Apa apik utawa ora becik kanggo duwe HER2 kanker payudara positif?
Yen sampeyan wis dikandhani yen kanker payudara sampeyan positif HER2, sampeyan mungkin duwe akeh pitakonan babagan apa tegese. Nanging yen sampeyan kaya wong akeh, pitakonan sing sepisanan sampeyan bisa, "Apa apik utawa ala dadi positif HER2?" Ing tembung liya, "luwih becik" yen tumor sampeyan HER2 positif utawa HER2 negatif?
Minangka kita sinau yen kanker payudara ora siji penyakit nanging akeh penyakit sing beda-beda ing tingkat molekul, iki minangka pitakonan penting.
Jawaban cepet yaiku yen positip HER2 bisa apik lan apik. Ayo disinau carane status HER2 mengaruhi kabeh saka agresivitas tumor, kanggo pilihan perawatan, kanggo risiko kambuh lan prognosis.
A Brief Review
Kanker payudara ora isa penyakit siji-bener, ora ana rong kanker sing padha-nanging saiki kita duwe kemampuan kanggo ngilangi kanker kasebut mudhun menyang subtipe sing beda adhedhasar "status reseptor" tumor. Kanker payudara beda-beda ing protein sing nemokake permukaan sel, protein sing tanggung jawab kanggo tumor tumor. Protein iki salaras karo macem-macem abnormalitas ing materi genetik sel kanker.
Akeh wong sing akrab karo kanker payudara positif-reseptor estrogen , ing endi estrogen ikatan karo nomer reseptor kasebut ing sel kanker payudara kanggo ngrangsang pertumbuhan tumor.
Apa sing dumadi karo kanker payudara susu positif HER2, nanging iku jinis reseptor sing beda ing permukaan sel kanker sing ndadekake pertumbuhan lan nyebar tumor.
Saliyane ing reseptor estrogen ing lumahing sèl (sing disebabake dening estrogen ), ana reseptor HER2 ing permukaan sel (sing ditimbulake dening faktor pertumbuhan kanggo ngembangake pertumbuhan).
Gen HER2 (faktor reseptor epidermal reseptor 2 utawa HER2 / neu) yaiku gene (sing kita kabeh duweni) yaiku kodhe kanggo protein sing melu tuwuhing sel payudara.
Iki uga disebut gen ERBB2 lan minangka gene (protooncogene) sing ditemokake ing kromosom 17.
Gen HER2 nggawa instruksi kanggo nggawe protèin HER2. Protein iki minangka reseptor ing sel payudara. Nalika akeh banget salinan gen HER2 sing ditampilake (amarga bisa ngrusak materi genetik ing sel utawa mutasi), bakal ngasilake overproduksi (HRE2).
Penting kanggo dicathet yen kabeh sel susu-loro kanker lan noncancerous-kudu reseptor HER2 ing permukaan sel. Bentenane yaiku yen sel kanker payudara positif HER2 duwe 40 nganti 100 kali nomer kasebut. Nalika faktor pertumbuhan ing ikatan awak menyang reseptor kasebut, iku bakal nyebabake keluwihan sel dada.
Minangka kita duwe obat sing ngganggu reseptor estrogen (utawa ngurangi estrogen ing awak) kanggo ngobati kanker payudara positif reseptor estrogen, saiki kita duwe obat sing ngganggu reseptor HER2 ing kanker payudara positif HER2.
Kurang luwih 25 persen (15 nganti 30 persen) kanker payudara positif kanggo HER2 (overexpression HER2).
Status Pos HER2: Apik utawa Bad?
Supaya bisa njawab pitakonan kaya apa bab becik utawa bab sing ala dadi positif HER2, penting kanggo ngomong babagan beda antarane tumor sing HER2 positif lan sing HER2 negatif.
Jawaban cepet iku bisa dadi apik utawa ala. Pungkasane, akeh wong pengin ngerti efek apa kanker payudara HER2 positif ing urip, nanging statistik kasebut uga bisa nyirip tanpa pemahaman babagan kepriye HER2 sing positif nyebabake perkembangan kanker kasebut.
