Apa Perawatan Paling apik kanggo Tahap 4 Kanker Payudara HER2-Positif?
Yen sampeyan wis didiagnosis karo kanker payudara positif HER2, kemungkinan paling akeh informasi sing ditemokake nuduhake kanker tahap awal utawa tahap 4 kanker payudara secara umum. Apa sampeyan kudu ngerti babagan perawatan 4 kanker payudara tahap sing HER2 positif?
Metastatic HER2 Kanker Payudara Positif
Sampeyan uga wis sinau yen sampeyan duwe kanker payudara tahap 4 (metastatic) nalika sampeyan pisanan didiagnosa amarga penyakit kasebut, nanging sing luwih umum, metastase adoh gumantung minangka tumur tumor sing wiwitan tumor panggung awal taun sadurungé.
Dadi, diagnosa asring muncul minangka kejutan lan bisa ngilangi akeh banget.
Ora mung prognosis sing ora apik nalika kanker payudara wis nyebar, nanging pamikiran liwat pengobatan maneh bisa nyingkirake sampeyan rasa isin. Nalika tahap 4 HER2 kanker payudara positif ora bisa ditambani, bisa ditambani, lan perawatan sing dirancang kanggo target HER2 terus berkembang lan nambah. Pangobatan iki uga biasane duwe efek samping sing luwih sithik tinimbang obat kemoterapi.
Kurang luwih siji saka limang kanker payudara ana kanker payudara positif HER2 . Apa artine iki yen sawetara kanker payudara duwe gen HER2 sing ngluwihi protein HER2. Protèin-protèin iki duwé ikatan karo sel kanker payudara, nyebabaké ciri tumuwuh tumor kasebut. Umumé, tumor payudara HER2 tumor sing agresif lan cepet berkembang.
Nganti taun 1998, nalika Herceptin disetujui, tumor positif HER2 duwe prognosis sing luwih abot, utamane kanggo wong-wong sing uga duwe tumor negatif reseptor estrogen lan progesteron.
Wiwit wektu kuwi obat-obatan sing ditarget liyane wis dikembangake uga target HER2, ninggalake opsi sanajan siji obat, utawa malah loro, gagal.
Perubahan Status Reseptor
Akeh wong sing kaget ngerti menawa status reseptor kanker kasebut diganti sawise dibandhingake. Yen sampeyan duwe reseptor estrogen positif tumor nalika sampeyan didiagnosa kanker payudara awal, kambuh bisa reseptor estrogen negatif (utawa kosok balene).
Uga, yen sampeyan duwe tumor positif HER2 / neu sadurungé, bisa dadi negatif saiki lan uga sabanjure.
Mulane status reseptor biopsi lan mriksa ulang penting banget yen sampeyan duwe kambuh langsung penyakit.
Manajemen Umum
Manajemen umum kanker payudara metastatic kerep muncul minangka kejutan kanggo wong-wong sing wis ngalami kakehan sing tebih sawise ngalami kanker payudara awal ing jaman sadurungé. Kanthi kanker payudara awal, perawatan biasane agresif. Tujuan kanggo perawatan agresif kanthi operasi, kemoterapi, terapi sing dituju, lan / utawa radiasi yaiku kanggo nyegah kambuh manawa bisa.
Kanthi tahap 4 kanker payudara pendekatan perawatan biasane beda, lan akeh wong kepengin ngapa pendekatan ora luwih agresif (lan aran cemas amarga iki). Tujuane kanker payudara metastatik biasane kanggo nggunakake perawatan sing paling murah kanggo ngontrol penyakit. Kanggo sebagian sing paling, perawatan banget agresif saka panggung 4 kanker payudara ora nambah kaslametan nanging nambah efek sisih. Apa artine sing kerep mung siji jenis perawatan ing wektu sing digunakake (yen mbesuk tumangkare kanker) tinimbang sawetara modalitas digabungake karo penyakit tahap awal.
Pilihan perawatan
Pengobatan baris pisanan kanggo kanker payudara metastatis gumantung banget marang status reseptor, lan yen ana kambuh, status reseptor estrogen lan progesteron lan status HER2 / neu kudu diuji (kayadene kayata ing ndhuwur, iki bisa diganti.)
Yen tumor loro kasebut reseptor estrogen positif lan HER2 positif, perawatan awal bisa kalebu terapi hormonal, terapi sing dituju HER2, utawa loro-lorone. Kaputusan iki uga gumantung marang obat-obatan kang sampeyan diobati sadurunge kambuh (yen kanker sampeyan minangka kambuh adoh tinimbang tumor sing tahap 4 ing wektu diagnosa.) Kemoterapi uga bisa digunakake kanggo 4-6 wulan .
