika perawatan karo Herceptin digunakake. Tingkat urip paling cenderung kanggo wanita sing duwe kanker payudara negatif tiga.
Nemokake Dhukungan
Begjanipun, tambah kesadaran lan pendanaan kanker payudara sampun nyebabaken kathah sumber daya kangge mbiyantu tiyang-tiyang ngatasi penyakit kasebut. Grup dhukungan lan komunitas dhukungan kasedhiya kanggo wanita kanthi kanker payudara secara umum, uga kanggo wong sing khusus nangani kanker metastatik. Komunitas online lan malah grup Facebook wong-wong karo kanker payudara positif-HER2 wis padha kumpul kanthi tantangan unik.
Partisipasi ing media sosial wis dadi sumber dhukungan lan pendhidhikan kanggo akeh wong kanthi penyakit kasebut. Yen sampeyan milih kanggo melu cara iki, Nanging, njupuk wektu kanggo mangerteni carane nuduhake lelungan kanker online kanthi aman.
Internet iku panggonan gedhe lan kadang-kadang bisa angel nemokake wong-wong sing ngadhepi lelungan sing padha karo kowe. Kanggo nyambungake karo wong sing manggon, utawa ngobati, kanker payudara, nggunakake #BCSM hashtag banget mbiyantu. BCSM yaiku media sosial kanker payudara.
Tembung Saka
Sadurungé, kanker payudara sing positif HER2 dianggep minangka tumor agresif tanpa perawatan khusus. Sing kabeh diowahi ing taun 1998 kanthi persetujuan saka terapi HER2 sing ditargetake pisanan, Herceptin. Wiwit wektu kuwi, obat-obatan liyane wis kasedhiya kalebu Perjeta, T-DM1, lapatinib, lan paling anyar nerulaib, kanthi obat-obatan sing lagi dievaluasi ing uji klinis. HER2 terapi sing dituju bisa uga ngurangi risiko kambuh ing tahap awal kanker payudara HER2 sing positif lan ningkatake kandhungan ing kanker payudara positif HER2.
Saliyane HER2 sing ditangani terapi, perawatan kanker payudara HER2-positif uga kalebu pangobatan kanggo penyakit negatif HER2 kayata surgery, therapy hormonal (nalika ditrapake), kemoterapi, terapi radiasi, pangobatan spesifik kanggo metastase, lan kemungkinan uji klinis .
> Sumber:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Sawise Terapi Adjuvasi Berbasis Trastuzumab ing Patients karo Kanker Payudara HER2-Positif (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Onkologi Lancet . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab lan Survival Patients Kanthi Metastatic Breast Breast. Archives of Gynaecology and Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Ragam Akibat Neratinib pada Kanker Payudara Awal. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.