Conto kanggo nggambarake titik iki yaiku kanker payudara ing wanita enom . Secara sakabèhé, tingkat kaslametané luwih murah kanggo wanita sing enom banget karo penyakit iki, nanging bisa uga nyebabake kasalahan. Ing bocah cilik, penyakit iki kerep didiagnosis ing tahap lanjut. Dadi, sanadyan wanita sing luwih enom bisa ngidini pangobatan sing luwih apik lan nduweni tingkat kelangsungan hidup sing luwih apik ing tahap tartamtu, tingkat kelangsungan hidup sakabèhané luwih murah amarga tahap sing luwih dhuwur ing diagnosis.
Jawaban cepet yen kanker payudara positif HER2 apik utawa ala iku "gumantung." Mulane kita kudu golek cara sing status HER2 bisa nyebabake kanker. Iki kalebu:
- Jenis wong sing berkembang tumor jinis iki (contone, umur rata-rata)
- Tahap ing ngendi kanker HER2 didiagnosis, tumrap HER2 tumor negatif
- Apa tumor uga reseptor estrogen positif
- Pilihan perawatan kasedhiya
- Resiko kambuh
- Secara sakabèhé tingkat kaslametané
Iku uga penting kanggo dicathet yen status HER2 kadhangkala ora akurat lan bisa diganti sawise kambuh (ndeleng ngisor).
Bedane Risk
Sanajan ana mesthi tumpang tindih, sawetara wong luwih cenderung tinimbang liyane kanggo duwe kanker payudara positif HER2. Loro studi, studi LACE lan studi PATHWAYS, wis nyinaoni karakteristik wong sing luwih cenderung dadi positif utawa negatif HER2.
- Wanita sing duwe tumor kanthi overexpression saka HER2 lan reseptor estrogen negatif luwih cenderung dadi enom, kurang cenderung nggunakake terapi hormon sing dipigunakaké, lan luwih cenderung dadi wong Asia utawa Hispanik.
- Tumor sing HER2 sing positif ora katon digandhengake karo ngombe utawa ngombe alkohol, lan ora kaya reseptor estrogen positif tumor aktivitas fisik ora kaya duwe efek protèktif marang penyakit.
- Wong lanang karo kanker payudara kurang cenderung tinimbang wanita duwe tumor positif HER2.
- Menawa, duktum carcinoma in situ (DCIS) utawa tahap 0 tumor luwih cenderung dadi HER2 positif tinimbang kanker payudara sing invasif, sing sawetara peneliti yakin ana hubungane karo proses tumor.
- Sawetara jinis kanker payudara mungkin kurang cenderung dadi positif HER2. Contone, ora umum kanker payudara murni (koloid) , karsinoma medullary , utawa karsinoma payung sing dadi HER2 positif.
- Status HER2 bisa bervariasi karo faktor risiko genetik kanggo kanker payudara. Contone, kanker payudara sing gegandhengan karo BRCA1 kurang cenderung dadi positif HER2.
Akurasi Test lan Ganti Status
Kita asring nyinau babagan status HER2 kaya ireng lan putih, nanging ora mesthi kasus kasebut. Ana macem-macem jinis testing sing bisa beda-beda ing akurasi. Ana uga "tingkat" beda saka positivity. Contone, tumor bisa dadi 1+, 2+, utawa 3+. Tumor sing "kurang positif" bisa diarani duwe overexpression saka HER2 tinimbang dadi HER2 positif.
Saiki disaranake wanita sing duwe salah sijine tes wis dicoba ulang, amarga sawetara cara pengujian kurang akurat tinimbang wong liya. Retesting uga dianjurake yen test bali minangka "garis wates". Iku uga penting kanggo sebutake heterogenitas tumor; siji bagean tumor payudara uga positif HER2 nalika bagean liyane yaiku HER2 negatif.
Status HER2 bisa diganti, lan iki wis dadi bingung kanggo akeh wong. Tumor sing wiwitane HER2 positif mungkin HER2 negatif yen mundur utawa nyebar. Mangkono, tumor sing wiwitane HER2 bisa dadi positif HER2 yen dibandhingake. Status HER2 kudu dilakoni sawise kambuh.
Aggressiveness
Kanker payudara positif HER2 cenderung dadi luwih agresif tinimbang HER2 tumor negatif.