Yen sampeyan ora tau diobati karo tamba diinangi HER2, perawatan biasane diawali karo Herceptin (trastuzumab) utawa Perjeta (pertuzumab). Kanggo wong-wong sing tau diobati karo Herceptin, tamba liyane sing ditimbulake HER2 bisa digunakake, kayata Perjeta (pertuzumab). Malah ing wong-wong sing wis ngembang ing loro obatan sing ditargetake HER2 sadurungé, perawatan karo trastuzumab emtansine (TDM1) ningkatake kaslametan sakabèhé luwih saka pilihan oncologist rezim sing kasedhiya sajrone reaksi (kalebu sawetara obat kemoterapi) sajrone panliten.
Yen kanker wis ngembang ing Herceptin utawa ing 12 sasi nolak tamba, T-DM1 (trastuzumab emtansine) minangka pilihan sing luwih apik.
Pilihan baris katelu beda-beda gumantung pangobatan sadurunge. Kanggo wong-wong sing durung dianggep karo T-DM1, iki pilihan. Perjeta uga bisa digunakake kanggo wong-wong sing durung ditampa kanthi kombinasi karo Herceptin. Kanggo sing wis dianggep karo Perjeta lan T-DM1 lan isih maju, opsi kalebu kombinasi Xeloda (capecitabine) lan Tykerb (lapatinib), terapi hormonal kanggo wong sing duwe tumor reseptor positif estrogen, lan rejimen kemoterapi liyane ing kombinasi karo HER2 obatan sing dituduhake.
Perawatan Metastasis-Spesifik
Pengobatan umum kanggo metastasis (panyebaran) kanker payudara menyang situs manawa biasane diobati karo obat hormonal, terapi terapi HER2 sing dituju positif, utawa kemoterapi. Iki bisa dadi bingung kanggo sawetara wong. Apa kanker sel ing paru-paru, umpamane, bisa diobati karo terapi hormonal?
Penting kanggo dicathet yen kanker payudara nyebar menyang organ liyane, kayata balung, otak, ati, lan paru-paru, iku kanker sel kanker payudara sing nyebar ing organ kasebut.
Pangobatan sing "metastasis-tartamtu" bisa uga digunakake. Iki minangka pangobatan sing khusus nangani area metastase, kayata metastase tulang. Metastasis ati lan otak luwih umum ing wanita kanthi HER2 / neu kanker payudara positif tinimbang sing HER2 negatif.
Bone Metastase
Metastasis tulang karo kanker payudara banget umum, ditemokake ing watara 70 persen wong kanthi penyakit metastatik. Saliyane pilihan perawatan sistemik sing nyangkut kanker payudara dhewe, perawatan metastasis khusus kanggo metastasis tulang bisa nyuda rasa nyuda lan uga ningkatake kelangsungan hidup, lan metastasis tulang duwe ramalan sing luwih apik tinimbang situs metastasi liya. Cathetan yaiku komplikasi saka metastasis balung, kayata patches, dadi penting amarga akeh pangobatan kanker payudara bisa nyebabake mundhake balung.
Pilihan kalebu:
- Agen modifikasi tulang kalebu bisphosphonates, kayata Zometa (asam zoledronic) bisa ngurangi komplikasi kayata fraktur lan uga nduweni efek anti tumor sing kuwat. Xgeva (denosumab) yaiku pilihan liyane sing uga katon nduweni sifat anti kanker.
- Terapi radiasi bisa nyuda rasa nyuda lan bisa nyuda resiko
- Radiopharmaceuticals bisa uga migunani kanggo wong-wong sing nduweni metastasis tulang akeh, minangka partikel radiasi sing disambung menyang bahan kimia liyane sing disuntikake menyang aliran getih lan digawa menyang balung ing kabeh awak.
Metastasis ati
Metastasis ati saka kanker payudara minangka situs metastase kaloro sing paling umum lan luwih kerep dumadi ing antarane tumor positif HER2. Terapi radiasi umum dipigunakaké minangka tambahan kanggo pangobatan liya kanggo kanker. Pangobatan liyane kayata embolisasi bisa digunakake.
Yen mung ana sawetara situs metastasis (oligometastase), bedhah kotamadya utawa radioterapi awak stereotaktik bisa ningkatake kaslametan. Metastase ati sing asring nyebabake asites (pembengkakan weteng) lan paracentesis ( mbusak cairan ing abdomen liwat jarum sing dawa banget) asring dibutuhake kanggo nyuda rasa ora nyaman. Gatal uga banget umum karo metastasis ati lan perawatan kanggo gatal bisa nambah kualitas urip.