Tumor payudara diwenehi kelas tumor nalika diagnosa adhedhasar tampilan sel ing mikroskop. Kelas tumor minangka angka sing diwènèhaké kanggo njlèntrèhaké agresivitas tumor, kanthi sawetara sing paling ora agresif, lan nomer telu sing paling agresif. Tumor positif HER2 luwih cenderung duwe kelas tumor telu. Tumor iki cenderung tuwuh luwih cepet tinimbang tumor tingkat ngisor lan luwih cenderung nyebar menyang kelenjar getah bening.
Nyebar menyang Kelenjar Getah Lambang
Kanker payudara HER2 luwih cenderung nyebar menyang kelenjar getah bening. Dadi, tataran ing diagnosis bisa uga luwih dhuwur tinimbang tumor negatif HER2.
Respon Perawatan
Sadurungé ngembangaké terapi sing dituju kanggo HER2 kanker payudara positif, kayata Herceptin (trastuzumab) , respon perawatan kanggo wong kanker payudara positif dheweke ora kaya kanggo sing duwe penyakit negatif HER2.
Terapi sing disedhiyakake kanggo kanker payudara positif HER2 wis ngalami prognosis, lan saiki asil pengobatan sing sejatine padha kanggo tumor negatif HER2 (senajan tumor HER2 cenderung luwih gedhe). Miturut Institut Kanker Nasional, obat-obatan kasebut wis ngowahi prognosis kanggo tahap I kanggo tahap III kanker payudara positif HER2 saka wong miskin nganti becik.
Herceptin nyuda resiko kambuh lan mbenakake tingkat kalangsungan urip 10 taun kanggo wong-wong kanthi tahap I nganti tahap III kanthi kira-kira 30 persen.
Nanging, ana resiko kambuh lan metastasis kanthi status HER2 sing positif, lan tingkat kalangsungan luwih murah tinimbang tumor reseptor positif estrogen HER2 nanging estrogen negatif.
Wong karo tumor positif HER2 kurang cenderung nanggapi kemoterapi kanker susu tinimbang sing negatif.
Resiko saka Ambalan
Kanker payudara positif HER2 luwih cenderung kanggo mundur (bali) banjur HER2 kanker payudara negatif. Studies ditemokake menawa kanker payudara awal (tahap I lan tahap II) sing loro nganti kaping pindho luwih cenderung mundur tinimbang HER2 tumor negatif. Malah tumor positif HER2 sing cilik banget (kurang saka 1 cm utawa diameter setengah inchi) karo kelenjar getah bening sing negatif duwe resiko resik luwih dhuwur tinimbang tumor sing HER2 negatif. Perawatan karo Herceptin bisa nyuda risiko iki kanthi setengah.
Tekan kambuhan payudara kanker uga beda-beda. Tumor cilik uga luwih cenderung duwe kambuh metastatik (beda karo kambuh lokal utawa regional) yen padha HER2 positif.
Metastasis
Apa tumor positif HER2 luwih cenderung metastasize tinimbang tumor negatif gumantung ing situs- situs metastase kanker payudara sing kita pikirake . Risiko metastase sakabèhé, utamané metastase otak, dianggep meningkat, nanging akeh paneliten rampung sadurunge nggunakake Herceptin sing nyebar.
Studi-studi sing ditindakake sawisé introduksi Herceptin (lan terapi-terapi HER2 liyane) nemokake yen kanker payudara HER2 positif terus duwe insidensi metastase otak sing relatif dhuwur. Tumor positif HER2 cenderung nyebar ing wiwitan panyakit kanggo kelenjar getah bening, paru-paru, sumsum balung, ovaries, lan kelenjar adrenal.
Mesthisi metastasis karo tumor positif HER2 bisa beda-beda gumantung apa tumor uga reseptor estrogen positif. Risiko otak, otak, tulang , lan paru-paru ing tumor HER2 positif uga kena pengaruh tumor reseptor estrogen positif utawa negatif.
Risiko metastasis uga gumantung marang faktor sing gegandhengan. Contone, risiko metastasis ati saka kanker payudara luwih dhuwur tinimbang tumor positif HER2 yen wong uga ngrokok.
Kanker Payudara Triple Positif
Kira-kira 50 persen tumor positif HER2 uga bakal reseptor estrogen positif. Studies wis nemokake yen kombinasi iki bisa nyebabake pola sing luwih cepet, nanging mung sawetara studi sing nyinaoni karakteristik lan pangaruh tumor telung positif.