Metastase Brain
Nalika metastasis saka kanker payudara asring dianggep minangka bagéan saka perawatan kanker payudara umum, metastase otak bisa nimbulaké tantangan unik. Barrier-brain barrier yaiku koleksi kapiler sing ngalangi akeh obat, kalebu obat-obatan kemoterapi, saka ngakses otak. Kanthi matur nuwun, sawetara obatan bisa nyabrang barr kasebut
Tinjauan literatur taun 2017 nemokake yen Herceptin (trastuzumab) kanthi jelas bisa ningkatake kaslametan kanggo sing duwe kanker payudara positif HER2 karo metastase otak. Trastuzumab emtansine (T-DM1) lan Perjeta (pertuzumab) uga njanjeni. Sacoro kontras, Tykerb (lapatinib) katon duwe efek kurang ing metastase otak (kaya 2017) lan nduweni profil keracunan sing dhuwur. Nalika lapatinib digabungake karo kemoterapi, nanging tarif respon luwih apik.
Lung Metastasis
Metastase lung saka kanker payudara diarani umum kanggo ngobati kanker payudara, kayata terapi hormonal, obat-obatan sing ditargetake HER2, lan kemoterapi, tinimbang tumrap perawatan tartamtu. Nalika mung sawetara metastase sing ditampilake, ngobati karo operasi utawa SBRT bisa dianggep, nanging pasinaon durung nuduhake tingkat kaluwihan sing luwih dhuwur saka praktik iki.
Liyane Metastase Jauh
Kanker payudara bisa nyebar menyang wilayah adoh liyane uga, kalebu kulit, otot, jaringan lemak, sumsum tulang, lan wilayah liyane. Paling-paling wektu iki metastasis adoh ditangani kanthi perawatan umum kanggo kanker positif HER2 metastatis, nanging nalika metastasis terisolasi, opsi kayata surgery utawa terapi radiasi bisa uga dianggep.
Nangani
Nanggulangi karo kanker payudara metastatika minangka tantangan ora ketompo jenis utawa profil molekuler. Yen sampeyan wis ngalami perawatan awal kanggo penyakit tahap awal lan kanker maneh, pendekatan umum kanggo kanker metastatik bisa mbingungake ing wiwitan, amarga goal iki biasane digunakake minangka perawatan sethithik kanggo ngontrol penyakit, tinimbang perawatan sing agresif Koyone duwe kanker payudara awal.
Pangandikan sing "njupuk desa" ora tau luwih cocok tinimbang ing kanker lanjut. Ana akeh kelompok pendukung lan komunitas kanker payudara online sing kasedhiya, nanging sing paling akeh wong kanker payudara metastasi luwih milih kelompok sing kalebu utamane sing duwe tahap 4 kanker payudara tinimbang sing nyakup wong kanthi kanker payudara awal.
Yen sampeyan tresna siji sing manggon ing panggung 4 kanker payudara, njupuk wayahe kanggo familiarize dhewe karo bab ora kanggo wong kanggo kanker payudara metastatic .
Tembung Saka
Metastatic HER2 kanker payudara positif bisa diobati karo terapi hormonal (kanggo wong sing uga reseptor estrogen positif) lan kemoterapi, nanging pilihan kanggo nggunakake terapi sing ditargetake HER2 nambah modalitas liyane ing setelan iki.
Tumor positif HER2 luwih cenderung nyebar menyang otak lan ati tinimbang HER2 tumor negatif. Nalika metastasis iki kedadeyan, perawatan umum lan perawatan spesifik metastase bisa uga dianggep. Untunge, lan ora kaya akeh obat, Herceptin lan mbokmenawa pertuzumab katon ngliwati watesan otak getih kanggo nambani metastase iki kanthi efektif.
> Sumber:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib ing Pasien Kanker Payudara Advanced Cancer HER2-Positif sadurunge (EMILIA): Analisis Deskriptif Final Final Survival Hasil Saka Randomized, Open-Label, Fase 3 Trial. Onkologi Lancet . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Perawatan Pilihan Dokter ing Pasien Kanker Dada Metastatic HER2-Positif Sadurunge Dirawat (TH3RESA): Final Final Survival Results Saka Randomized Open-Label Phase 3 Trial. Onkologi Lancet . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Pilihan perawatan sistemik kanggo pasien kanker payudara HER2-positif karo metastase otak Beyond Trastuzumab: Sastra Sastra. Payudara Care . 2017. 12 (3): 168-171.