Kanker payudara sing reseptor estrogen positif lan HER2 negatif (luminal A) duwe prognosis sing paling apik sakabehe. Sing reseptor estrogen positif lan HER positif (luminal B) duwe prognosis sing rada mlarat, nanging prognosis tetep luwih apik tinimbang kanggo wong sing negatif reseptor triple-negative utawa estrogen lan HER2 kanker payudara sing luwih dhuwur.
Kasalahan ing diagnosis
Diskusi iki ora lengkap tanpa nyebutke yen kadang kanker payudara salah didiagnosa minangka HER2 positif utawa HER2 negatif. Ujian kasedhiya kanggo nemtokake status HER2 ora bisa ditindakake. Iku penting kanggo takon oncologist sing test rampung lan apa sampeyan kudu retested.
Kesalahan ing diagnosis (misdiagnosis) ing tumor positif HER2 sing sengaja didiagnosis minangka negatif bisa nyebabake wong sing ora ditangani kanthi terapi; perawatan sing bisa ningkatake kaslametan. Mesthi, sing didiagnosis karo penyakit positif HER2 sing bener HER2 negatif bisa nyebabake nggunakake obat sing ora efektif (sanajan sawetara tumor negatif HER2 wis nanggapi Herceptin).
Ringkesan Beda
Artikel iki ngrembug akeh beda antarane HER2 positif lan HER2 kanker payudara negatif, lan carane sing beda bisa mengaruhi prognosis.
Kanker payudara susu HER2 sing positif tinimbang kanker tumor reseptor estrogen cenderung:
- More agresif (duwe kelas tumor sing luwih dhuwur)
- Ditemokake ing wanita enom (lan kanker payudara ing wanita enom cenderung didiagnosis ing tahap lanjut)
- Pira-pira merga bakal nanggepi perawatan saiki sing HER2 kena terapi sing disedhiyakake
- Luwih maneh bisa relapse / recur
- Luwih akeh metastasize, paling ora ing situs kayata otak
Tumor iki uga duwe prognosis sing rada mlarat (sanadyan agen-agen anyar wis disetujoni, siji ing 2017, lan aku ora ngerti kepriye iki bakal mangaruhi prognosis.)
Ana bukti-bukti sing mbebayani kanggo temuan-temuan iki lan kita kudu eling yen saben wong, lan saben kanker payudara, unik.
Tembung Saka
Nalika sakabèhé prognosis HER2 tumor positif cenderung luwih ènthèng tinimbang sing reseptor estrogen sing positif nanging HER2 négatif, panyebaran terapi HER2 sing nyebar nyedhiyakake prabédan ing tingkat kalangsungan uga risiko kambuh.
Wiwit terapi HER2 luwih anyar ing adegan, lan sawetara pangobatan anyar wis disetujoni ing 2017 piyambak, statistik ora kudu banget migunani. Yen sampeyan urip karo kanker payudara positif HER2, fakta sing nanggepi perawatan saiki ing tumor positif HER2 sing padha karo tumor positif reseptor estrogen nyenengake.
Kanthi kabeh owah-owahan ing perawatan, lan kanthi pangobatan liyane sing diteliti ing uji klinis, luwih penting tinimbang kanggo njupuk peran aktif ing perawatan sampeyan. Njupuk wektune kanggo maneh sawetara tip babagan carane dadi pengacara sampeyan dhewe ing perawatan kanker .
> Sumber:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkohol, Kegiatan Fisik, Subtipe Kanker Merokok dan Larutan dalam Studi Kasus-Nested Besar Dari Norwegian Screening Cancer Screening Program. Epidemiologi Kanker Biomarker lan Pencegahan . 2017 Sep 6. (Epub ahead of print).
> Lembaga Kanker Nasional. A Story of Discovery: HER2's Genetic Link kanggo Breast Cancer Spurs Development of New Treatments. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., lan V. Caggiano. Survival Kanker Payudara Ditetapkan dening Substitusi ER / PR / HER2 lan Klasifikasi Surrogate Miturut Tumor Grade lan Immunohistochemical Biomarkers. Jurnal Kanker Epidemiologi . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Reseptor Hormon / Manusia Epidermal Tumor Reseptor 2-Positif Kanker Payudara: Pundi Kita Saiki lan Ngendi We Are Going. Ulasan perawatan kanker . 2016. 46: 20-6.